Čočka hraje v oku roli čočky. Je schopen zaostřit světlo na sítnici. Před příchodem umělé čočky pacienti po odstranění šedého zákalu nosili brýle s velmi masivními plusovými brýlemi nebo kontaktními čočkami.
Výběr umělých čoček je dnes velmi široký. Různorodosti modelů nerozumí ani žádný chirurg. Hlavní typy čoček budou popsány v tomto přehledném článku.
Kdy je nutné implantovat umělou čočku?
Nitrooční čočka se implantuje do oblasti přirozené čočky za předpokladu, že ztratila své přirozené funkce. Například při operaci šedého zákalu, kdy přirozená čočka ztratí svou průhlednost, IOL umožňuje korigovat krátkozrakost, dalekozrakost a vysoký astigmatismus.
Čočka umístěná uvnitř oka může fungovat jako přirozená čočka a poskytovat všechny potřebné funkce vidění.
Vynález fakické nitrooční čočky se stal skutečným řešením pro pacienty s vysokým stupněm krátkozrakosti, dalekozrakosti a astigmatismu. Takytakové modely jsou instalovány u pacientů, kteří mají z různých důvodů kontraindikaci laserové korekce zraku.
Alternativou k laserové korekci zraku je metoda refrakční náhrady čočky umělým modelem IOL. Zrakový aparát zároveň ztrácí schopnost akomodace (vidění předmětů na různé vzdálenosti). Po takovém operačním zákroku je pacientovi předepsáno nosit brýle pro čtení a vidění předmětů zblízka. Tato metoda je indikována při ztrátě přirozené akomodace, což se obvykle týká pacientů starších 45–50 let
Implantace fakické nitrooční čočky se osvědčila z té nejlepší stránky, pokud ještě není ztracena přirozená akomodace a je možné čočku implantovat bez odstranění přirozené čočky. Fakické čočky umožňují pacientovi vidět předměty na blízko i na dálku.
zařízení IOL
Nitrooční čočka obvykle obsahuje dva prvky: optický a referenční.
Optická součást je čočka vyrobená z průhledného materiálu. Je kombinován s živými tkáněmi oka. Na povrchu optické části je difrakční zóna, která umožňuje získat čistotu vidění. Nosná část je zodpovědná za bezpečnou fixaci čočky v pouzdru oka.
Implantovaná umělá nitrooční čočka nemá datum expirace. Poskytuje člověku plný zrak po mnoho let.
Základnívýhody fakických modelů
- Nepřijít do kontaktu s duhovkou a rohovkou, což brání rozvoji dystrofických změn.
- Biologicky kombinováno s lidským okem.
- Mějte speciální ochranu sítnice před negativními účinky ultrafialového záření.
- Poskytuje rychlé obnovení zraku.
- Zachovejte strukturu rohovky.
Tvrdé a měkké úpravy
Čočky se dělí na dva hlavní typy: tvrdé a měkké. V praxi oftalmologů po celém světě se operace bez stehů – fakoemulzifikace – stala zlatým pravidlem.
Fakoemulzifikace šedého zákalu implantací nitrooční čočky zahrnuje provedení 2,5mm řezu. Čočka musí být měkká. To vám umožní svinout jej do trubice přes injektor speciálně navržený pro tento účel. Uvnitř oka se rozšiřuje a funguje jako čočka.
Zastaralá technika zahrnovala provedení 12mm řezu a šití po dobu šesti měsíců. Tuhý model byl tedy implantován.
IOL sférického a asférického typu
Asférická IOL zajišťuje minimální odlesky ze zdrojů světla ve dne i v noci. To znamená, že bez ohledu na to, kam světlo dopadne, bude se lámat všude, jak ve středu, tak podél jeho okrajů. To je velmi důležitý ukazatel pro temnou denní dobu, kdy je zornice oka maximálně rozšířena.
Například neexistuje žádné oslepovánísvětlomety aut. Tato vlastnost je pro řidiče velmi důležitá. Asférický typ čočky se také vyznačuje optimální reprodukcí barev a vysokou úrovní kontrastu.
Sférický typ zahrnuje lom světla různé intenzity v různých oblastech čočky. To přispívá k rozptylu světla, což nepříznivě ovlivňuje kvalitu zrakové funkce. Tento typ čoček může způsobit odlesky a odlesky.
Multifokální a monofokální model
Monofokální čočka je navržena tak, aby poskytovala vysoce kvalitní vizuální vnímání vzdálených objektů. Čtení po operaci vyžaduje brýle.
Zařízení nitrooční čočky multifokálního typu (IOL) je nejpokročilejší. To určuje jeho vysokou cenu. Umožňuje pacientovi vidět předměty na všechny vzdálenosti. Tuto funkci zajišťuje složitá konfigurace jeho optiky. Za vidění na blízko, na střed a na dálku jsou zodpovědné tři různé zóny. Pacient nemusí nosit brýle. Proto jsou náklady na taková zařízení extrémně vysoké.
Torické modely
Torické modely jsou navrženy tak, aby řešily problém astigmatismu. Astigmatismus je nepravidelný tvar rohovky, který zkresluje obraz. Pokud takový pacient podstoupí odstranění šedého zákalu a nasadí se standardní modifikační čočka, pak patologie nezmizí. To znamená, že po operaci bude opět předveden s cylindrickými brýlemi.
Při implantaci modelu torické čočky se může u pacienta objevitposkytla kompenzaci astigmatismu a získání kontrastního vidění předmětů. Potřebné cylindry jsou již zabudovány v torické čočce. Umístěním takové čočky do oka pomocí speciálních značek na čočce může pacient dosáhnout jasnosti obrazu.
Instalace takových modelů vyžaduje jasné výpočty před operací. U každého pacienta se provádějí individuálně.
Recenze od pacientů trpících astigmatismem naznačují, že nejlepší výsledek přináší implantace torických modelů. Mnoho pacientů po operaci říká, že jejich vidění je tak jasné, jak tomu nebylo ani v jejich mladších letech.
Multifokální torická čočka
Sérii IOL doplňuje multifokální torický model. Pokud pacient trpí astigmatismem a chce vidět stejně dobře na blízko i na dálku, je mu ukázána implantace tohoto konkrétního typu. Taková čočka umožňuje obnovit vidění. V tomto případě pacient nikdy nebude potřebovat brýle. Toto je nejdražší typ objektivu.
Žluté a modré UV filtry pro IOL
Přirozená oční čočka má jedinečnou ochrannou schopnost, která blokuje škodlivé sluneční záření. Tím se zabrání poškození sítnice. Moderní oftalmologie zahrnuje výrobu všech typů IOL s ultrafialovým filtrem.
Speciální modely čoček jsou barveny žlutými pigmenty pro dosažení maximální podobnosti s přírodní čočkou. Tyto filtry odfiltrují škodlivé modré světlo, které je v neviditelné části.spektrum.
AcrySof IQ
Inteligentní čočka AcrySof IQ se používá ke korekci sférických aberací (odlesky, duchy, odlesky) v jasném světle. Takový model je schopen poskytnout vynikající vidění za jakýchkoli světelných podmínek. Toto je ultratenká čočka (dvakrát tenčí než normálně).
Ve střední části je normální čočka tenčí než po stranách. Právě díky tomu jsou světelné paprsky, které procházejí její periferní oblastí, zaostřeny na sítnici a centrální paprsky jsou zaostřeny na ni. Paprsky světla tedy nejsou soustředěny do jednoho bodu. Výsledkem je, že obraz na sítnici není jasný.
Nittrooční čočka AcrySof IQ tento problém odstraňuje. Jeho zadní plocha je navržena tak, aby umožňovala soustřeďování všech světelných paprsků v jednom bodě. Obraz poskytovaný tímto modelem se vyznačuje vysokou úrovní kvality, kontrastu a čistoty v kteroukoli denní dobu.
Chirurgická náhrada čočky u šedého zákalu
Implementace nitrooční čočky ultrazvukovou fakoemulzifikací je dnes manipulací s nízkým rizikem pro pacienty. Má vysokou úroveň účinnosti. Tímto způsobem je odstraněno téměř 95 % šedého zákalu v Evropě, USA a naší zemi.
Světová zdravotnická organizace uznala operaci jako jedinou ze všech chirurgických zákroků, která se vyznačuje kompletní rehabilitací.
Jaký to má smysloperace?
Základem operace šedého zákalu je odstranění zakalené čočky, která brání plnému toku světla k sítnici. Umělá nitrooční čočka nahrazuje poškozenou přirozenou čočku.
Hlavní fáze implantace
Naprostá většina fakoemulzifikačních operací se provádí na soukromých klinikách ambulantně. Fáze přípravy na operaci jsou všude téměř stejné:
- Pacient se musí hlásit na klinice hodinu před začátkem operace.
- Aby se zornička rozšířila, kapají se do ní kapky obsahující anestetikum.
- Pacient je umístěn na operační stůl. Anesteziolog provádí anestezii.
- Chirurg odstraní šedý zákal a implantuje čočku.
- Operace nevyžaduje stehy.
- Po operaci je pacient přesměrován na oddělení.
- Jednu hodinu po operaci je pacient poslán domů.
- Příští den by měl pacienta vidět lékař.
Jak operace probíhá
Abyste získali přístup k rohovce, je proveden mikroskopický řez o délce 1,8 mm. Zkalená čočka je ultrazvukem změkčena a přeměněna na emulzi, která je z oka odstraněna. Nitrooční ohebná čočka je vložena do pouzdra pomocí injektoru. Do oka se dostává ve formě trubice, kde se sám rozvine a je bezpečně fixován.
Mikroskopický řez je dále utěsněn bez vnějšího zásahu. Šití tedy v tomto případě není nutné. Pacientovi se vrací zrakobvykle již na operačním sále.
Doba trvání operace je 10-15 minut. V tomto případě se používá kapková anestezie, která je tělem snadno tolerována a nezatěžuje srdce a cévy. Po operaci se pacient rychle vrátí do normálního rytmu života. Omezení jsou minimální. Týkají se především hygieny.
Rehabilitační období
Po operaci lékař pacientovi předepíše speciální oční kapky a určí frekvenci jejich používání. Jsou také přiřazeny termíny doplňkových vyšetření s preventivním účelem. Pacient může vést svůj obvyklý způsob života: číst, psát, pracovat na počítači, sledovat televizi, koupat se, sedět a ležet v pohodlné poloze. Neexistují také žádná dietní omezení.
Jaká je složitost operace?
Implantace nitrooční čočky má určitou složitost, která spočívá ve vysokých požadavcích na přesnost výpočtu a výběru modelu čočky a také na odbornou práci očního lékaře. Proto je nejdůležitější podmínkou před operací úplná diagnostika. Teprve podrobné vyšetření provedené celou řadou moderních přístrojů umožňuje získat objektivní stav pacientova vidění.
Výhody
Ultrazvuková fakoemulzifikace katarakty se vyznačuje dokonalostí technologie vypracované v průběhu let. Operace se provádí v komprimovaném stavupodmínky. Pacient se cítí pohodlně a bezpečně. Za takovou myšlenkou manipulace je však vysoká dovednost operátora a maximální přehlednost organizace procesu.
Mezi hlavní výhody takového chirurgického zákroku patří:
- absolutní odstranění šedého zákalu;
- dosahování vysokého vizuálního výkonu;
- rychlé zotavení pacienta;
- žádná omezení fyzického a zrakového stresu díky bezproblémové metodě;
- nedostatek bolesti, protože čočka nemá nervová zakončení;
- projde rychlou rehabilitací, za týden můžete jít do práce;
- dodržování omezení po celý měsíc;
- výborná reprodukce barev a kontrastu čočky.
Indikace k operaci
Indikací k operaci může být šedý zákal v jakékoli fázi. Nejlepší možností je provést operaci nezralé formy šedého zákalu, která umožňuje operaci bez rizika.
Pro pacienta je to také velké plus: nemusíte čekat na okamžik úplné slepoty oka, jako tomu bylo dříve. Odstranění opacifikace v počátečních fázích vývoje onemocnění minimalizuje komplikace jak během operace, tak po operaci.
Možné komplikace po operaci
V naprosté většině mají fakoemulzifikace implantací nitrooční čočky, které provádějí profesionální chirurgové, příznivý výsledek. Pokud je chirurg začínající specialista, pak vKomplikace se vyskytují v 10–15 % případů.
Mohou být povoláni:
- slabost vazů čočky;
- kombinace šedého zákalu s diabetes mellitus, glaukomem nebo krátkozrakostí;
- přítomnost běžných očních onemocnění.
Komplikace po operaci zahrnují:
- poškození rohovky ultrazvukem;
- porušení integrity vazů čočky;
- prasknutí pouzdra čočky způsobující prolaps sklivce;
- posunutí umělé čočky atd.
Je třeba poznamenat, že všechny komplikace, které se objevily po operaci, mohou vést k vážným problémům. Léčba v tomto případě bude dlouhodobá a výsledek nemusí být příliš pozitivní.
Vyjmout čočku
Zánětlivý proces nebo patologické procesy v sítnici někdy vyžadují odstranění nitrooční čočky. V takových případech se provádí totální vitrektomie IOL. Čočka je zachycena pinzetou a posunuta dopředu. Sklerostomie pro zavedení endo-iluminátoru se uzavře zátkou. Chirurg provede řez do rohovky nůžkami s diamantovou špičkou. IOL může lékař zachytit z 25G kleště na jinou, jako jsou 20G diamantové kleště.
Po vyjmutí čočky se řez sešije pevným stehem nebo stehem ve tvaru X nylonovou nití č. 10-0. Použití tenkého šicího materiálu způsobuje menší astigmatismus, ale vyžaduje extrémní opatrnost, protože existuje vysoké riziko prosakování stehem během manipulace.
Občasnitrooční čočka je odstraněna v přítomnosti fibrovaskulární membrány, což je důsledek fibrovaskulární proliferace na přední bázi sklivce v důsledku traumatu nebo uveitidy. Takový proces může být způsoben také cukrovkou.
V tomto případě jsou haptické komponenty zkříženy nůžkami a aby byla zachována hloubka přední komory, je použit viskoelastický.
Haptické prvky mohou zůstat v oční dutině, pokud jsou obklopeny vláknitým pouzdrem a nelze je odstranit pinzetou. Pro zvýšení úrovně těsnosti se na rány aplikuje několik stehů ve tvaru X. Je použita monofilní nit 9-0 nebo 10-0.
Kteří výrobci IOL jsou preferováni?
Jak vybrat nitrooční čočky? Výrobci představují širokou škálu modelů s různými vlastnostmi. K dnešnímu dni se rozšířily modifikace ICL fakických čoček (STAAR, CIBA Vision) se zadní kamerou.
Tyto modely jsou implantovatelné za duhovku před čočkou a poskytují vysoký optický výkon. Na přání lze takové čočky z oka vyjmout, aniž by došlo k narušení jeho anatomie.
Recenze
Nitrooční čočky, jejichž recenze jsou nejpozitivnější, se pro mnoho lidí staly jediným a nejjistějším způsobem, jak získat zpět ztracený zrak.
Podle zpětné vazby pacientů je ultrazvuková fakoemulzifikace katarakty s implantací IOL vysoce účinná,spolehlivá a bezbolestná metoda, která se dokáže navždy zbavit šedého zákalu a poskytne vynikající vidění. Nitrooční čočka se stala skutečným průlomem v oblasti léčby šedého zákalu.
