Syndrom polohové komprese – poranění spojené s dlouhodobým stlačováním končetiny velkou vahou. Taková zranění jsou docela běžná v důsledku nehod, zemětřesení a zřícení budov. Tento syndrom je spojen s nejsložitějšími zraněními, jejichž léčba je poměrně dlouhá a pracná.
Příčiny syndromu
Kromě nouzových situací lze poziční kompresní syndrom získat jako důsledek dlouhého pobytu v nepříjemné poloze, kdy jsou končetiny stlačovány vahou vlastního těla. V důsledku toho může dojít k nekróze tkáně s uvolňováním toxinů. To se může stát, pokud je osoba v bezvědomí nebo ve statické poloze po dlouhou dobu (více než 12 hodin).
Výsledek léčby bude do značné míry záviset na tom, jak dlouho je osoba v popsané poloze, na správnosti diagnózy a předepsaných metodách léčby. Pokud byla diagnóza provedena nesprávně nebo osoba obdržela neúplnou léčbu a nebyla poskytnuta první pomoc, je prognóza zklamáním, protože pacienti mají zpravidla nevratné trofické aneurologické následky.
Hlavní druh
Syndrom polohové komprese je klasifikován podle několika kritérií najednou:
- z hlediska komprese;
- lokalizace;
- poškození jiných orgánů;
- přítomnost komplikací;
- závažnost.
Tento syndrom se dělí na mírný, střední a těžký podle závažnosti:
- Mírný stupeň se vyznačuje tím, že oblast poškození a jeho hloubka jsou malé. Celkové projevy intoxikace jsou nepatrné a jsou pozorovány i drobné poruchy ledvin, které se rychle obnoví. Moč má nějakou dobu červenohnědý odstín. Všechny indikátory se vrátí k normálu po 5-7 dnech intenzivní léčby v nemocnici.
- Průměrný stupeň je charakterizován přítomností rozsáhlejších poškození. Intoxikace je středně výrazná. Krevní test ukazuje zvýšení hladiny zbytkového dusíku a močoviny. Pokud není první pomoc poskytnuta včas, mohou v této fázi nastat vážné komplikace a infekce.
- Třetí stupeň je charakterizován významným poškozením několika oblastí a těžká intoxikace může dokonce vést ke smrti.
Co se děje v těle při prodloužené kompresi
Při stlačení určité části těla dochází k narušení prokrvení tkání pod touto oblastí. Často jsou postiženy končetiny. Tkáně jsou vážně poškozeny, pozoruje se hladovění kyslíkem, ztuhlá noha nebo paže ztrácí citlivosta postupně začíná nekróza s uvolňováním mnoha toxických látek.
Často i v době úrazu dochází k silné destrukci svalové tkáně, zlomeninám kostí, poškození cévního systému s následkem krvácení. Člověk také pociťuje silnou bolest, v jejímž důsledku může dojít i k traumatickému šoku.
Příznaky syndromu
Příznaky syndromu polohové komprese jsou přímo závislé na době komprese a objemu postižených tkání. Například při stlačení oblasti předloktí po dobu 2-3 hodin nebude pozorováno akutní selhání ledvin, i když může dojít ke snížení produkce moči. Nejsou také žádné známky intoxikace. Takoví pacienti se zotavují velmi rychle bez jakýchkoli následků.
V této fázi je bledost, těžká slabost, tachykardie. Nejnebezpečnější v tomto případě bude vytažení zraněné osoby zpod trosek, protože při normalizaci krevního oběhu dochází k intenzivní produkci draslíku, což může vyvolat zástavu srdce. Počáteční období je charakterizováno takovými znaky jako:
- ztuhlá noha nebo paže nefungují;
- kůže je bledá a studená;
- mít bubliny;
- pulz prakticky chybí.
Kromě toho jsou často diagnostikovány zlomeniny kostí.
Prodloužená komprese, trvající až 6 hodin, vede ke středním poruchám. V takovéV tomto případě se během týdne objevují živé projevy intoxikace a zhoršené funkce ledvin. Prognóza onemocnění do značné míry závisí na době první pomoci a včasnosti a kvalitě následné terapie.
Při více než 6hodinové kompresi dochází k těžké otravě toxickými látkami a dochází k úplnému vypnutí ledvin. Bez silné intenzivní péče a hemodialýzy člověk zemře.
Diagnostika
Přítomnost problému můžete určit okamžitě na místě činu. Pokud oběť zažívá šok bolesti, může být v bezvědomí. Objektivní údaje umožňují stanovit diagnózu s poměrně vysokou pravděpodobností.
Při provádění laboratorních testů můžete získat všechny požadované informace týkající se srážení krve, poruch elektrolytů, zvýšené hladiny glukózy, močoviny, bilirubinu. Biochemický krevní test pomůže určit pokles koncentrace bílkovin.
Moč může být během počátečního testování normální, ale postupně začne získávat lehce nahnědlou barvu a dochází ke zvýšení hustoty a objevují se v ní bílkoviny. Mikroskopické vyšetření odhalí leukocyty, erytrocyty a odlitky.
První pomoc
První pomoc u kompresního syndromu do značné míry závisí na tom, kdo ji poskytuje, stejně jako na dostupnosti požadovaných opatření a dostupnosti kvalifikovaného zdravotnického personálu. Profesionální lékaři a záchranářijejich akce zlepšují prognózu pro pacienta.
Za prvé, oběť musí být převezena na bezpečné místo. Oděrky a rány zjištěné při povrchovém vyšetření je nutné ošetřit a aplikovat na ně speciální aseptické obvazy. V případě krvácení je nutné provést opatření k jeho zastavení, na zlomeniny použít imobilizační dlahy nebo jiné improvizované prostředky. Pokud v této fázi není možné zajistit zavedení intravenózní infuze, musí být pacientovi poskytnut dostatek tekutin.
Před uvolněním osoby z trosek musí být na zraněnou končetinu aplikován turniket, aby se zabránilo aktivnímu uvolňování draslíku. Poté se podá anestetikum a pacient musí být převezen do nemocnice k další léčbě.
Na kterého lékaře se obrátit
Pokud máte podezření na přítomnost syndromu prodloužené komprese, měli byste okamžitě vyhledat radu traumatologa. Kromě toho může být nezbytné vyšetření nefrologem, kardiologem, dermatologem a neuropatologem. Protože patologie vede k různým komplikacím, pacient musí podstoupit komplexní diagnostiku.
Poskytování léčby
Léčba by měla být komplexní a její zvláštnost závisí na délce průběhu onemocnění. Povinná je infuze zmrazené plazmy, stejně jako detoxikačních činidel. V období akutního selhání ledvin se provádí denní hemodialýza. Prokazuje také dodržování speciální diety s omezeným pitným režimem a vyloučením z obvykléhoovocná dieta. Ujistěte se, že dodržujete opatření, abyste zabránili výskytu hnisavých komplikací a sepse.
U pacientů se mohou vyskytnout komplikace z mnoha vnitřních orgánů a systémů, rozvoj ireverzibilní ischemie končetiny, purulentně-septické komplikace, tromboembolie. Ale hlavní komplikací je akutní selhání ledvin. Je to ona, kdo často vede ke smrti pacienta.
