Co jsou myomy – zajímá to mnoho žen, zejména ty, které mají predispozici k výskytu tohoto onemocnění. Jedná se o benigní novotvar, který je lokalizován přímo v samotné děloze nebo na krku tohoto orgánu. Navzdory prevalenci nemoci vědci dosud plně nezjistili přesné příčiny jejího výskytu.
Velikost novotvaru se může velmi lišit a může být jeden nebo více. Myomy se často tvoří u žen ve věku 35-45 let. Vyskytuje se však i u mladších pacientů. Je důležité přesně porozumět tomu, co je myom a jak přesně se projevuje, aby mohla být léčba provedena včas.
Charakter onemocnění
Děložní myom je nezhoubný nádor, který se vyvíjí v dutině děložní nebo na jejím děložním čípku. Jeho rozměry mohou být nevýznamné a mohou dosáhnout několika centimetrů. Nejběžnějším typem jsou mnohočetné nádory.
Postihuje hlavně ženy v reprodukčním věkustáří. Myom je novotvar sestávající z náhodně zvětšených děložních vláken, tvořících hustý uzel, který je hustě propleten krevními cévami. Charakteristickým rysem takového nádoru je, že jeho růst a vývoj do značné míry závisí na hladině pohlavních hormonů.
Je důležité nejen pochopit, co je myom, ale také jaké má projevy. Velký význam má velikost nádoru a jeho umístění. Když dosáhne významné velikosti, může vyvolat bolest, menstruační nepravidelnosti a problémy během těhotenství.
Klasifikace
Co jsou fibroidy a jaké typy tohoto nádoru jsou, vám přesně řekne ošetřující lékař. Existuje několik různých klasifikací tohoto nádoru v závislosti na umístění, buněčném složení. Existují takové typy jako:
- subserous;
- submukózní;
- intraligamentary;
- intermuskulární.
Subserous se vyznačuje tím, že novotvar se nachází na vnější straně povrchu dělohy, v blízkosti břišních orgánů. Intramuskulární – nachází se přímo uvnitř svalových vláken. Submukózní - růst nádoru uvnitř dělohy, konkrétně pod její sliznicí, přecházející do lumen. Kmenové myomy nejsou specifickou skupinou, ale pouze formou onemocnění dělohy, které se vyskytuje u subserózního nebo submukózního typu. Rozdíl spočívá v jeho širokém nebo úzkém stonku.
Nejběžnější jsou intramurální myomy. Jedná se o poměrně typickou patologii pro ženy ve věku 40 let. Tento typ nádoru se skládá z tkánísvalové vrstvy, což vede ke zvětšení velikosti celého orgánu. To nemůže ovlivnit blízké orgány, protože novotvar je ovlivňuje a narušuje normální zásobování krví. Hlavním rysem toku je porušení menstruačního cyklu, přítomnost bolesti a pocit tlaku.
Multinodulární myomy mají několik uzlin a výrazně deformují dělohu. Jak roste, lze tento novotvar dokonce vidět vizuálně, protože žaludek prudce roste. Mezi hlavní příznaky je třeba vyzdvihnout dlouhodobé a silné krvácení, pocit tíhy, bolesti, slabosti.
Příčiny výskytu
Vývoj fibroidů nastává na pozadí různých druhů hormonálních poruch, takže to je považováno za hlavní příčinu onemocnění. Nádor se často tvoří u mladých žen a úspěšně odezní, když nastane menopauza, protože v této době začíná hladina estrogenu klesat. Kromě toho existuje několik dalších hlavních důvodů, zejména:
- genetická predispozice;
- zánětlivá gynekologická onemocnění;
- stres;
- časté potraty;
- obezita a sedavý způsob života;
- sexuální styk bez orgasmu.
Jedná se o hormonálně závislý nádor, takže se tvoří pouze v plodném věku. Jeho růst se aktivuje se zvýšením hladiny hormonů odpovědných za výživu tohoto orgánu. Těhotenství a potrat ovlivňují i dělohu. Dokonce i ženy, které jednou porodily, výrazně snižují riziko vzniku tohoto stavu.nemoc.
Hlavním důvodem rozvoje mnoha nemocí je výživa. Metabolické poruchy, neustálá přítomnost rafinovaných tuků a obezita vedou ke zvýšení hladiny estrogenu.
Hlavní příznaky
Dlouhou dobu se neobjevují žádné známky děložního myomu a často se na něj přijde zcela náhodně při prohlídce u gynekologa. Někdy jsou příznaky, ale do určité doby jsou poněkud rozmazané, což je vnímáno jako norma. Nejčastěji se výrazné příznaky vyskytují u nádorů submukózního typu nebo v přítomnosti velkých uzlin, bez ohledu na jejich umístění.
Mezi hlavní příznaky děložních myomů patří:
- dlouhá a silná menstruace;
- bleeding;
- bolest v podbřišku;
- porucha funkce pánve;
- neplodnost;
- potrat.
Nejzákladnějším příznakem je prodloužená a velmi silná menstruace, ale periodicita cyklu není narušena. To může vést k rozvoji anémie. Kromě toho může dojít ke krvácení uprostřed cyklu.
Mezi příznaky děložních myomů lze rozlišit bolesti v podbřišku a v bederní oblasti. Mají ufňukaný charakter. Akutní bolest se může objevit, když je pedikl myomového uzlu zkroucený, což má za následek významnou poruchu krevního oběhu. Když novotvar dosáhne velké velikosti, začne stlačovat vnitřníorgánů a žena se začíná obávat častého močení, chronické zácpy nebo močové inkontinence.
Jedním z příznaků děložních myomů je neplodnost nebo potrat. Nádor brání normálnímu pohybu spermií vejcovody. V tomto případě hraje důležitou roli lokalizace novotvaru. Žena může klidně otěhotnět s myomy a porodit zdravé dítě, ale to vyžaduje neustálý lékařský dohled.
Diagnostika
Před předepsáním léčby děložních myomů musíte provést příslušné vyšetření, abyste určili jeho typ, velikost a lokalizaci. Při diagnostice je nejprve žena odebrána k analýze. Diagnostické metody jsou založeny na studiích jako:
- gynekologické vyšetření;
- ultrazvuk;
- hysteroskopie;
- laparoskopie.
Při gynekologickém vyšetření můžete zjistit, že děloha je poněkud zvětšená. Ultrazvuková diagnostika umožňuje posoudit velikost myomů, počet, velikost, lokalizaci uzlin a určit strukturu dělohy.
Hysteroskopie pomáhá diagnostikovat přítomnost nádoru a pro získání přesnějších dat je potřeba biopsie k posouzení jeho histologického a cytologického složení. Diagnostická laparoskopie pomůže nejen přesně diagnostikovat, ale také posoudit míru poškození a zanedbání onemocnění. Navíc, pokud je to nutné, můžete okamžitě odstranit uzly.
Funkce terapie
Existují 3 hlavní metody léčby děložních myomů, zejména:
- droga;
- bez drog;
- chirurgické.
Nebyl vyvinut žádný jiný terapeutický režim, kterým by bylo možné rychle a efektivně zbavit již existujícího nádoru. Léčba je vybírána přísně individuálně. Lékař vybere nejúčinnější metodu v závislosti na typu nádoru, rychlosti jeho růstu a také přítomnosti mnoha dalších onemocnění.
V některých případech lze na myomy použít léky. Podobná metoda se volí, když onemocnění probíhá bez závažných příznaků. Jeho hlavním cílem je zastavit růst novotvaru a jeho úplné vymizení. Mohou být také předepsány gestageny, kombinovaná perorální antikoncepce, antigonadotropiny. Výběr konkrétního léku provádí pouze kvalifikovaný lékař. Kromě toho určuje dávkování a délku léčby.
Pokud užívání léků nepřineslo žádný výsledek, může lékař předepsat chirurgický zákrok. Odstranění děložních fibroidů může být vyžadováno v případech, jako jsou:
- byl diagnostikován velký nádor;
- rychle roste co do velikosti;
- vyvíjí významný tlak na sousední orgány;
- dochází k silnému krvácení.
Pokud se uzel nachází pod vnějším pláštěm orgánu, pak se provádí laparoskopie myomu. Když je nádor lokalizovánpod sliznicí se používá hysteroskop. V případě jiné lokalizace je přiřazena operace strip. Po odstranění děložních fibroidů se menstruace stanou mírnými a méně bolestivými.
U benigního nádoru je možná nemedikamentózní léčba, zejména bylinná léčba, fyzioterapie, balneoterapie a lázeňská léčba. Nejčastější metodou terapie je embolizace. Během tohoto postupu jsou ucpané děložní tepny, které krmí novotvar. Přívod krve do nádoru je narušen a jeho růst se zastaví a odumře.
Nechirurgická léčba
Když se žena blíží věku menopauzy, pokud je nádor malý a pomalu roste, je povolena konzervativní léčba myomů, která si vysloužila poměrně pozitivní recenze. Mnoho pacientů říká, že při komplexní léčbě lze dosáhnout velmi dobrých výsledků a odstranit novotvar bez chirurgického zákroku. Terapie je založena na užívání léků, jako jsou:
- kombinovaná perorální antikoncepce;
- antagonisté hormonů;
- antiprogestogen;
- antigonadotropiny;
- gestageny.
Mezi perorální antikoncepcí je třeba vyzdvihnout např. Novinet, Ovidon, Mercilon. Takové léky se mohou účinně vypořádat s bolestí v podbřišku a krvácením, ale neovlivňují zmenšení velikosti fibroidů, pouze přispívají ke zmenšení uzlin o několik centimetrů.
Hormonální antagonisté jsou navrženi pro dlouhodobé užívání. Pomáhají poněkud zmenšit velikost nádoru a jsou také předepsány před operací, takže ztráta krve je mnohem menší. Mezi těmito léky je třeba zdůraznit "Diferelin", "Zolodex", "Decapeptyl".
Z antiprogestogenů je třeba vyzdvihnout mifepriston, který pomáhá eliminovat stávající příznaky a zmenšovat velikost uzlin. V některých případech se provádí FUS-ablace, protože jde o nejmodernější metodu založenou na ultrazvukové expozici myomů. Přesné zaostření paprsků vám umožní rychle vyléčit novotvar.
Chirurgie
Ne vždy je možné vyléčit nechirurgické děložní myomy. Operace je zobrazena v případech jako:
- velikost nádoru nad 12 cm;
- zrychlený růst;
- silné děložní krvácení;
- smrt uzlů;
- tvorba submukózního uzlu.
Na základě typu novotvaru, umístění a velikosti nádoru lékař zvolí způsob léčby. Mezi hlavní typy operací k odstranění děložních myomů je třeba rozlišovat následující:
- laparoskopie;
- hysterektomie;
- hysteroskopie;
- otevřená operace.
Všechny typy chirurgických zákroků se dělí na radikální a orgánově konzervující. Každá z prováděných operací má svá pro a proti. Nejběžnější metodou je úplné odstranění dělohy. Takový zásah lze provést otevřeně alaparoskopicky. Se všemi výhodami operace: myom je zcela odstraněn a nedochází k relapsům, lékaři také zdůrazňují řadu nevýhod, a to:
- mohou nastat komplikace;
- vyžadována anestezie;
- dlouhé zotavení.
Taková intervence je vysoce nežádoucí pro pacientky, které nemají děti a plánují v budoucnu otěhotnět. Myomektomie je orgán zachovávající operace, spočívající v odstranění pouze uzlin. Má řadu výhod, protože doba zotavení trvá 2-3 týdny. Kromě toho je v budoucnu docela možné naplánovat těhotenství. Poté již nedochází k následné tvorbě děložních myomů. Operace je většinou úspěšná, ale hodně záleží na zkušenostech chirurga, velikosti, umístění a počtu uzlů.
Kromě toho lze předepsat hysteroskopickou myomektomii, která se provádí se submukózní lokalizací novotvaru, který prorůstá do lumen dělohy. Operace se provádí pomocí hysteroskopu zavedeného do děložní dutiny přes vagínu.
Dalším typem chirurgické intervence je embolizace děložní tepny myomů. Operace má narušit průtok krve, dokud se úplně nezastaví. V důsledku toho dochází k úbytku uzlin, jejich nahrazení pojivovou tkání nebo úplnému vymizení.
Léčba lidovými prostředky
Poměrně často se k léčbě děložních myomů používají lidové metody, které si zaslouží docela dobré recenze, protože pomáhají poněkud zpomalit růst nádoru. Je však třeba si uvědomit, že je lze použít pouze pro malé novotvary s pomalým růstem. Kromě toho se musíte nejprve poradit se svým lékařem ohledně bezpečnosti používání tradiční medicíny.
Pro léčbu je ukázáno použití různých alkoholových tinktur z jedlovce, jmelí, mochna. Tyto rostliny jsou značně jedovaté, a proto je nutné extrakty připravené na jejich základě používat velmi opatrně, v krátkých kursech, se zvláštní opatrností.
Propolis pomáhá dobře se vypořádat s uzly, protože stimuluje imunitní systém a má protinádorové vlastnosti. Používá se ve formě různých extraktů a tinktur, ale i mastí a čípků.
Kliník, přeslička a plicník se používají k léčbě, protože tyto byliny mají schopnost regulovat tvorbu pojivové tkáně. Zabraňují tvorbě jizev a srůstů.
Možné komplikace
U myomů se mohou objevit různé komplikace, z nichž nejčastější jsou:
- žádné selhání napájení;
- nekróza;
- zkroucené nohy vzdělání;
- silné krvácení.
V některých případech může dojít ke komplikacím, jako je everze dělohy, ke které dochází u submukózního uzlu. Někdy může dojít k degeneraci fibroidů do maligního nádoru.
Myom při nošení dítěte
Řízení těhotenství s myomy přináší lékařům a pacientům určité potíže. Absolutní kontraindikací pro udržení těhotenství je podezření na maligní degeneraci nádoru, rychlý růst uzlin, jejich cervikálně-istmová lokalizace, porušení, nekróza.
Avšak i když nejsou přítomny všechny tyto kontraindikace, je možný potrat, nutnost císařského řezu s následným odstraněním uzliny.
Myom je benigní novotvar, ale v každém případě je nutná včasná léčba, aby se zabránilo rozvoji nebezpečných komplikací.
