V tomto článku zvážíme návod k použití, cenu a recenze léku "Difenin". "Difenin" je lék vyráběný v tabletách. Používá se při léčbě epilepsie, ventrikulární arytmie, neuralgie trojklaného nervu. Hlavní účinnou látkou léku je fenytoin.
Co nám říká návod k použití Difeninu?
Složení léku a forma uvolňování
Popis "Difeninu" v návodu k použití je poměrně podrobný. Výrobce vyrábí lék ve formě tablet. Návod k použití složení "Difenin" (analogy mají podobný účinek) popisuje následovně. Hlavní složkou ve složení je fenytonin v množství 100 mg na 1 tabletu. Jako další složky se používají mastek, bramborový škrob, hydrogenuhličitan sodný, stearát hořečnatý.
Podrobné složení "Difeninu" je uvedeno v pokynech. Zpětná vazba na používání nástroje bude uvedena níže.
Farmakologické působení
Lék má antikonvulzivní, antiarytmický, svalový relaxant, analgetický účinek.
"Difenin" je vysoce účinný antikonvulzivní lék. Ve srovnání s jinými léky používanými při léčbě epilepsie však nezpůsobuje výrazný hypnotický účinek. Pokles křečové aktivity je způsoben působením hlavní složky – fenytoinu. Látka způsobuje excitaci mozečku, čímž aktivuje inhibiční dráhy, které ovlivňují mozkovou kůru.
Lék "Difenin" účinně zvyšuje práh bolesti při projevech neuralgie trigeminu. Při užívání se zkracuje doba trvání záchvatu bolesti způsobeného tímto onemocněním. Kromě toho je sníženo buzení a frekvence výskytu opakovaných výbojů.
Lék má schopnost zvýšit práh bolesti při projevu neuralgie trojklaného nervu. Při užívání léku se zkracuje doba trvání záchvatu bolesti charakteristického pro toto onemocnění, snižuje se excitace a frekvence opakovaných výbojů.
Antiarytmický účinek je způsoben schopností "Difeninu" snižovat abnormální komorový automatismus, zkracovat refrakterní periodu a snižovat excitabilitu membrány.
Farmakokinetika
Doba, po kterou se hlavní aktivní složka "Difeninu" vstřebává do krve pacienta, je variabilní, to znamená proměnlivá. Dodržujte například maximální koncentracifenytoin v krvi může být 3-12 hodin po perorálním podání léku. K distribuci fenytoinu dochází ve všech orgánech a tkáních. Ovlivňuje centrální nervový systém a proniká do mozkomíšního moku. K uvolňování látky dochází spolu se slinami, žaludeční a střevní šťávou, mateřským mlékem a spermatem. Překážkou pro fenytoin je také placentární bariéra. Při užívání "Difeninu" během těhotenství bude jeho koncentrace v krvi matky rovna koncentraci v krvi plodu.
Metabolizace fenytoinu probíhá za účasti jaterních enzymů. Poločas léčiva nastává do 24 hodin. Pokud byla léčba prodloužena, k úplné eliminaci léku dojde nejdříve tři dny po ukončení příjmu.
To je podrobně popsáno v pokynech pro "Difenin". Analogy léku mají podobný účinek.
Indikace
Podle návodu k použití jsou tablety Difeninu předepsány pro přijetí, pokud existují následující indikace:
- Nepravidelné srdeční rytmy způsobené organickými lézemi centrálního nervového systému nebo v důsledku předávkování léky ze skupiny srdečních glykosidů.
- Neuralgie trojklanného nervu.
- Epilepsie. Zejména u velkých epileptických záchvatů, které jsou doprovázeny případy ztráty vědomí.
- Léčba a prevence epileptických záchvatů v neurochirurgii.
Kontraindikace užívání
Jak je uvedeno v návodu k použití, "Difenin" je kontraindikován u pacientů, kteří mají:
- Porfyrie (jedna z odrůd genetické patologiejátra).
- Adams-Stokesův syndrom.
- Zvýšená citlivost na látky, které tvoří drogu.
- Selhání jater, ledvin.
- Kachexie. Jde o extrémně nebezpečné vyčerpání organismu. Vyvíjí se na pozadí onemocnění nádorové povahy.
- Atrioventrikulární blok (II. a III. stupně).
"Difenin" lze s mimořádnou opatrností a pod přísným dohledem ošetřujícího lékaře předepisovat dětem s projevy křivice, pacientům s diabetes mellitus, starším lidem, pacientům s diagnostikovaným chronickým alkoholismem, poruchou funkce jater a ledvin.
Metody aplikace a dávkování
V souladu s návodem k použití by měl být "Difenin" užíván během jídla nebo bezprostředně po něm. Dodržování tohoto doporučení zabrání možnému podráždění žaludečních sliznic.
Dávka v počáteční fázi léčby u dospělých pacientů je 3-4 mg na kilogram hmotnosti pacienta. Recepce jednou denně. V průběhu času, aby se dosáhlo požadovaného terapeutického účinku, může být dávka zvýšena. Nejčastěji se udržovací dávka pohybuje na úrovni 200-500 mg denně. Příjem lze provést jednou nebo vícekrát během dne.
Při léčbě dětí by počáteční dávka měla být 5 mg na kilogram hmotnosti pacienta. Recepce se provádí dvakrát denně. Následně se dávka zvyšuje, ale nemůže být více než 300 mg denně. Úroveňudržovací dávka – 4–8 mg/kg denně.
Nežádoucí účinky
V této části se podíváme na vedlejší účinky. Na konci článku budeme hovořit o ceně a analogech Difeninu.
Návod k použití a recenze potvrzují, že během léčby tímto lékem se mohou vyvinout následující nežádoucí účinky:
- Poruchy hematopoetického systému: agranulocytóza, megaloblastická anémie, trombocytopenie, leukopenie atd.
- Poruchy gastrointestinálního a trávicího systému: Nevolnost, zvracení, ztráta chuti k jídlu, zácpa, hyperplazie dásní, toxická hepatitida, poškození jaterní tkáně nejsou vyloučeny.
- Poruchy nervového systému se mohou projevit jako svalová slabost, změny nálad, nespavost, ataxie, nystagmus, potíže s dýcháním, zmatenost, neklid, nekoordinovanost, bolest hlavy, závratě.
- Různé alergické projevy ve formě horečky, kožní vyrážky, ve vzácných případech - fialová nebo bulózní dermatitida, doprovázená hepatitidou. Stojí za zmínku, že někdy jsou reakce z dermis doprovázeny vyrážkami podobnými těm, které se objevují se spálou a spalničkami.
To je potvrzeno návodem k použití a recenzemi Difeninu.
Předávkování
Dávka 2-5 gramů je pro člověka smrtelná. Příznaky předávkování se objevují jako:
- Nystagmus (v koncentraci 20 mikrogramů účinné látky na mililitr krevní plazmy).
- Ataxie(při koncentraci účinné látky 30 mcg/ml).
- Dysartrie (při koncentraci účinné látky 40 mcg/ml).
V případě předávkování nejsou vyloučeny jevy třes, hyperreflexie, ospalost, nezřetelná řeč, nauzea, zvracení, hypotenze, kóma. Smrt nastává v důsledku rozvoje kardiovaskulárního selhání a akutního respiračního selhání.
Léčba předávkování zahrnuje užívání aktivního uhlí v doporučené dávce pro otravu, projímadla a symptomatickou terapii. V současné době nejsou známa specifická antidota pro medicínu. V akutním období potřebuje pacient zajistit nezbytnou údržbu funkcí kardiovaskulárního systému, dýchání. Dialýza je zobrazena podle návodu k použití pro difenin (difenin).
Zvláštní pokyny pro přijetí
Vybírejte požadované dávkování s velkou opatrností. Je třeba si uvědomit, že zvýšená dávka může vyvolat neúměrné zvýšení koncentrací v krvi. 7-10 dní po zahájení léčby epilepsie tímto lékem by měla být provedena analýza ke stanovení koncentrace látky v krvi pacienta.
Používejte "Difenin" pro monoterapii absencí, stejně jako pro kombinovanou terapii s paralelním rozvojem absencí a tonicko-klonické záchvaty by neměly být.
Specialisté nedoporučují použití léku u pacientů s diagnostikovanou porfyrií, protože je možná exacerbacenemoci.
Dlouhé léčebné kúry mohou vyvolat snížení hustoty kostí, rozvoj osteoporózy, osteopenie, osteomalacie. V tomto ohledu je v průběhu léčby Difeninem nutné kontrolovat hladinu fosforu a vápníku v krvi pacienta. Doporučený paralelní příjem léků s vysokým obsahem vitaminu D.
Při léčbě dětských pacientů v období intenzivního růstu se zvyšuje riziko rozvoje negativních účinků pojivové tkáně.
V průběhu léčby, nejprve měsíčně a poté každých 6 měsíců, jsou nutné klinické krevní testy, alkalická fosfatáza a jaterní enzymy. Je důležité kontrolovat stav štítné žlázy. Při náhlém zrušení Difeminu může dojít k epileptickému záchvatu.
Pokud se objeví známky přecitlivělosti na složky léku nebo známky rozvoje Stevens-Johnsonova nebo Lyellova syndromu, lék by měl být vysazen.
Terapie pro starší osoby a pacienty s poruchou funkce ledvin a jater zahrnuje úpravu dávkování.
Koncentrace fenytoinu v krvi je významně zvýšena při akutní intoxikaci alkoholem. Pokud je intoxikace chronická, klesá. Během léčby by se měl pacient zdržet nápojů obsahujících ethyl. Analogy by měly být také přijímány.
Návod k použití pro "Difenin" uvádí, že terapie může být doprovázena toxickými účinky z centrálního nervového systému.
Vzácněv případech při užívání Difeninu nebo podobných antiepileptik může mít pacient sebevražedné myšlenky. Na to je nutné pacienta předem upozornit.
Na pozadí užívání fenytoinu v krevním séru může dojít ke snížení koncentrace T4, zvýšení koncentrace glukózy, GGT (gama-glutamyltranspeptidázy) a alkalické fosfatázy.
"Difenin" je schopen vyvolat rozvoj hyperglykémie, pokud je v krvi pozorována toxická koncentrace hlavní složky. V tomto ohledu je zakázáno užívat ho na pozadí křečí nebo hypoglykémie způsobené metabolickými poruchami. Užívání antiepileptik zvyšuje riziko vzniku onemocnění, jako je těžká exfoliativní dermatitida. Onemocnění je doprovázeno eozinofilií, horečkou, systémovými projevy. Není vyloučen rozvoj život ohrožujících stavů, smrt. Projev takových příznaků zahrnuje kompletní vyšetření pacienta a úplné zrušení Difeninu.
Lék může vyvolat výskyt žloutenky, leukocytózy, hepatomegalie, eozinofilie. Není vyloučeno zvýšení hladiny transamináz. Pokud se objeví příznaky těchto onemocnění, doporučuje se přestat užívat lék.
Hematopoetický systém může reagovat na léčbu Difeninem trombocytopenií, leukopenií, granulocytopenií, agranulocytózou, pancytopenií. V některých případech nastává smrt. Byly hlášeny případy Hodgkinovy choroby, pseudolymfomů, benigní hyperplazie lymfatických uzlin, lymfadenopatie.
Doporučeno v době užívání lékuzdržet se řízení auta a složitých mechanismů a také potenciálně nebezpečných činností.
Použití během těhotenství a kojení
Po celou dobu léčby tímto lékem je vyžadována antikoncepce. Během kojení se lék nedoporučuje. Tak je to uvedeno v návodu k použití léku "Difenin".
Ve stáří a dětství
U dětí do 3 let je lék přísně kontraindikován. Starší pacienti by měli být léčeni s extrémní opatrností. Je nutná úprava dávky.
Interakce s jinými léky
Fenytoin výrazně zvyšuje inhibiční účinek jiných léků na centrální nervový systém.
Při užívání Difeninu s trazodonem, tolbutamidem, sulfonamidem, sulfinpyrazonem, sukcinimidem, salicyláty, estrogeny, fluoxetinem, omeprazolem, "methylfenidátem", "isoniazidem" lze pozorovat zvýšení koncentrace hlavní složky v krvi, "Halothane", blokátory histaminových H1 receptorů, "Dicumarol", "Diazepam", "Chlordiazepoxid", "Chloramfenikol", "Metronidazol", "Itrakonazol", "Mikonazol", "Ketokonazol", "Flukonazol"," Amfotericin B "," Amiodaron ". Terapeutický účinek "Difeninu" v tomto případězvyšuje, zvyšuje se riziko nežádoucích účinků.
Fenytoin je schopen změnit terapeutický účinek antimykotik, vitaminu D, rifampicinu, chinidinu, perorální antikoncepce, estrogenů, furosemidu, doxycyklinu, digitoxinu, dikumarolu, glukokortikosteroidů, klozapinu.
Paralelní příjem s "acetazolamidem" vyvolává křivici, osteomalacii.
Současné užívání s léky na bázi acykloviru snižuje účinnost fenytoinu.
Koncentrace hlavní látky se může snížit při užívání Theofylinu, Pyridoxinu, Vigabatrinu, Sukralfátu, Reserpinu, kyseliny listové, Karbamazepinu, Difeminu.
Koncentrace hlavní látky se může zvýšit při užívání cimetidinu, fenylbutazonu, felbamátu, ritonaviru, klarithromycinu, imipraminu, disulfiramu, nifedipinu, diltiazemu.
Současné užívání fenytoinu a paracetamolu snižuje účinnost paracetamolu.
Návod k použití "Difeninu" to potvrzuje.
Cena a podmínky prodeje
Lék je vydáván v lékárnách přísně podle předpisu vydaného lékařem.
Cena léku se může lišit v závislosti na regionu prodeje a počtu tablet v balení. Průměrná cena za balení"Difenin", obsahující 20 tablet, kolísá na úrovni 50 rublů. V návodu k použití Difeninu to není uvedeno. Podle recenzí je cena pro mnohé přijatelná.
Analogy
Strukturální analogy "Difeninu" v současné době neexistují. Analogy podle mechanismu účinku zahrnují takové léky jako Fengidon, Eptoin, Solantil, Difantoin. Rozhodnutí nahradit lék jeho analogem může učinit výhradně ošetřující lékař.
Úložiště
Uchovávejte lék na suchém a tmavém místě mimo dosah dětí. Skladovací teplota - od 5 do 30 stupňů Celsia. Při dodržení doporučených podmínek skladování si lék uchovává své vlastnosti po dobu 4 let od data vydání.
Recenze na "Difenin"
Pacienti léčení Difeninem zanechávají většinou pozitivní zpětnou vazbu. Je třeba poznamenat, že ani dlouhodobé užívání léku neovlivňuje jeho terapeutickou účinnost. Epileptické záchvaty jsou během léčby tímto lékem skutečně sníženy.
Někteří pacienti však hlásí špatný zdravotní stav při změně léku a přechodu z fenytoinu na podobná antiepileptika. Nejlepšího účinku se dosáhne při kombinované léčbě s použitím různých léků.
Zkontrolovali jsme návod k použití pro Difenin, cenu, recenze a analogy.
