V gynekologické praxi se onemocnění, jako je vícekomorová ovariální cysta, často vyskytuje u žen v reprodukčním věku. Také taková patologie je často diagnostikována u něžného pohlaví ve věku padesáti let, kdy začíná menopauza. Cysta obvykle není klasifikována jako nádor, ale je s ní prakticky srovnávána. Novotvar se skládá z několika komor oddělených přepážkami, uvnitř kterých jsou dutiny. Obvykle jsou velké.
Charakteristika a popis patologie
Vícekomorová ovariální cysta je benigní novotvar tvořený epiteliálními buňkami, uvnitř kterých je mnoho komůrek oddělených přepážkami s dutinami uvnitř.
Nejprve se ve vaječníku objeví útvar s dutinou, která je vytvořena z epiteliální tkáně. Může mít jinou velikost. Růst ovariální tkánědochází v důsledku akumulace v dutině epitelu mezibuněčné tekutiny. Pokud novotvar není odstraněn včas, tekutina se nadále hromadí.
Vzhled cysty je způsoben tím, že folikul, ve kterém vajíčko dozrává, nepraskne, hromadí se v něm tekutina, takže se zvětšuje. Jak cysta roste, žena začíná pociťovat bolest. Vzdělání se může objevit jak na pravém, tak na levém vaječníku.
V lékařství se takový novotvar nazývá mucinózní cysta. Může dorůst do obrovských rozměrů. Nejčastěji přítomnost patologie ohrožuje schopnost ženy otěhotnět v budoucnu. Během krátké doby se novotvar může přeměnit na zhoubný nádor, takže vyžaduje chirurgický zákrok.
Proč se patologie vyvíjí?
Je mnoho důvodů, proč se tvoří vícekomorová ovariální cysta. Patří mezi ně:
- Narušení hormonálního systému.
- Během menstruačního cyklu dochází ke změně koncentrace hormonů. Vysoká hladina progesteronu vyvolává vývoj ve druhé fázi cyklu cyst.
- Zánětlivé a infekční patologie urogenitálního systému.
- Vrozené vývojové vady pohlavních orgánů.
- Časté potraty, předčasný styk.
- Komplikace po operaci.
- Poruchy endokrinního systému.
- Těhotenství.
- Dlouhotrvající stres, podvýživa.
- Užívání protirakovinných léků, hormonální antikoncepce.
- Pokročilá onemocnění pohlavních orgánů.
Všechny tyto faktory ovlivňují vznik vícekomorové cysty levého nebo pravého vaječníku. To se může stát v jakékoli fázi života ženy. Nejčastěji ale v reprodukčním a v dospělosti. Pokud je onemocnění vrozené, pak byl plod ovlivněn některými negativními faktory:
- špatné návyky těhotné ženy;
- užívat léky při nošení dítěte;
- stres matky;
- dědičná predispozice.
Odrůdy patologie
V zásadě může být jakákoli ovariální cysta vícekomorová. Při růstu novotvaru se někdy tvoří septa. V gynekologii se rozlišují tyto typy cyst:
- V místě folikulu, který nepraskl, se vytvoří folikulární cysta. S prodlouženým růstem se novotvar stává vícekomorovým, má velkou velikost.
- Cysta žlutého tělíska se objeví v místě folikulu, který praskl.
- V blízkosti vaječníku se nachází paraovariální novotvar, který se nevytváří z jeho tkáně.
- V endometriu se objevuje novotvar endometria. Jak cysta roste, tvoří se v ní mnoho komor s tmavým obsahem.
- Dermoidní cysta obsahuje složky, jako jsou nehty, vlasy, tuková tkáň atd. v komorách
- Cystadenom se může přeměnit v rakovinu.
Vícekomorová ovariální cysta velké velikosti (více než pět centimetrů), vyžadujechirurgická intervence, protože léková terapie je neúčinná, v jejích dutinách se neustále vytváří tajemství. Často se uvnitř přepážek nacházejí rakovinné buňky. Cysta často vyvolává rozvoj vážných komplikací.
Příznaky a známky nemoci
Příznaky patologie jsou často podobné jako u jiných onemocnění reprodukčního systému. Obvykle, když má žena cystu, objeví se následující příznaky:
- Bolest v podbřišku, může být jak periodická, tak trvalá, dávat do dolní části zad, na levou nebo pravou stranu.
- Nepohodlí a tlak v konečníku, močovém měchýři.
- Časté používání toalety.
- Při obrovské velikosti novotvaru se objevuje dušnost, tlak na břišní dutinu.
- Zvětšení břicha.
- Zvýšená bolest při fyzické aktivitě.
- Porucha menstruačního cyklu.
Příznaky, které signalizují okamžitou hospitalizaci, zahrnují:
- Zvýšení tělesné teploty.
- Ztráta vědomí.
- Zvětšené ochlupení na bradě, nasolabiální oblast.
- Rychlé hubnutí.
Pokud jsou příznaky ignorovány a neléčeny, může se u vícekomorové ovariální cysty vyvinout nebezpečné komplikace a v některých případech i smrt v důsledku prasknutí cysty.
Komplikace a důsledky
Při cvičení, pohlavním styku, rychlé jízdě nebo třesu může cysta prasknout. Jeho obsah vyteče do vaječníků, může se dostat dovnitřbřišní dutina. V tomto případě se objeví ostrá silná bolest, která může naznačovat vývoj vnitřního krvácení. Žena ztrácí vědomí, krevní tlak klesá. Tento stav je velmi nebezpečný a vyžaduje okamžitou hospitalizaci.
Vzácně, ale možný rozvoj hemoragického šoku. Také s hypotermií těla, porušením imunitního systému, se uvnitř dutiny cysty objeví hnis, což může způsobit rozvoj hnisavé infekce a sepse. Někdy se vyvine ovariální absces. Mnohokomorová cysta se často zvrhne v rakovinný nádor.
Jak cysta roste, začíná stlačovat blízké orgány, cévy a nervy. To vyvolává stagnaci žilní krve v dolních končetinách, rozvíjejí se křečové žíly.
Čím větší je novotvar, tím vyšší je riziko jeho prasknutí. Což povede k život ohrožujícímu stavu.
Mnohočetná cysta na vaječníku u těhotné ženy
Cysta se tvoří u těhotné ženy ze stejných důvodů jako u všech ostatních zástupců slabšího pohlaví. Obvykle je patologií cysta žlutého tělíska, která obvykle sama vymizí před dvanáctým týdnem těhotenství. Ale může existovat i jiný typ cysty. Obvykle je malá a asymptomatická a je detekována brzy na ultrazvuku.
V tomto případě je ale obtížné stoprocentně vyloučit benigní povahu novotvaru, to platí zejména tehdy, když cysta nezmizela v šestnáctém týdnu těhotenství. Tak jakorůst dělohy, začne vyvíjet tlak na cystu, v důsledku čehož může prasknout. Čím vyšší je gestační věk, tím obtížnější bude terapie.
Diagnostická opatření
Lékař prostuduje pacientovy stížnosti, provede gynekologické vyšetření, při kterém se objasní přibližná charakteristika cysty. Poté odborník předepíše následující vyšetřovací metody:
- Ultrazvuk pánevních orgánů umožňuje určit strukturu cysty, počet jejích komor, výrůstky na přepážkách, obsah dutin a další body.
- Doppler ke studiu průtoku krve v blízkosti novotvaru.
- Test nádorových markerů k určení povahy novotvaru.
- MRI a CT pro zobrazení přesného obrázku cysty.
- Ppunkce vaginálního fornixu k určení přítomnosti krvácení.
- Laparoskopie.
Po vyšetření výsledků diagnózy lékař stanoví konečnou diagnózu a předepíše terapii.
Léčba multilokulární ovariální cysty
Léčba bude záviset na výsledcích testů, zejména nádorových markerech, velikosti cysty a komplikacích. Pokud je stav pacienta víceméně normální, je předepsána konzervativní terapie, jejíž účinnost by měla být viditelná po dobu dvou měsíců. V tomto případě se vícekomorová ovariální cysta léčí bez operace.
Lékař předepisuje tyto léky:
- Antibiotika.
- Protizánětlivé léky.
- Léky proti křečím.
- Enzymy.
- Hormony.
- Vitamin-minerální komplexy.
Píchnutí cysty
Pokud byla terapie neúčinná, provede se léčba punkcí. V tomto případě je do dutiny cysty zavedena nějaká látka, která vyvolává adhezi jejích stěn a eliminaci novotvaru. Pokud má cysta mnoho komor a přepážek, bude tento proces obtížný. Lékař by měl pečlivě zvážit výběr této techniky, protože pokud je v cystě zánět, nelze ji provést.
Chirurgie
Operace vícekomorové ovariální cysty je předepsána v následujících případech:
- Selhání lékové terapie.
- Přítomnost cysty o průměru větším než deset centimetrů.
- Akutní pohotovost pro pacienty.
- Přítomnost vnitřního krvácení.
- Torze novotvaru.
- Smrt vaječníků.
Metodu operace volí v každém případě chirurg. Nejčastěji používaný zákrok pomocí laparoskopu nebo endoskopu, protože nezanechává viditelné jizvy, je mírně traumatický a vyznačuje se malou ztrátou krve.
Operace se provádí v anestezii. V podbřišku chirurg udělá několik malých řezů, zavede do nich laparoskop s kamerou a ten odvysílá obraz. Tkáně jsou odstraněny elektrokoagulátorem, který také kauterizuje poraněné cévy. Právě tato operace snižuje riziko krvácení na nulu. Řezy se pak pečlivě sešijí, jizvy praktickyneviditelný.
U malé cysty lékaři zachovávají zdravou tkáň vaječníků. V některých případech může cysta postihnout celý vaječník, v takovém případě ji lékaři musí odstranit úplně. Odebraný orgán je odeslán k histologickému vyšetření k určení povahy novotvaru.
Léčba během těhotenství
Do šestnácti týdnů těhotenství lékař pacientku pozoruje, provádí ultrazvuk, testy na nádorové markery. Pokud cysta po šestnácti týdnech nezmizí, přistupuje se k operaci. Cystu lze odstranit do 22 týdnů těhotenství, poté odstranění není možné.
Pokud je cysta nalezena při plánování těhotenství, je odstraněna a teprve poté může žena plánovat početí.
Recenze
Podle některých recenzí proběhla léčba vícekomorové ovariální cysty bez operace s použitím léku "Dufaston". Ženy tvrdí, že po absolvování terapie se menstruační cyklus vrátil do normálu, cysta vyšla spolu s výtokem během menstruace. S největší pravděpodobností byl výběr takového léku způsoben porušením menstruačního cyklu, což vedlo k rozvoji cysty. Jiné ženy v recenzích vícekomorové ovariální cysty a léčby onemocnění naznačují povinné použití chirurgického zákroku během terapie, protože riziko vzniku rakovinného nádoru je velmi vysoké.
Prognóza a prevence
Prognóza vícekomorové cysty pravého nebo levého vaječníku bude příznivá, pokud bude včasdetekce a léčba. Často je cysta přeměněna na rakovinový nádor, proto je nutné včas konzultovat lékaře. Při absenci terapie se mohou vyvinout vážné komplikace, které mohou vést ke smrti.
Pro účely prevence je nutné včas léčit zánětlivá a infekční onemocnění a také pohlavně přenosné choroby. Hormonální přípravky by se měly užívat pouze podle pokynů lékaře. Dlouhodobé užívání se nedoporučuje. Je důležité vést zdravý životní styl, cvičit, správně jíst. Včasná diagnostika a léčba cyst pomůže udržet zdraví a dokonce i život.
