Akutní selhání ledvin u dítěte (ARF) je vážný problém, kterému musí rodiče čelit. V závislosti na závažnosti stavu může vyvolat narušení všech tělesných funkcí, což vede k těžké poruše homeostázy.
Proto je tak důležité identifikovat tuto znepokojivou patologii v rané fázi. K tomu je třeba se o tomto klinickém stavu dozvědět něco více a ujasnit si, jaké jsou příznaky akutního selhání ledvin u dítěte. Pojďme se na ně podívat blíže.
Proč se nemoc vyvíjí
Pokud mluvíme o faktorech, které vedou k takové patologii, pak jich může být mnoho. Některým příčinám akutního selhání ledvin u dětí nelze předejít preventivními opatřeními. Proto zůstává včasné odhalení prvních příznaků tohoto onemocnění.
Pokud například mluvíme o novorozených dětech, pak mezi takové faktory patří různé anomálie ve vývoji srdečního aparátu,nedostatek ledvin, vrozená vaskulární patologie. AKI může způsobit vniknutí krevní sraženiny do renální žíly nebo obstrukci močových cest. Do krve dítěte se mohla dostat infekce. To vede k poměrně těžké sepsi.
Miminka jsou také náchylná k těžké dehydrataci. Může k němu dojít v důsledku infekčního onemocnění, kterým dítě začalo trpět ještě v děloze. Někdy se to stane v důsledku zranění a jiných poškození během samotného porodu.
Pokud mluvíme o příčinách akutního selhání ledvin u dítěte ve věku od jednoho roku do 3 let, pak jsou v tomto případě na prvním místě jiné faktory, které mohou takový stav vyvolat. Samozřejmě bychom neměli vyloučit anomálie a vrozené nemoci. Kromě nich však děti v tomto věku často trpí ledvinovými infekcemi, složitými střevními patologiemi a těžkými metabolickými poruchami.
Pokud mluvíme o starších dětech, ve věku 3 až 14 let, pak v této situaci lékaři nejčastěji diagnostikují akutní selhání ledvin u dítěte na pozadí otravy silnými chemikáliemi nebo léky. K akutnímu selhání ledvin mohou vést i těžké infekce, úrazy a situace, které způsobují akutní reakci organismu. Takovou nemoc může vyvolat například popálenina nebo silné krvácení.
Bez ohledu na věk se akutní selhání ledvin u dítěte projevuje v určité sekvenci. Proto bude užitečné vědět, jak nepříjemnépatologie.
Fáze vývoje onemocnění
Existuje několik fází manifestace patologie. Zvažte hlavní fáze.
- Počáteční. V tomto případě budou možné příznaky záviset na konkrétní příčině onemocnění. Samo o sobě se selhání ledvin nijak neprojevuje. V některých situacích rodiče zaznamenávají snížení objemu moči u dítěte. Ne vždy se to však děje. První fáze trvá relativně krátce, od 6 do 24 hodin.
- oligoanurik. Toto stadium je charakterizováno zřetelnějšími známkami akutního selhání ledvin u dětí. To je způsobeno tím, že postupně začínají být ovlivněny vnitřní orgány. Je třeba upozornit, že dítě začalo trpět sípáním na plicích, nízkým tlakem (i když k tomu nikdy předtím nedošlo), problémy s funkcí střev a velmi prudkým poklesem objemu tekutin při močení. Tato fáze trvá dny až několik týdnů. Během této doby by měl lékař identifikovat přesnou příčinu alarmujících příznaků a předepsat nejlepší léčbu akutního selhání ledvin u dětí.
- Obnovující. Pokud rodiče a lékař přijali opatření včas, pak adekvátní léčba pomůže dítěti zbavit se nemoci. Zahájí fázi zotavení. V tomto období začíná močový systém opět pracovat tak, jak má, všechny tělesné funkce se vracejí do normálu. Tato fáze trvá zpravidla od 5 dnů do dvou týdnů.
- Obnova. Dítě přestává pociťovat jakékoli nepříjemné příznaky. Musíte však pochopit, že úplné zotavení není možné dříve nežv roce. Vzhledem k tomu, že funkce ledvin byla narušena, bude tělu trvat poměrně dlouho, než bude schopno vrátit vše do předchozího stavu.
Když už mluvíme o akutním selhání ledvin u dítěte, stojí za zmínku, že v tomto případě je zotavení snazší než u dospělého. To je způsobeno tím, že mladý organismus je schopen rychleji regenerovat postižené buňky. Proto toto onemocnění nejčastěji nepředstavuje nebezpečí. Ale pouze v případě, že léčba začala včas.
Jinak patologie přejde do chronického stadia a bude velmi obtížné se jí zbavit.
Akutní selhání ledvin u dítěte: příznaky nemoci
Standardní známky patologie se zpravidla začínají objevovat blíže k začátku druhé fáze. Proto stojí za to se o nich dozvědět více. Například byste se měli poradit s lékařem, pokud dítě začalo přibírat na váze příliš rychle. V tomto případě dochází k nárůstu hmotnosti především v důsledku otoků. Současně dojde k poklesu moči během výletů na toaletu.
Mezi příznaky akutního selhání ledvin u dětí patří také zblednutí kůže. V tomto případě bude dítě neustále svědit a stěžovat si na silné svědění. Kromě toho stojí za to zkontrolovat dech dítěte. Pokud je páchnoucí, pak je to také poměrně vážný příznak rozvoje popsané patologie.
Stejně jako u mnoha jiných onemocnění bude dítě špatně spát a jíst. Za zmínku stojí vzhled jeho slabosti. Ztráta zájmu o aktivní hry. Dítě se příliš rychle unaví.
Důkazem rozvoje akutního a chronického selhání ledvin u dětí může být také sucho v ústech, nevolnost, zvracení a průjem. Nezapomeňte také zkontrolovat hodnoty tlaku výparů. Pokud je snížena a puls je příliš pomalý, pak je to také jeden z příznaků akutního selhání ledvin.
Pokud dítě již mluví, může si začít stěžovat na dušnost, bolest na hrudi nebo břiše. Takový klinický obraz naznačuje, že je nutné okamžitě diagnostikovat akutní selhání ledvin u dítěte. Teprve poté může začít léčba.
Diagnostická opatření
Toto je nezbytný krok. Bez ohledu na příčinu akutního selhání ledvin u dítěte diagnóza pomůže pochopit, s čím přesně se musí lékař vypořádat. Takové události jsou zpravidla složité. To znamená, že nejprve se nutně provede kontrola a poté se provedou nezbytné laboratorní testy. Nejprve se lékař během rozhovoru snaží identifikovat příčiny onemocnění. Zároveň by se měl řídit protokolem pro akutní renální selhání u dětí pod číslem R-R-023. Popisuje stadia onemocnění a jeho projevy. Na základě toho se provádí vstupní vyšetření a průzkum.
Poté je malý pacient odeslán na laboratorní testy. K tomu je třeba odebrat vzorek krve, moči a stolice dítěte. To pomůže určit, kterými infekcemi může pacient trpět. Dále dodržování akutního protokoluselhání ledvin u dětí, specialisté provádějí řadu dalších zákroků.
Vizuální diagnostika
V této fázi je důležité vidět úplný obraz o stavu ledvin dítěte. K tomu se nejprve provede ultrazvuk, CT nebo MRI, provede se rentgen. Lékař kontroluje ledvinové kameny.
Pokud existuje teorie, že akutní insuficience se vyvinula na pozadí blokády trombem, budou zapotřebí podrobnější analýzy. K tomu se provádějí četné testy.
Především je nutné vyšetřit anatomii ledvin konkrétního pacienta. K tomu je třeba do jeho močové trubice zavést hadičku s malou žárovkou. Je nutné nainstalovat katétr, kterým bude procházet speciální barvicí kapalina. Je to nezbytné pro zhotovení rentgenového snímku s vysokým rozlišením.
Bude vyžadována také MRI, protože tato metoda výzkumu je považována za spolehlivější. Lékař musí pochopit, zda došlo ke strukturálním změnám. Pokud ovlivňují močové cesty, pak se v tomto případě bude kolem břicha koncentrovat silnější magnetické záření.
Pouze po všech těchto činnostech bude možné přistoupit k okamžitým terapeutickým opatřením.
Další akce
Je velmi důležité zhodnotit práci ledvin. Biochemie krve je proto povinná. Kromě toho musíte objasnit ukazatele močoviny, bílkovin, sodíku a dalších složek. Za tímto účelem se studuje moč malého pacienta.
Pokud byly zjištěny závažné změny, pak jsou v tomto případě provedeny testyznovu za pár dní. Ale hladinu močoviny bude nutné stanovovat denně. Na základě získaných dat lze sestavit graf, který pomůže objasnit rysy stavu malého pacienta.
Vyžadován bude také denní ultrazvuk a řada dalších povinných studií. Nejčastěji jsou však taková opatření vyžadována, pokud jde o novorozence. První dny života mohou být kritické, takže profesionálové potřebují získat data téměř v reálném čase.
Funkce léčby
Pokud jde o akutní selhání ledvin u dětí, je třeba přísně dodržovat klinická doporučení. Zejména s rozvojem patologie u velmi malých miminek. V takových situacích jsou děti zpravidla umístěny do speciálních komor - inkubátorů. Udržují stálý a optimální teplotní režim. Přitom každých pár hodin musí odborník miminko otočit, aby nebylo ve stejné poloze. V tak mladém věku je to plné rozvoje rhabdomyózy. Doporučuje se také mít masáže několikrát denně.
Je důležité neustále sledovat stav srdce a dechovou frekvenci. Kontroluje se krevní tlak. Lékaři také sledují případné změny tělesné teploty pacienta. Moč se sbírá každou hodinu. Je také nutné vážit alespoň jednou za 12 hodin. To pomůže pochopit, zda nabírá na hmotnosti.
Léčba ve druhé fázi vývoje patologie
Pokud počáteční fáze vývoje patologie již uplynula, pak totoV tomto případě je zapotřebí řada opatření, která pomohou zmírnit stav dítěte. V první řadě je potřeba napravit tzv. volemické poruchy. K tomu se používá slabý roztok glukózy nebo fyziologický roztok. Infuze se podává po dobu 30-60 minut. Lékař také může předepsat albumin, infukol a další léky.
Pokud není pozorován žádný účinek, pak se v tomto případě průběh podávání glukózy opakuje. Může být nahrazen 0,9% fyziologickým roztokem. V tomto případě se dávka kompozice vypočítá v závislosti na dalších faktorech. Například předčasně narozené děti dostávají méně tekutin než donošení novorozenci.
Také v procesu léčby je nutné zlepšit průtok krve ledvinami. K tomu se obvykle podává dopamin nebo 4% roztok dopaminu.
Pokud byl diagnostikován pokles kontrakcí myokardu, pak v tomto případě budou vyžadovány kardiotonické léky.
Akutní selhání ledvin u dětí: klinická doporučení pro prevenci
Pokud mluvíme o událostech tohoto typu, pak by v první řadě měli rodiče udělat vše pro to, aby rizikové faktory zcela eliminovali. Například akutní selhání ledvin se může objevit na pozadí mnoha závažných onemocnění, které nebyly u dítěte včas diagnostikovány. Aby se předešlo nepříjemným následkům, doporučuje se každoročně podstoupit úplné vyšetření a dítě určitě ukázat terapeutovi.
Pokud jde o děti, které již jsoutváří v tvář nemoci, pak musíte sledovat vodní bilanci malého pacienta, zvláště pokud je v ústavní léčbě.
Pokud mluvíme o doporučeních, která jsou určena pro samotné lékaře, pak v tomto případě zkušení specialisté radí být velmi opatrní při předepisování jakéhokoli léku. V některých situacích si vystačíte s dietou, která znamená snížený obsah bílkovin. Pokud reálně hrozí, že dojde k selhání jater, pak se jako profylaxe používá tzv. šoková terapie. V tomto případě však nehovoříme o extrémním týrání lidí, ale o tom, že do krevního oběhu je zaveden speciální roztok, který pomáhá tělu zotavit se. Složky kapaliny také pomáhají předcházet rozvoji další patologie.
Pokud mluvíme o akutním selhání ledvin u dítěte, prevence onemocnění zahrnuje především péči o dítě, které touto nemocí prodělalo. Za prvé, akce by měly být zaměřeny na obnovení objemu tekutiny a krve. K tomu se zpravidla používají transfuze. Stejně důležité je také úplné obnovení nedostatku intersticiální tkáňové tekutiny. Kromě toho se provádí drenáž ledvin. K tomu jsou naplněny speciálním roztokem.
Kromě terapie lze použít tzv. astmatika. Patří mezi ně Reopoliglyukin, Gelatinol a další. Zavádějí se v objemu až jeden a půl litru. Tyto však překračujteukazatele nejsou v žádném případě možné. Jinak může být způsobena osmotická nefróza. Pokud mluvíme o lékařských preventivních opatřeních, pak v nich hrají velkou roli osmotická diuretika.
Existují také doporučení pro rodiče. Za prvé, v žádném případě byste neměli experimentovat s určitými léky. Akutní selhání ledvin je velmi vážná patologie, takže léčbu onemocnění provádějí výhradně odborníci. Pokud mluvíme o dítěti, které má k takovému onemocnění predispozici, pak je extrémně obtížné se mu vyhnout. Bez ohledu na to však bude užitečné udržovat imunitní systém dítěte na správné úrovni. Je lepší trávit co nejvíce volného času pod širým nebem a pečlivě kontrolovat jídelníček dítěte. Neměl by obsahovat chemické přísady ani jiné složky, které se nedoporučují k použití.
Chronické selhání ledvin u dítěte
V tomto případě mluvíme o nespecifickém syndromu, který se může objevit na pozadí poruchy funkce ledvin. Je snadné odhadnout, že patologie přechází do chronického stadia, pokud postupuje, a není poskytována žádná léčba. Existuje mnoho klasifikací chronické insuficience. Přesněji to může určit pouze odborník.
Pokud mluvíme o důvodech rozvoje této formy patologie, pak v tomto případě musíte věnovat pozornost několika faktorům. Existuje například možnost, že předtím mělo dítě mírné snížení renálních funkcí.funkce. Také k tomu může dojít na pozadí progresivních nefropatií. Dochází ke zvýšení nestability buněčné membrány. Ve vzácných situacích může u dětí při užívání silných léků dojít k akutnímu a chronickému selhání ledvin. Kromě toho existuje určitá skupina dětí, které jsou k takovému onemocnění náchylnější.
Například rodiče těch dětí, které trpí těžkou uropatií, by měli být obzvláště opatrní ohledně zdraví miminek. Mezi ohrožené patří také děti s dědičnou nefritidou. Může být vyjádřen v různých formách. Mohou to být vrozená nebo získaná onemocnění.
Pokud mluvíme o projevech chronického selhání ledvin, pak jde především o změny v parenchymu ledvin. Později se počet nefronů, které jsou schopny funkce, výrazně snižuje. Postupně se postižené buňky začnou nahrazovat pojivovou tkání. V prvních fázích onemocnění začnou normální buňky plnit funkci postižených nefronů. Tato kompenzační funkce však není schopna působit dlouhodobě. S močí se metabolické produkty přestávají v normální míře vylučovat. Místo toho se zdržují v těle. A to zase vede k vážnému poškození tkání a orgánů. Pokud je vodní bilance narušena, pak to situaci jen zhoršuje.
Pokud mluvíme o počáteční fázi chronického selhání ledvin, pak se v tomto případě u dětí naopak objem moči nejprve zvyšuje,a pak prudce klesá. Pokud ani v tomto případě nenásleduje žádná léčba, pak může nastat fáze, kdy se moč nebude tvořit vůbec. Není těžké uhodnout, že to může vést k nejhorším následkům. Proto neodkládejte na poslední, je lepší okamžitě léčit. Dětský organismus se zejména v prvních letech života teprve formuje a není schopen plně odolat všem případným neúspěchům. Proto by měla být pravidelně prováděna preventivní, vyšetřovací a v případě potřeby diagnostická opatření.
