Gastrointestinální trakt dítěte má určité odlišnosti od gastrointestinálního traktu dospělého. Je vnímavější k novým potravinovým přísadám. U dětí není střevní imunita ještě plně vytvořena, takže tělo je extrémně citlivé na různé viry.
V útlém věku se člověk může setkat se dvěma variacemi onemocnění infekční povahy, které postihují střeva a gastrointestinální trakt. Jedná se o rotavirové a enterovirové infekce. Ten je u dětí mnohem častější a bez řádné léčby může způsobit nenapravitelné poškození křehkého těla. Vrchol výskytu obvykle nastává v období jaro-podzim. Jaký je rozdíl mezi enterovirem u dětí? Příznaky, fotografie malých pacientů a také podrobný léčebný režim jsou uvedeny v materiálech tohoto článku.
Co je to enterovirová infekce?
Tento koncept kombinuje několik onemocnění, jejichž zdrojem jsou enteroviry. Jinak se jim říká střevní. V současné době je studováno více než 60 druhů těchto patogenů. V závislosti na sérotypu jsou všechny rozděleny do 4 skupin: ECHO viry, Coxsackie, polioviry a enteroviry.
Dítě může onemocnět jedním ze sérotypůjen jednou za život. Po léčbě si vytvoří silnou imunitu. Na druhou stranu se může nakazit jiným enterovirem. Taková rozmanitost patogenů neumožňuje vědcům vytvořit jedinou účinnou vakcínu.
Jak nebezpečný je enterovirus u dětí? Celá závažnost infekce spočívá v tom, že její patogeny jsou vysoce odolné vůči agresivním faktorům zvenčí. Mohou existovat ve vlhké půdě a vodě po dlouhou dobu, poté se do lidského těla dostanou prostřednictvím kontaminovaných potravin.
Na začátku roku 2008 byla v Číně zaznamenána rozsáhlá epidemie mezi dětmi. Její vzhled vyprovokoval virus EV71. Do lidského těla se dostává dýchacími cestami, ale i sliznicí trávicího traktu. Poté se šíří po celém těle oběhovým systémem a ovlivňuje plíce a mozek. Infekce byla zjištěna u 15 tisíc dětí a 20 z nich zemřelo. To opět ukazuje, že enterovirus u dětí a dospělých vyžaduje včasnou a komplexní léčbu.
Příčiny infekce
Infekce se vyvíjí na pozadí aktivace skupin střevních virů, které způsobují určité příznaky. Všechny sdílejí řadu společných vlastností. V srdci každého viru je jádro reprezentované molekulou nukleové kyseliny. V některých případech hraje svou roli DNA, v jiných - RNA. Venku je vnitřní struktura obklopena kapslí, která má některé vlastnosti. V závislosti na konfiguraci prvků shellu jsou viry rozděleny do různých podtypů.
Enterovirusse do těla dostává vdechováním vzduchu nebo ústy při jídle. Poté patogen migruje do lymfatických uzlin, kde se usadí a začne se množit. Jeho další vývoj, stejně jako závažnost infekčního procesu, závisí na několika faktorech:
- virulence viru (schopnost odolat imunitě těla);
- tropismus (schopnost infekčního agens infikovat vnitřní orgány);
- stav samotného imunitního systému.
Jak dlouhá je inkubační doba? Enterovirus u dětí nemusí vykazovat vnější příznaky od 1 do 12 dnů. Inkubační doba je obvykle pět dní. Klinický obraz konkrétního onemocnění závisí přímo na sérotypu patogenu. Enterovirus se obvykle aktivuje na jaře a na podzim. V jiných obdobích roku je výskyt mnohem nižší.
Přepravní trasy
Enterovirus se může přenést z nemocného na zdravého několika způsoby: vzduchem, fekálně-orálně, kontaktem. Mechanismus šíření nemocí se vyznačuje velkou rozmanitostí. Enterovirus u dětí se přenáší především prostřednictvím surové vody nebo hraček. Původci onemocnění mohou být po dlouhou dobu v životaschopném stavu ve výkalech, půdě a také ve vodě. Ani proces mrazení pro ně není fatální. Patogen zahyne působením dezinfekčních prostředků pouze při striktním dodržení doby zpracování.
Enterovirus u dětí mladších jednoho rokumá podobné příčiny. Kojené děti však mají vrozenou imunitu vůči většině sérotypů. Na druhou stranu může dítě chytit infekci ihned poté, co mateřské mléko dopije.
Klinický snímek
Inkubační fáze obvykle nevykazuje žádné příznaky. V této době se viry usazují na sliznicích a dostávají se do lymfatického systému, kde se začnou aktivně množit.
Poté následuje stádium samotné nemoci. Příznaky enteroviru u dětí se začínají objevovat s prudkým zvýšením teploty, která dosáhne kritického bodu a přetrvává po dobu pěti dnů. Dítě se málo hýbe a hodně spí. První dny po infekci mohou být také doprovázeny silným zvracením a bolestmi hlavy. Jakmile se teplota vrátí k normálu, všechny doprovodné příznaky zmizí.
U dětí někdy dochází ke zvětšení lymfatických uzlin, hlavně submandibulárních a krčních. Dalším příznakem onemocnění je exantém. Erupce se objevují současně na hlavě, hrudníku a pažích. Vypadají jako červené skvrny. Po jejich vymizení zůstávají na těle malá pigmentová znaménka, která po pár dnech sama zmizí.
Intenzita klinického obrazu přímo závisí na stavu imunity dítěte, přijaté „porci“viru a některých rysech jeho typu.
Běžné formy enterovirové infekce
Znát úplnou klasifikaci obvykle není vyžadováno. Rodiče by měli být schopnirozpoznat nejběžnější formy enterovirové infekce, aby bylo možné včas určit patologii a poradit se s lékařem.
- Herpetická bolest v krku. Jedná se o katarální projev enteroviru. Herpetická angína se obvykle vyskytuje u dětí ve věku od tří do deseti let. Jeho hlavními projevy jsou vysoká horečka, bolest v krku a vezikuly na zadní straně krku. Bubliny praskají a tvoří vředy. Viry Coxsackie A a B jsou považovány za hlavní patogeny.
- Exantém. Toto je jeden z nejčastějších příkladů toho, jak se enterovirus může projevit. U dětí má vyrážka dva výrazné typy: červeno-ušaté a roseolózní. Exantém se může objevit první nebo druhý den po infekci. Vyrážky se objevují na obličeji, těle a vypadají jako malé červené skvrny. Někdy se spojí dohromady. Na pozadí červených vyrážek se mohou objevit i hemoragické prvky. Enterovirový exantém je náchylnější k dětem mladším šesti let.
- Syndrom podobný chřipce. Tato forma enterovirové infekce je charakterizována příznaky typické chřipky nebo SARS. Děti mají katarální jevy (rýma, otok, ucpaný nos), horečka, slabost, bolesti svalů. Z typických příznaků syndromu, které jej odlišují od obvyklé chřipky, lze rozlišit poruchu stolice a zvracení.
- Střevní forma. Jedná se o jednu z nejnebezpečnějších variant enterovirové infekce. Doprovází ji mírné zvýšení teploty, vodnatý průjem, nadýmání a plynatost. Hlavní nebezpečí střevní formyje zvažována vysoká pravděpodobnost dehydratace, která komplikuje stav malého pacienta. Taková porucha vyžaduje neustálé sledování lékařů a pohotovostní péči.
Všechny typy infekcí mohou sledovat typický/atypický klinický obraz. V závislosti na typu patologie lékař zvolí způsob léčby enteroviru u dětí.
Vzácné formy infekce
V některých případech je enterovirová infekce charakterizována komplikovaným průběhem. Je také klasifikován jako typický, ale zároveň je kombinovaný. Mladší pacienti vyžadují komplexní a komplexnější léčbu.
- Hemoragická konjunktivitida. Jedná se o poměrně běžnou formu enterovirové infekce. Jeho projevy začínají silnou bolestí oka, částečnou ztrátou zraku a zvýšeným slzením. Někdy jsou pozorovány retinální krvácení.
- Myokarditida/perikarditida. S touto patologií jsou primárně ovlivněny určité struktury srdce. Na pozadí poškození myokardu je narušena kontraktilní funkce hlavního svalu těla. Účast na patologickém procesu osrdečníku je charakterizována změnou procesu plnění krve.
- Meningitida a encefalitida. Jedná se o nejtěžší a zároveň nebezpečné formy enterovirové infekce. Začínají zvýšením teploty na značku 40 stupňů. Druhý den se dostaví nesnesitelná bolest hlavy, silné zvracení, které není spojeno s jídlem. Častými příznaky jsou bolesti břicha, křeče,hemoragická vyrážka.
Atypické varianty infekce se vyznačují asymptomatickým a latentním průběhem. Klinická diagnóza je možná pouze v případě viditelných komplikací.
Enterovirová infekce u dětí má různý průběh. Proto je důležité konzultovat s lékařem včas, abyste podstoupili diagnostické vyšetření. Odliší infekci od běžných respiračních onemocnění, otrav a dermatologických problémů.
Lékařská prohlídka
Příznaky enterovirové infekce u mladých pacientů se obvykle projevují serózní meningitidou a herpetickou angínou. Skupinová ohniska epidemie jsou často zaznamenávána v předškolních zařízeních během teplého období. Hlavní mechanismus přenosu infekce je fekálně-orální.
Výše jsme již řekli, jakými příznaky se enterovirus vyznačuje. Fotografie (u dětí) různých forem jejího projevu si lze prohlédnout ve specializovaných zdrojích. Pomáhají si všimnout onemocnění a poradit se s lékařem. V současné době existují čtyři hlavní metody pro identifikaci původce infekce:
- Sérologické (detekce viru v krevním séru). Časné markery patologie zahrnují IgA a IgM. Také čtyřnásobné zvýšení titru se považuje za významné pro diagnózu.
- Virologické (stanovení původce infekce v mozkomíšním moku, stolici, krvi). Střevní pohyby se vyšetřují dva týdny.
- Imunohistochemické (detekce antigenů enterovirů v krvi).
- Molekulárně biologické metody (výzkumFragmenty RNA enterovirů).
Lékaři věnují zvláštní pozornost diferenciální diagnostice. Enterovirus u dětí v jeho různých projevech je důležité odlišit od herpes, SARS a alergických reakcí. Kromě toho je nutné otestovat citlivost na působení antibakteriálních léků. Díky výdobytkům moderní mikrobiologie nečiní kvalitní diagnostika žádné potíže. Při včasné identifikaci zdroje onemocnění může být dítě jakéhokoli věku relativně rychle vyléčeno.
Drogová terapie
Jak léčit enterovirus u dětí? To je otázka, kterou si klade mnoho rodičů, když slyší diagnózu. Při mírném průběhu onemocnění může malý pacient zůstat doma. Následující stavy jsou považovány za indikace k okamžité hospitalizaci: poškození centrálního nervového systému, srdce, vysoká horečka.
Moderní medicína nemůže poskytnout jediný univerzální lék proti infekci. V akutním období se malým pacientům doporučuje dodržovat klid na lůžku, opevněnou dietu a pít hodně vody. Jak léčit enterovirus u dětí?
Pokud je onemocnění provázeno horečkou, bolestmi hlavy a svalů, je vhodné užívat analgetika a antipyretika (Nurofen, Paracetamol). S průjmem jsou předepsány léky k normalizaci rovnováhy vody a soli ("Regidron"). Antibiotika se používají pouze v případě bakteriálních infekcí.
Aby se tělu pomohlo vyrovnat se s enterovirem, jsou dětem předepisovány interferony ("Viferon","Cykloferon", "Neovir"). Patří do kategorie nespecifických antivirotik, která inhibují reprodukci virů a aktivují imunitní systém.
Léčbu by měl předepsat lékař po komplexním vyšetření malého pacienta. Pouze odborník může správně rozpoznat příznaky a mít podezření na enterovirus. Infekce u dětí je často doprovázena poškozením centrálního nervového systému, očí a ledvin. V tomto případě je dítě, kromě lékové terapie, ukázáno, že je několik měsíců sledováno lékařem. Někdy to může trvat několik let.
Stravovací doporučení
Déta pro enterovirové u dětí hraje důležitou roli, protože je narušen trávicí trakt. V první řadě to znamená pít hodně vody. Používání obyčejné nesycené vody ve velkém množství pomáhá odstraňovat toxiny z těla, je prevencí dehydratace.
Pediatři doporučují ze stravy vyloučit smažená a uzená jídla, veškeré sladkosti a pečivo. Důležité je omezit konzumaci výrobků z plnotučného mléka, másla, vajec. Zákaz se týká i masového vývaru, ořechů, luštěnin a chleba. Jídlo by se mělo vařit nebo péct v troubě.
Co můžete jíst? Strava by se měla skládat z čerstvé zeleniny a ovoce, které prošlo tepelnou úpravou. Zakysané mléčné výrobky (biokefir, nízkotučný tvaroh) jsou povoleny. Můžete jíst libové maso, ryby. Dítěti se nejlépe podávají v drcené nebo i utřené podobě. Obecně platí, že jídlo by mělo být zlomkové. Jístdoporučujeme často, ale v malých porcích. Pokud dítě odmítá jíst, nenuťte ho ani ho nekrmte násilím.
Co dělat, když je akutní průjem doprovázen enterovirem? Léčba u dětí školního věku v tomto případě znamená dodržování tzv. hladové pauzy. Je dobré vynechat jedno až dvě jídla. Hladové pauzy u kojenců jsou nepřijatelné. Mladí pacienti jsou poté nasazeni na přísnou dietu.
První den můžete jíst kaši na vodě a pečená jablka. Se zlepšením celkového stavu dítěte by měly být do stravy zavedeny fermentované mléčné výrobky, zeleninové pyré. Masové a rybí pokrmy jsou povoleny až jako poslední.
Komplikace enterovirové infekce
Enterovirus u dětí, jehož příznaky a léčba byly popsány dříve, může proniknout do všech orgánů a tkání. To vysvětluje velké množství jeho projevů. Ve většině případů se dítěti podaří přežít onemocnění bez vážných zdravotních komplikací. Kvůli oslabené imunitě nebo přítomnosti doprovodných onemocnění se stále mohou objevit negativní důsledky. Lékaři zpravidla diagnostikují meningitidu a encefalitidu.
Tato onemocnění postihují mozek malého pacienta, což může vést k epilepsii, paralýze nebo smrti. Jsou známy i případy sekundární infekce, která vyžaduje další terapii. Úmrtí jsou obvykle způsobena akutním srdečním nebo plicním selháním. Pokud komplexní vyšetření potvrdí enterovirus, měla by být předepsána léčba u dětídětský lékař. Je přísně zakázáno pokoušet se nemoc překonat vlastními silami. Rodiče mohou způsobit nenapravitelné poškození zdraví dítěte.
Metody prevence
Specifická prevence enteroviru u dětí nebyla vyvinuta. Dobré výsledky však vykazuje očkování proti meningokokémii a poliomyelitidě. Mnoho evropských zemí nyní používá očkování proti nejčastějším patogenům enterovirové infekce. Taková prevence však nedává absolutní záruku vzhledem k rozmanitosti virů. Výzkum a klinické studie na toto téma probíhají.
Aby se zabránilo infekci v rodině infikovaného dítěte, mělo by být izolováno. Prostory je nutné častěji větrat, provádět každodenní mokré čištění dezinfekčními prostředky. Nespecifická profylaxe znamená dodržování základních pravidel osobní hygieny, používání interferonů ("Laferon", "Nazoferon", "Viferon").
Nyní víte, jak se enterovirus u dětí liší. Symptomy a léčba onemocnění, jejichž zdrojem je tento patogen, vyžadují kompetentní přístup odborníků. Pokud nebudete návštěvu lékaře odkládat, můžete předejít vzniku život ohrožujících komplikací. Zůstaňte zdraví!
