Cysta je patologická dutina, která se může vytvořit v jakémkoli orgánu nebo dokonce tkáni. V závislosti na umístění, velikosti a typu může být novotvar nepříjemný nebo může být doprovázen silnou bolestí. Bez ohledu na příznaky dutina vážně narušuje funkčnost orgánu. Urachus cysta u mužů se vyskytuje během ontogeneze a nemusí dlouho vysychat. I přes asymptomatický průběh dutina obsahuje patogenní exsudát a za určitých okolností se mohou rozvinout septické komplikace.
Urachova cysta u mužů, co to je?
V urologii je edukace považována za intrauterinní odchylku močového systému. Urachus - močový kanál v embryu, který se nachází mezi pobřišnicí a příčnou membránou pojivové tkáně břicha, která spojuje močový měchýř a pupek. Fetální moč je vylučována potrubím do plodové vody. Od 20. týdne embryonálního vývoje začíná splynutí vývodu, které končí v době porodu. Ale do počtupřípadech dochází k neúplné obliteraci, což má za následek vznik anomálií.
- Umbilikální píštěl – otevřená část vývodu umístěná v pupku.
- Vesico-umbilikální píštěl – urachus zůstává otevřený, proces obliterace z nějakého důvodu nenastal.
- Divertikulum močového měchýře – štěrbina předního močového měchýře v části, která se připojuje k vývodu.
- Urachova cysta u mužů - neuzavření střední části embryonálního močového kanálu. Ve zbytkové dutině se hromadí exsudát, hlen, moč a původní výkaly. Cysta nemusí dlouho měnit velikost a nijak neruší. Při takovém průběhu je patologie detekována již v dospělosti.
Cysta může narůst až do velikosti mužské pěsti. Dutina je extraperitoneální hmota, která, pokud je infikována, může prasknout, což vede k zánětu pobřišnice.
Podle MKN 10 má cysta urachu kód Q64.4 a odkazuje na anomálie močového kanálu. Dutina je ve většině případů uzavřená, někdy komunikuje s močovým měchýřem fistulózním traktem.
Příčiny urachových cyst u mužů
Faktory ovlivňující vznik kavity nejsou zcela pochopeny. Je známo pouze to, že patologie je nedědičná, tj. pokud má rodič nějakou anomálii, pak je pravděpodobnost jejího vývoje u dítěte zanedbatelná.
Cysta Urachus u mužů – co to je? Ve skutečnosti se jedná o neuzavřené střední místo močového kanálu. Podobné cysty se tvoří, když pupeční a vesikální konce lumense zavře a střední část zůstane otevřená.
Urachalský zbytek je diagnostikován u 1,03 % populace. Velmi často se kanálek zcela uzavře po narození až do věku čtyř let. U dospělých mužů je cysta detekována, když se u pacienta objeví charakteristické příznaky spojené s infekcí.
Jak se nemoc projevuje
U malé cysty urachu nemusí být příznaky po dlouhou dobu vůbec pozorovány. Hmota je obvykle objevena náhodně během fyzického vyšetření.
Klinický obraz se změní, pokud se do dutiny dostane infekce. Exsudát uvnitř cysty se stává hnisavým, zánětlivý proces postupuje. Bakterie se dovnitř mohou dostat dvěma způsoby:
- Exogenní - patogenní mikroorganismy pronikají do urachálního lumen píštělí nebo v důsledku porušení integrity blízkých tkání.
- Endogenní – bakterie vstupují do dutiny přes blízký infikovaný orgán (obvykle močový měchýř s cystitidou).
Zanícená cysta se rychle zvětšuje a samotný patologický proces je doprovázen následujícími klinickými projevy.
- V oblasti cysty dochází k mírnému otoku v podbřišku. Zanícené místo bolí, bolest se zvyšuje tlakem.
- Velká patologická dutina stlačuje močový měchýř. Muži si stěžují na obtížné a bolestivé močení. Bolest se rozšiřuje až do třísel.
- Velkýcysty stlačují střeva, v důsledku čehož se rozvíjejí poruchy gastrointestinálního traktu. Poruchy jsou doprovázeny nadýmáním, říháním, nevolností, tvorbou plynu. Pokud nebudou přijata včasná opatření, objeví se závažnější poruchy, jako je průjem nebo zácpa.
- Zánět cysty je často doprovázen vysokou teplotou, horečkou.
Jaké by mohly být komplikace
Hlavním klinickým projevem zánětlivého procesu je bolest v břiše. Muži spojují takové příznaky s otravou, přejídáním, dokonce ani s podezřením na skutečné příčiny klinického obrazu. Pacienti odstraňují příznaky sami, aniž by se snažili najít příčinu jejich výskytu. Mezitím zánět postupuje, dutina se zvětšuje a zvyšuje se riziko komplikací.
- Šíření infekce do orgánů urogenitálního systému. To ohrožuje vývoj nových patologických stavů, které je poměrně obtížné léčit.
- Infekce ledvin s následným narušením funkce močového systému.
- Vývoj abscesu v dutině břišní, zánět pobřišnice.
- Hnisající cysta může prorazit a obsah vytéct do břišní dutiny. Hnisavý exsudát pronikne krví do tkání a rychle způsobí sepsi.
Někteří odborníci se domnívají, že v určitých případech bylo možné operaci cyst urachu u mužů předejít, pokud by pacienti vyhledali pomoc před nástupem komplikací.
Jak se stanoví diagnóza
KBohužel, patologie u mužů v dospělosti je častěji diagnostikována, když jsou přijati ve vážném stavu. Při perforaci cysty lze učinit závěr pouze pomocí laparoskopické nebo laparotomické studie. Pokud se pacient nenachází v nouzové situaci, diagnostika se provádí následovně.
- Odběr anamnézy chirurgem. Lékař shromažďuje informace o době trvání nástupu příznaků a jejich povaze.
- Fyzické vyšetření. Lékař zkoumá a sonduje údajné místo zánětu mezi pupečním prstencem a horní stydkou oblastí. U některých pacientů se může objevit nažloutlý hnis v pupku, který vytéká, když je aplikován tlak, někdy s exsudátem vytéká malé množství krvavého výtoku.
- Ultrazvuk cyst urachus umožňuje určit přesné umístění formace, velikost. Pomocí ultrazvuku se odhaduje hustota obsahu patologické dutiny, tloušťka jejích stěn. Na základě takových údajů je možné přibližně odhadnout pravděpodobnost ruptury cysty v blízké budoucnosti.
- Cystogram. Barvivo je injikováno katetrem do močového měchýře, poté, co se rozšíří do cysty, se posoudí, zda vývod komunikuje s močovým měchýřem.
- Fistulografie se provádí v přítomnosti fistulózního traktu. Postup určuje směr píštěle, přítomnost větví, délku, spojení se sousedními strukturami.
Je důležité provést diferenciální diagnostiku cysty urachu od pupeční kýly, cysty divertiklu močového měchýře.
Účinnost protidrogové léčby
Když je cysta detekována během standardní lékařské prohlídky, chirurg se pacienta zeptá na přítomnost jakýchkoli příznaků. Pokud vzdělání muže neobtěžuje a další diagnostika neodhalila komplikace, pak se terapeutická opatření pro patologii neprovádějí. V lékařské praxi bylo identifikováno dost případů, kdy pacienti žili s dutinou až do vysokého věku a nevadilo jim to.
Je zcela zbytečné léčit infikovanou cystu léky. Antibakteriální terapie eliminuje patogen, ale obsah dutiny zůstává a samotná tekutina je patogenní, kdykoli může vystoupit a způsobit vážné komplikace. Jedinou léčbou symptomatických cyst urachu je chirurgický zákrok. Chirurgická intervence umožňuje nejen zcela odstranit patologický proces, ale také zabránit relapsům.
Chirurgická léčba cyst urachus
Infikované patologické dutiny s hnisáním vyžadují chirurgický zákrok. Když se provádí tvorba abscesu, provede se okamžité otevření s drenáží dutiny. Poté je předepsán kurz antibakteriálních léků, nejčastěji "Dicloxacilin" 250 ml denně perorálně. V chladném období se provádí extraperitoneální excize patologické dutiny.
Odstranění cysty Urachus lze provést dvěma způsoby: laparotomií nebo laparoskopií. Ten se používá pouze při absenci komplikací a neprogresivního zánětlivého procesu.
Laparotomie se provádí v celkové anestezii. Skalpelem se vypreparují tkáně kůže a svalové vrstvy pobřišnice. Pokud cystavelký a se známkami hnisání se otevře a odstraní se hnisavý obsah, načež se jeho stěny vyříznou. Pokud je patologický útvar malý, urachus se vyřízne spolu s cystou.
Laparoskopická chirurgie
Laparoskopie je vždy plánovaná operace. Bohužel kvůli velkému množství kontraindikací se tento způsob léčby používá jen zřídka. Ačkoli tato metoda má několik výhod:
- možnost operace v lokální anestezii;
- krátké období na zotavení;
- Laparoskopie cysty urachu u mužů nezanechává jizvy;
- pravděpodobnost komplikací je téměř nulová.
Laparoskopickou operaci provádějí dva lidé – chirurg a jeho asistent. Na břiše se provedou 3 porty (otvory) o průměru 5 mm. První v horní střední části břicha pro zavedení laparoskopického Grasperu, druhý v levé horní části břicha a třetí nad pravou horní částí břicha. Pomocí endoklipů se odstraní urachální cysta a vazivový trakt. Vzorek cysty se posílá na histologii. Operace trvá asi hodinu.
Forecast
Po odstranění cysty je problém zcela vyřešen. Muž po určitou dobu zažívá bolest. K jejich odstranění jsou předepsány "Acetaminofen", "Motrin". Prognóza léčby je příznivá. Při odstranění urachu je eliminováno riziko infekce v budoucnu. Předpokládá se, že zbytky embryonálního močového kanálu mohou být místem pro rozvoj rakoviny, ale zatím je to pouze názor.
Prevence
Podle ICD cystaurachus označuje malformace močového kanálu. Příčiny anomálie jsou ale nejasné. Proto by měla být provedena prevence komplikací cystické tvorby. Muži, s jakýmikoli nepříjemnými projevy, by měli podstoupit komplexní vyšetření. Pokud je detekována patologická dutina, prodiskutujte s lékařem vhodnost její excize, aby se eliminovala pravděpodobnost komplikací.
Závěr
Cysta Urachus u mužů není běžné onemocnění. Drtivá většina o takové patologii nikdy ani neslyšela. Hlavní nebezpečí spočívá v tom, že pacienti okamžitě nevyhledají pomoc a snaží se odstranit příznaky. Při prvních příznacích, které charakterizují porušení zdravotního stavu, je nutné vyhledat radu lékaře. Plánovaná operace zaručuje krátkou dobu rehabilitace a zotavení. Pokud odložíte návštěvu lékaře, mohou se rozvinout vážné komplikace, které ohrožují nejen zdraví, ale i život.
