Konjunktivitida je zánět oční sliznice – spojivky, který je způsoben různými infekcemi, viry a alergeny. Pojďme zjistit, jak se bakteriální zánět spojivek projevuje u dětí. Léčba bude také podrobně popsána v tomto článku.
Funkce a strukturální rysy spojivky
Spojivka je tenká slizniční tkáň, která pokrývá přední část oka a vnitřní povrch obou víček a tvoří jakousi kapsu na horním a dolním fornixu. Velké množství žláz v tkáních kolem očí produkuje slznou tekutinu a speciální bílkovinnou sloučeninu - mucin. Společně tvoří silné ochranné a zvlhčující prostředí podobné slzám, které poskytuje oční bulvě vizuální schopnosti a pohyblivost.
Navzdory své relativní tenkosti je spojivka komplexní vícevrstevná organická tkáň, která přechází do rohovkového epitelu. Cévy očních víček a řas zajišťují prokrvení spojivky, síť lymfatických cév tvoří vrstvu ochranné lymfoidní tkáně, slzné a oční nervyposkytují skořápce vysokou citlivost. Na normálním složení a fungování všech tkání, které tvoří spojivku, tedy závisí nejen stav očí, ale i zraková ostrost. To je důvod, proč je bakteriální konjunktivitida tak nebezpečná. Symptomy a léčba u dětí vyžadují zvláštní pozornost.
Spojivka je první ochranná bariéra oka a nejzranitelnější část vůči různým vnějším dráždivým látkám, bakteriím a alergenům.
Slzná tekutina navíc nejen sestupuje přes nasolacrimální kanál, absorbuje prach a bakterie zachycené ze vzduchu, ale také spouští opačný proces, když infekce, viry nebo alergické patogeny stoupají do fornixu oční bulvy a dráždí spojivka zevnitř. Objevuje se bakteriální zánět spojivek (foto projevů tohoto onemocnění u dětí můžete vidět v našem článku).
Je užitečné vědět, že během sezónních virových epidemií nebo při kontaktu s pacienty s nebezpečnými virovými infekcemi (například spalničkami nebo zarděnkami) nepomáhá ochranná maska, protože viry se do těla volně dostávají přes nosní sliznici kanál očima.
Příznaky konjunktivitidy
Jak se tedy bakteriální konjunktivitida projevuje u dětí? Léčba je založena na příznacích.
V normálním zdravém stavu poskytuje spojivka oku dostatečnou vlhkost, volnost pohybu v slzné kapse, vytváří průhlednou ochrannou bariéru, která nesnižuje zrakovou a světelnou schopnost oka.
V případě, že v očích začíná svědění, pálení, zvýšené slzení, na povrchu rohovky se objeví síť rozšířených cév, jsou pociťovány cizí inkluze a bolest při pohybu očí, očních víček nebo kůže kolem očí bobtnat, lze usoudit, že procházející v oku fornix zánětlivé procesy. Konjunktivitida je nejčastější onemocnění, které postihuje oční sliznici.
Jak léčit bakteriální konjunktivitidu u dítěte? Tento problém bude diskutován níže.
Typy konjunktivitidy
V závislosti na povaze a zdroji infekce existují tři typy konjunktivitidy, které vyžadují zcela odlišné přístupy k diagnostice, léčbě a prevenci.
1. Bakteriální zánět spojivek - způsobený různými bakteriemi, jako jsou stafylokoky, chlamydie atd. Do sliznice oka se dostávají jak z vnějšího prostředí při nedostatečné hygieně, mechanickém poškození či oslabení imunitních funkcí spojivky, tak z patogenní mikroflóry vlastního těla v období infekčních onemocnění. Pokud se u dětí objeví bakteriální konjunktivitida, léčba by měla být zaměřena na zničení patogenních mikroorganismů.
2. Virová konjunktivitida - postihuje spojivku na pozadí adenovirových a enterovirových infekcí, chřipky, herpesu, zarděnek, planých neštovic. Virový typ zánětu je často doprovázen rýmou, faryngitidou nebo paralelní bakteriální formou konjunktivitidy.
3. Alergickýzánět spojivek doprovází téměř všechny formy alergických reakcí organismu na chemické, potravinové, biologické alergeny a je průvodním zánětem u alergické rýmy, dermatitidy a astmatu.
Bakteriální konjunktivitida u dětí. Důvody
Konjunktivitida u dětí je velmi časté onemocnění a do 5 let věku je diagnostikováno ve 30 % případů všech očních patologií. To je způsobeno zvláštnostmi těla dítěte a imunitního systému, který se aktivně tvoří a účinně nechrání tělo před účinky nepříznivých faktorů. Neméně důležitá je specifičnost dětských skupin a životních podmínek.
Vysoké riziko infekce na sliznici očí dítěte, které stále přikládá malý význam hygieně a základním hygienickým standardům, aktivitě dětí v inkubační době, kdy nemocné dítě nadále komunikuje s vrstevníky a stává se zdroj dalšího šíření infekce, psychofyzické rysy života malých dětí – to vše přispívá k častému výskytu infekčních zánětů včetně očí. Tak se vyskytuje bakteriální zánět spojivek u dětí.
U novorozenců zaujímá zvláštní místo zánět spojivek, ke kterému došlo při průchodu porodními cestami matky s neléčenou pohlavně přenosnou nemocí - kapavkou nebo chlamydiemi. Tato konjunktivitida se objeví během několika dní po narození a může mít vážné následky, včetně slepoty a ztráty okaneposkytněte včas vhodnou léčbu.
S věkem se ukazatel očních patologií u dětí začíná posouvat směrem k různým refrakčním poruchám, jako je krátkozrakost, hypermetropie, astigmatismus.
Diagnostika bakteriální konjunktivitidy u dětí
Metody diagnostiky, léčby a hygieny různých onemocnění u dětí od slavného pediatra Evgeny Olegoviče Komarovského jsou dnes velmi populární. Jeho škole, která má televizní i tištěnou verzi, se dostalo širokého uznání publika a všech odpovědných rodičů. Jednoduchý, srozumitelný, důvěrný způsob prezentace informací a efektivita metod slavného lékaře pomáhá zvyšovat uvědomělou a kulturní úroveň populace vzdělávající mladou generaci.
Vědecký přístup k vysvětlení nejčastějších zdravotních problémů dětí a dostupnost nabízených řešení dávají rodičům příležitost nezávisle prozkoumat všechny aspekty složitých lékařských zpráv a posoudit potřebu odborné pomoci.
Rozšíření, aktivita a období exacerbace bakteriální konjunktivitidy u dětí je obtížné přesně stanovit, protože četnost procesů, relativní snadnost ve většině případů zbavit se zánětu, pozitivní zkušenosti s předchozí léčbou - tyto faktory vedou k vzácným návštěvám lékařů.
Diagnóza závisí na tom, jak se bakteriální konjunktivitida u dětí projevuje. Příznaky se mohou lišit.
Bakteriální konjunktivitidu je obvykle možné diagnostikovat bez patřičné kvalifikace, protože její průběh je nespecifický a hlavním rozdílem od ostatních typů je přítomnost mukopurulentních nebo hnisavých výtoků podél okrajů očních víček nebo časté zaschlé krusty na očích. Průvodními příznaky mohou být také zarudnutí očních víček a rohovek, otok kůže, zvýšené slzení, svědění.
Děti si stěžují na pálení v očích, často si začínají třít oči rukama, jsou letargické, kňučí. Možná mírné zvýšení tělesné teploty. Tyto příznaky, již v raných fázích rozvoje zánětu, dávají signály pozorným rodičům a umožňují vám rychle a samostatně zastavit šíření infekce.
Pokud spolu s dalšími nepříjemnými příznaky nejsou žádné charakteristické příznaky bakteriální konjunktivitidy, měly by být analyzovány všechny okolnosti, za kterých by dítě mohlo dostat zánět.
Například chození na hromadné akce, nové jídlo, zvířecí chlupy, špinavé hračky, prací prášek, plavání v bazénu, dlouhé procházky, které způsobily podchlazení nebo hodně prachu v očích – tyto faktory pomohou identifikovat příznaky alergické nebo virové konjunktivitidy.
V případě nebezpečnějších příznaků (bolest očí, světloplachost, rozmazané vidění, puchýře na víčkách) vám kontaktování pediatra nebo rodinného lékaře umožní zahájit léčbu rychleji a vyhnout se nevratným následkům. Pro stanovení přesné diagnózy lékař zjistí všechny možné okolnosti a příznaky průběhu onemocnění, vyšetří zrakové orgány, kůži a sliznice a v případě potřeby předá doporučení úzkému specialistovi - oftalmologovi.
Odběr stěru ze spojivky pro cytologické vyšetření a biomikroskopii vám umožní učinit jednoznačný závěr a vybrat léky nutné k léčbě.
Existují také specifické výzkumné metody – například Gramova a Giemsova metoda, které s vysokou mírou pravděpodobnosti přisuzují zánět některé z odrůd konjunktivitidy. Odhalená neutrofilie ve slizničním seškrabu tedy ukazuje na bakteriální povahu zánětu, lymfocytóza jednoznačně potvrdí virovou povahu konjunktivitidy a eozinofilní inkluze - alergické.
Dítě má tedy bakteriální konjunktivitidu. Komarovsky radí léčit děti pod dohledem specialistů.
Odrůdy bakteriální konjunktivitidy
Nedávné studie dokazují, že k tvorbě mikroflóry na oční sliznici dochází po porodu, nikoli během průchodu porodními cestami, jak se dříve myslelo. Kromě bakterií charakteristických pro normální mikroflóru je v oku přítomen určitý počet patogenních mikroorganismů, jako jsou stafylokoky a difteroidy.
Navzdory tomu, že slzná tekutina obsahuje četné ochranné složky (imunoglobuliny, lysozym, laktoferin), Staphylococcus aureus se úspěšně adaptoval na překonání takové bariéry astabilně přítomen ve sliznici spojivky. Výsledkem je bakteriální zánět spojivek. Komarovsky doporučuje léčit děti antibiotiky.
Léčba
Užití širokospektrých antibakteriálních léků - ciprofloxacin, erythromycin, gentamicin - ve většině případů přináší rychlé pozitivní výsledky. Častý výskyt alergických reakcí a kmenů rezistentních na taková antibiotika je však argumentem pro přesnější izolaci mikroorganismu, který zánět spojivek způsobil, a výběr léku s užším spektrem účinku. Takto závažný bakteriální zánět spojivek může být u dítěte. Recenze léčby jsou pozitivní.
Difterické a gonokokové varianty konjunktivitidy vyžadují specifickou lokální terapii. Nyní jsou rozšířena antibiotika-fluorochinolony, které se ukázaly jako účinné v boji proti bakteriálním odrůdám konjunktivitidy, s výjimkou streptokokových a pneumokokových. Nutno podotknout, že rychle se zvyšuje i rezistence řady bakterií vůči těmto lékům. To je tak obtížná léčba pro diagnózu "bakteriální konjunktivitidy u dětí". Kapky v terapii se používají poměrně často, více o tom níže.
Používání kapek
Účinným systémem pro potlačení zánětu je kombinované použití polymyxinu-B ve formě kapek a mastí. Kapky se předepisují v intervalech 2-3 hodin, 2-3 kapky do každého oka, masti - 3-4krát denně a používají se, dokud se dítě úplně nezotaví, to znamená po dobu 5-7až 10–14 dní.
Při zjištění původce pneumokokové infekce je předepsáno mytí roztokem kyseliny borité, protože tyto bakterie se množí v alkalickém prostředí, takže okyselení oční mikroflóry zastaví vývoj patologických bakterií. Na některé druhy bacilů působí 0,25%-0,5% roztoky síranu zinečnatého, které se aplikují 4-6x během dne. Toto je léčba pro diagnostiku bakteriální konjunktivitidy u dětí.
Účinným způsobem léčby chronických forem konjunktivitidy je kombinace steroidu a antibiotika. Ale vzhledem k vysokému procentu komplikací po použití takových léků jsou předepsány pouze pro těžký zánět a v případě akutní konjunktivitidy se nepoužívají. V každém případě, pokud se do 2-3 dnů klinický obraz z užívání léků nezmění k lepšímu, je třeba léčbu ukončit a hledat skryté příčiny negativních důsledků.
Bakteriální zánět spojivek způsobený jinými purulentně-septickými onemocněními, jako je zánět středního ucha, tonzilitida, pyodermie, kromě lokální léčby samozřejmě vyžaduje léčbu infekcí, které tento typ konjunktivitidy vyvolaly, a obvykle odezní konec.
Rady od Dr. Komarovského
Když je diagnostikována bakteriální konjunktivitida, příznaky a léčba jsou u dětí propojeny.
Při prvních známkách konjunktivitidy musí být dítě izolovánoostatní děti, odmítají navštěvovat dětské výchovné ústavy. Po jmenování oftalmologem nebo pediatrem léčby dodržujte recept a způsob použití léků co nejpřesněji. Nepřikládejte na oči obvazy ani dlouhodobé obklady, zabráníte tím normálnímu mrkání, což znamená opláchnutí sliznice slzami a odstranění hnisavých usazenin z tkání kolem očí.
Vymývání očí pomocí infuzí heřmánku, měsíčku, roztoků kyseliny borité nebo furacilinu se provádí 5-8krát během dne, s vatovými tampony pro každé oko jiným, hojně navlhčeným. Otírání by mělo být od vnějšího okraje oka k vnitřnímu. Doporučuje se aplikovat kapací roztoky pomocí zaoblené pipety, aniž byste se dotkli očního víčka nebo rohovky oka, aby se zabránilo infekci v pipetě.
Také byste měli bez kontaktu aplikovat mast předepsanou k léčbě pod spodní víčko. Na bakteriální konjunktivitidu se předepisují kapky s chloramfenikolem, albucidem, tetracyklinem nebo erytromycinovou mastí.
Vzhledem k tomu, že téměř všechny typy bakteriálních konjunktivitid jsou doprovázeny syndromem suchého oka, suchou kůží kolem očí, která se užíváním antimikrobiálních látek jen zesiluje, je užitečné používat k udržení stabilní vlhkost ve sliznici zanícených očí.“. Takže můžete porazit bakteriální konjunktivitidu u dítěte ve věku 6 let. Léčba samozřejmě musí být dohodnuta s pediatrem.
Prevence konjunktivitidy u dětí
Nejúčinnějšíprevencí nepříjemného onemocnění je neustálé učení dětí osobní hygieně. Časté mytí rukou miminek, čištění hraček a interiérů k dezinfekci povrchů, kultura jídla vysvětlující důležitost předběžné úpravy ovoce a zeleniny, příbory během jídla pomohou zbavit se častých recidiv očních infekcí.
Větší děti je užitečné naučit samy zahrabávat oči a natírat mastí, protože děti nesnášejí jakýkoli dopad na bolestivá místa, zejména oči, takže osobní účast dítěte na ošetření urychlí proces obnovy. Pozor si musíte dávat na aktivity zaměřené na celkové zvýšení imunity: procházky, sportování, vyvážená strava, užívání vitamínů při oslabené imunitě, otužovací procedury.
Nastávající maminky by měly být před porodem vyšetřeny na urogenitální infekce a v případě potřeby podstoupit antiseptickou léčbu porodních cest, postarat se o vyšetření a speciální ošetření očí dítěte ihned po porodu.
