Perforativní otitis u lidí se vyskytuje v procesu komplikace akutní purulentní formy tohoto onemocnění. V tomto případě pacienti pozorují porušení celistvosti ušních bubínků, které oddělují střední a vnější ucho. V důsledku toho se u lidí rozvíjí hluchota spolu se ztrátou sluchu a zhoršeným vnímáním zvuků. Toto onemocnění je nebezpečné. Na jejím pozadí může dojít k sekundární infekci, ke které dochází v důsledku perforace membrány.
K prasknutí membrány dochází nejčastěji v dolním kvadrantu. Jedná se o trojúhelníkovou mezeru, její okraje jsou nerovné, může z ní vytékat hnis. Pokud k tomu dojde, lékař odebere malé množství tekutiny na bakteriologický rozbor, aby bylo možné určit původce onemocnění a zvolit antibiotickou terapii. Čím je perforace větší, tím je sluch vážněji narušen. Ostrá bolest v uchu může naznačovat prasklý bubínek.
Otitidu lze popsat následovně:
- Náhlý nástup nemoci, zvýšení tělesné teploty na 39 stupňů.
- Bolest v uchu vyzařující do spánku a zubů na postižené straně.
- Ztráta sluchu a tinnitus.
- Celková slabost a malátnost.
Hlavní příčiny patologie
Faktory, které vyvolávají perforovanou otitidu, mohou být následující:
- Chronický zánět, při kterém se v ušní dutině hromadí výtok, který postihuje bubínek a způsobuje jeho rychlé ztenčení.
- Cizí předměty, které mají traumatický účinek.
- Infekční migrace z těsně umístěných orgánů: z orofaryngu, maxilárních dutin, nosních cest atd.
- Nesprávné provádění lékařských manipulací.
- Přítomnost traumatických poranění lebky.
- Infekce s průtokem krve při chřipce, spále a dalších.
Nyní se podíváme, jak moderní kliniky provádějí diagnostiku takové nemoci.
Diagnostika nemoci
Diagnostika perforovaného otitidy se provádí pomocí otoskopie, kterou provádí specialista. Jedná se o bezbolestný jednoduchý postup, při kterém se do vnějšího zvukovodu zavede plastový nebo kovový trychtýř a ušní boltec se vytáhne nahoru, aby se zvukovod vyrovnal, a vizuálně se zkontroluje bubínek.
K jeho roztržení dochází nejčastěji v dolním kvadrantu. Pokud je k dispozici, lékař berepro bakteriologický rozbor, malé množství kapaliny k určení původu patogenu a výběr antibakteriální léčby. Čím větší je velikost perforace, tím vážněji je sluch pacienta narušen.
Nyní zjistíme, jaké příznaky naznačují výskyt této nemoci v těle.
Symptomatika
Perforativní otitis je charakterizována:
- Náhlý nástup nemoci s tělesnou teplotou vystoupající na třicet devět stupňů.
- Bolest v uchu, která vyzařuje do spánku a zubů, obvykle na postižené straně.
- Ztráta sluchu a hluk.
- Celková slabost a malátnost.
Existují závažnější formy onemocnění.
Hnisavý zánět středního ucha a jeho příznaky
Hnisavý perforativní otitis je charakterizován:
- Ostrá a velmi silná bolest.
- Oslabení nebo ztráta sluchu na postižené straně.
- Výtok hnisu s nepříjemným zápachem smíchaným s krví z oblasti postiženého ucha.
- Zvonění, zvuky a nepohodlí.
- Závratě a nevolnost.
- Úleva od bolesti v důsledku výtoku tekutiny z ucha.
Výstup vzduchu z orgánu znamená úplné protržení membrány. Po jeho perforaci, při úspěšném odtoku tekutiny ze středního ucha, dochází k postupné obnově sluchové citlivosti. Malá velikost akutního hnisavého perforovaného zánětu středního ucha se může vyléčit sama. V ostatních případech je nutné se léčit s pozorováním degenerativní změny u postiženéhoušní bubínky.
Akutní zánět středního ucha
Jedná se o poměrně rychle probíhající infekční poškození ušní dutiny. Klinický obraz onemocnění zahrnuje přítomnost výrazného bolestivého syndromu spolu s pocity přetížení a hluku, ztrátou sluchu, výskytem otvoru v membráně s dalším hnisáním.
V rámci diagnostiky akutního perforovaného zánětu středního ucha se používá otoskopie a krevní testy. Může být provedeno rentgenové vyšetření lebky a vyšetření sluchové trubice.
Celková léčba onemocnění se provádí antibiotiky, protizánětlivými a antihistaminiky. Lokální terapie spočívá v profukování sluchové trubice a navíc v kapání kapek, zavádění proteolytických enzymů a tak dále.
U dětí
Děti do tří let často trpí akutním perforovaným zánětem středního ucha, což je usnadněno jejich anatomickými rysy. U kojenců je sluchová trubice mnohem kratší a vodorovnější než u dospělých. Jejich bubínková dutina je vyplněna zvláštní pojivovou tkání, která predisponuje k rozvoji zánětu v této oblasti.
Děti mají menší odolnost vůči infekcím, navíc mají slabší imunitní systém. Nemoci jako adenoidy, akutní tonzilitida a adenoiditida pouze přispívají k častým recidivám a výskytu zánětu středního ucha.
Je nesmírně důležité mít čas věnovat pozornost příznakům nemoci. V případě, že dítěti ještě nejsou dva roky, pak začne indikovat bolestneklid, odpírání jídla a pláč. V rámci tlaku na ušní tragus zesílí pláč drobků, což jen potvrdí diagnózu.
Při potvrzení této nemoci u dítěte by v žádném případě nemělo být umožněno vniknutí vody do zvukovodu. To může způsobit různé komplikace, které jsou plné úplné ztráty sluchu. Nyní se podívejme na metody terapie.
Léčba
Léčbu onemocnění, jako je perforovaný zánět středního ucha, by měl provádět v nemocnici otolaryngolog a může zahrnovat:
- Použití speciální náplasti na membránu, která pomáhá obnovit její integritu.
- Ošetření ušními kapkami s anestetickým lokálním a antibakteriálním účinkem (mluvíme o Anauranu, Otofe).
- Terapie antihistaminiky ("Tavegil", "Cetrin", "Loratadine").
- Používání vazokonstrikčních kapek, které usnadňují dýchání nosem a podporují lepší odtok tekutin z ucha (například Otrivin nebo Naftyzin).
- Provádění systémové antibiotické terapie (předepsané po vyšetření lékařem).
- Přiložení teplého poloalkoholového obkladu na ucho.
- Chirurgický zákrok může být vhodný v případě velkých perforací nebo v důsledku selhání dříve popsaných léčebných metod.
Chirurgická léčba perforovaného zánětu středního ucha je aplikace kostních náplastí na místo perforace. Z oblasti nad uchem se odebere kožní lalok, poté se sešije vstřebatelným tenkým materiálemobvod protržení membrány. Následně transplantovaná oblast spolehlivě zakoření a sluch se zase obnoví.
Pokud máte příznaky charakteristické pro akutní nebo perforovaný zánět středního ucha, měli byste okamžitě kontaktovat otolaryngologa.
Prevence
Taková opatření hrají důležitou roli zejména u dětí, protože toto onemocnění je bohužel náchylné k relapsu. Takže potřebujete:
- Řádně a včas léčit jakoukoli infekci spolu s onemocněním krku, uší a nosu.
- Nepoužívejte ostré předměty k čištění zvukovodů.
- Nemělo by být povoleno nadměrné vystavování hluku.
- Potřebná podpora imunity.
- Je důležité naučit své dítě kýchat a smrkat.
- Musíte chránit vnější zvukovod před účinky hluku, například nošením chráničů sluchu v letadle, cucáním lízátka během vzletu a podobně.
Zánětlivý proces středního ucha bude vyžadovat správný přístup a zároveň okamžitou léčbu. Tento stav neohrožuje život pacienta, ale je důležité dodržovat všechna preventivní opatření, aby se předešlo recidivám a komplikacím onemocnění.
