Arytmie je typ srdečního tepu, který se liší od normálního sinusového rytmu. Při arytmii u člověka je pozorována jedna nebo několik poruch v práci srdce. Patologie se může projevit jak zvýšením frekvence a síly srdečních kontrakcí (tachykardie), tak naopak jejich snížením (bradykardie). K přerušení práce srdečního svalu dochází i u zdravého člověka. Ve většině případů se však arytmie vyskytuje v kombinaci s jinými srdečními chorobami. Takový stav je rizikový v tom, že se zvyšuje dráždivost tkání srdce - myokardu, což může následně vést k srdečnímu selhání, pokud se onemocnění neléčí.
Pro normalizaci srdeční frekvence existují speciální léky, jedním z nich je Sotahexal. Analogy léku jsou také široce používány v lékařské praxi. Tyto léky patří do skupiny léků s antiarytmickým účinkem a beta-blokátorů. Při požití blokují beta-adrenergní receptory, které se nacházejí v hladkých svalech, srdečním svalu a dalších tkáních a jsou zodpovědné za reakci těla na akci.stres. Celkový kardio efekt spočívá ve snížení frekvence a intenzity srdečních kontrakcí, snížení srdečního vedení. Jako systémový účinek dochází také ke snížení krevního tlaku na stěnách koronárních cév.
Složení léku
Sotalol je celosvětově uznávaný mezinárodní název pro Sotahexal. Složení analogů může mít odlišný, ale podobný antiarytmický účinek. Sotahexal obsahuje jako hlavní účinnou látku hydrochlorid sotalolu. Navíc obsahuje malý počet pomocných komponent. Mezi ně patří celulóza, monohydrát laktózy, kukuřičný škrob, stearát hořečnatý a další pojiva.
Doba použitelnosti tablet nebo injekčního roztoku je 5 let.
"Sotahexal", analogy a forma vydání
Jedna tableta tohoto léku obsahuje 40, 80 nebo 160 mg účinné látky. Vyrábí se převážně ve formě bílých kulatých tablet, jednak mírně vypouklých a s vymáčknutou zkratkou SOT. Na zadní straně je tableta rozdělena na polovinu s pomocí rizika pro snadné dávkování. Vše je baleno v blistrech po 10 kusech a kartonových obalech. Každé balení může obsahovat 1 až 10 blistrů (celkem 10 až 100 tablet).
„Sotahexal“je také dostupný ve formě roztoku pro intravenózní injekci. Jedna ampulka obsahuje 4 ml léčiva. 1 ml roztoku obsahuje 10 mg čisté zásadité látky. Lék musí být skladován na tmavém a tmavém místě chráněném před slunečním zářením.suché místo, kam mají děti omezený přístup.
Analoga s účinnou látkou sotalol hydrochlorid se vyrábějí v tabletách:
- Sotalex (160 mg každý).
- "Soritmik" (0,16 g každý).
- Sotalol Canon (80 a 160 mg každý).
- "Darob" (80 a 160 mg každý).
- "Tenzol" (80 a 160 mg každý).
Farmakologické působení
"Sotahexal", analogy a synonyma léku mají výrazný antiarytmický účinek. Toho je dosaženo díky jejich schopnosti blokovat β-adrenergní receptory a inhibovat draslíkové kanály. Léky prodlužují trvání impulsů a reflexních období síní a také komor. Zvyšte tonus hladkých svalů průdušek a svalové vrstvy stěn krevních cév. Snižte kontraktilitu myokardu.
Sotalol hydrochlorid má celou řadu vlastností. Má negativně chronotropní, dromotropní, bathmotropní a inotropní účinek německého léku Sotahexal. Analogy, jejichž složení je totožné, mohou mít jiný obchodní název. Jsou také schopni snížit srdeční frekvenci a svou sílu. Díky tomu se výrazně snižuje potřeba spotřeby kyslíku myokardem. A v důsledku toho se sníží zatížení srdce.
Absorpce a vylučování léků
Absorpce léku je rychlá. Jeho biologická dostupnost je 90 % a absorpce asi 80 %. Během 2,5-4 hodin po požití je dosaženo maximální koncentrace léčivé látky v krevní plazmě. ALEpo intravenózním podání se účinek dostaví po 5-10 minutách. Absorpce nastává o 20 % lépe a rychleji, pokud se užívá nalačno. Vzhledem k tomu, že rozpustnost látky v tucích je velmi nízká, sotalol hydrochlorid by se neměl užívat současně s mléčnými výrobky a živočišnými tuky.
Bez vazby na krevní proteiny je lék distribuován do tkání a periferních orgánů rovnoměrně během 3-4 dnů pravidelného příjmu. Současně je dosaženo pozitivního účinku u hypertenze. V mozkomíšním moku koncentrace léčiva není vyšší než 20%. Účinek po injekci trvá až 2 hodiny. Účinek přetrvává až 12 hodin po perorálním podání tablet Sotahexal. Analogy léku, které obsahují hydrochlorid sotalolu, také nejsou metabolizovány a jsou vylučovány ledvinami močí (až 90 %) a stolicí v průměru po 10–20 hodinách.
Proto je pacientům s poruchou funkce ledvin a močového systému ukázáno, že užívají lék v nižší dávce. U starších lidí často dochází ke zhoršení funkce ledvin souvisejícím s věkem. To přispívá k tomu, že látka je vylučována pomaleji a může se hromadit v těle. Proto je této skupině pacientů předepisován lék s opatrností a jeho dávkování je stanoveno individuálně.
Lék přispívá k normalizaci metabolismu kyslíku v tkáních, odstraňuje zvýšenou nervovou dráždivost, úzkost, stres a další faktory, které ovlivňují frekvenci a intenzitu srdečních kontrakcí.
"Sotahexal": pokyny proaplikace
Analoga léku a léku s originálním názvem se používají u symptomatických srdečních arytmií, k léčbě komorové extrasystoly. U pacientů s podobnou diagnózou je ale efekt odlišný. Proto by měl být předepsán lékařem po důkladném vyšetření a přísně podle indikací.
Zřídka se lék používá k léčbě pacientů, kteří měli lupénku nebo mají diabetes mellitus s poruchou metabolismu sacharidů. S opatrností je předepsán lidem, kteří mají v anamnéze alergie, lék "Sotahexal". Jeho analogy jsou také schopny potlačit citlivost těla na alergické podněty. Šetrně se lék používá při léčbě osob se srdečním selháním, náchylných k častým depresím. Pacienti, kteří prodělali infarkt myokardu, jsou vystaveni riziku exacerbace arytmií při užívání přípravku Sotahexal.
Dávkování a období léčby
V závislosti na závažnosti onemocnění se také určuje délka léčby přípravkem Sotahexal. Návod k použití (analogy mohou mít jiný návod k použití) obsahuje následující doporučení:
- tableta se polyká celá, bez žvýkání a zapíjí se velkým množstvím vody;
- užívá se 1–2 hodiny před jídlem;
- Lék se užívá 2–3krát denně.
Na začátku léčby by denní dávka neměla překročit 80 mg (1 tableta) u hypertenze a tachykardie. Při absenci požadovaného terapeutického účinku se však dávka zvyšuje. Postupně odv intervalu 2-3 dnů se upravuje na 240-320 mg denně, ale pouze v nemocničním prostředí. Nejúčinnější je postupné zvyšování dávky o 80 mg týdně.
Maximální dávka může být 6 tablet léku Sotahexal denně. Analogy, jejichž dávkování lze také zvýšit, pokud to lékař považuje za nutné, se předepisují individuálně. I v případě ohrožení života by celkové množství účinné látky nemělo překročit 480 mg denně.
Pokud má pacient funkční poruchy ledvin, pak se léčebný režim volí v závislosti na hodnotě clearance kreatininu. Když se zvýší (až 30 mg/min), dávka se obvykle sníží dvakrát až čtyřikrát.
Intravenózní injekce se podávají dvakrát denně, přičemž se ampule rozdělí na dvě injekce po 2 ml. Roztok se vstřikuje pomalu po dobu 5-7 minut. Během léčby je povinné kontrolovat krevní tlak, puls, funkci ledvin a močového systému a clearance kreatininu v séru.
Indikace
Lék je předepisován k léčbě takových onemocnění:
- ventrikulární tachykardie;
- Wolf-Parkinson-White syndrom;
- kardiomyopatie;
- ventrikulární extrasystoly;
- prolaps mitrální chlopně;
- paroxysmální fibrilace síní;
- arteriální hypertenze (vysoký krevní tlak);
- prevence a léčba infarktu myokardu (v některých případech).
V případě závažného poškození funkce ledvin musí lékař neustále sledovat koncentraci účinné látkylátek v krevním séru a upravit dávku léku "Sotahexal". Analogové indikace pro přijetí jsou podobné. Ale i přes to je přísně zakázáno nezávisle nahrazovat jeden lék druhým. Ke zrušení léčby by nemělo dojít okamžitě, ale postupně. Náhlé přerušení může vést ke klinickému zhoršení.
Kontraindikace
Ne vždy může být pacientovi předepsáno jakékoli antiarytmikum, včetně Sotahexalu. Kontraindikační analogy jsou stejné, nelze je použít za následujících podmínek:
- přecitlivělost nebo individuální nesnášenlivost na hlavní látku nebo pomocné složky;
- slabý sinusový úhel;
- výrazné snížení srdeční frekvence (bradykardie);
- chronická obstrukční plicní nemoc;
- těžké astma;
- selhání ledvin;
- akutní infarkt myokardu;
- akutní nebo chronické srdeční selhání;
- kardiogenní šok;
- syndrom dlouhého QT;
- dětství;
- alergie, alergická rýma;
- těhotenství a kojení;
- nízký krevní tlak (arteriální hypotenze);
- celková anestezie;
- gangréna;
- patologie periferních cév;
- rozvoj tachykardie typu Piruette (stav je diagnostikován častěji u žen než u mužů).
Dostatečné aplikační zkušenosti běhemneexistuje žádné drogové těhotenství. Sotahexal je předepisován pouze pro životně důležité indikace. Analogy v prvním trimestru také ohrožují život plodu a jejich použití může vést k ukončení těhotenství. Stále neexistují žádné spolehlivé výzkumné údaje o užívání léku u těhotných žen.
V posledních měsících se terapie ruší postupně 2-4 dny před očekávaným porodem, pokud ji žena užívala po celou dobu těhotenství. Děje se tak proto, aby se u novorozence nevyvinula respirační deprese, bradykardie nebo arteriální hypotenze v důsledku Sotahexalu.
Analogy na bázi sotalol-hydrochloridu by měly být přerušeny, pokud mladá matka kojí, protože látka má schopnost pronikat do mateřského mléka a dosáhnout tam vysokých koncentrací. Pokud je podle indikací nutné v léčbě pokračovat, pak je lepší kojení ukončit a mléko nahradit adaptivními směsmi vhodnými pro věk dítěte.
Nežádoucí účinky a předávkování
Dlouhodobé užívání Sotahexalu může mít nepříznivé účinky na kardiovaskulární, endokrinní, genitourinární, respirační, trávicí a centrální nervový systém. Analogy způsobují podobné vedlejší účinky. Pacient může zažít:
- dušnost, zvýšený záchvat anginy pectoris, příznaky srdečního selhání, bolest srdce, angiospasmus, Raynaudův syndrom;
- nevolnost, zvracení, průjem, bolest žaludku, zvýšenáplynatost, nadýmání, obtížné vyprazdňování, sucho v ústech;
- úzkost, úzkost, panické stavy, halucinace, zhoršená koordinace pohybů, sluch, změny nálad, třes, únava, bolest hlavy, závratě, nedostatek spánku nebo naopak zvýšená ospalost, rušivé sny, deprese;
- konjunktivitida, keratokonjunktivitida nebo syndrom suchého oka (zejména u nositelů kontaktních čoček), zánět rohovky, ztráta chuti a čichu, bolest očí, fotofobie, zraková ostrost, ztráta sluchu;
- hypoglykémie (u lidí s diabetem);
- bronchiální křeče, laryngitida, tracheitida;
- urtikarie, dermatózy, svědění kůže, zarudnutí, lupénka, Quinckeho edém, zvýšené pocení;
- u mužů snížení potence, bolest při ejakulaci, u žen snížení libida a menstruační nepravidelnosti;
- horečka, svalová slabost, křeče, namodralé končetiny.
Předávkování může způsobit:
- deprese srdečních funkcí;
- dušnost;
- asystolie, mdloby, slabost, závratě;
- cyanóza končetin;
- svalové křeče;
- bradykardie až zástava srdce;
- kardiovaskulární šok;
- bronchospasmus;
- tachykardie.
Navzdory tak závažným příznakům předávkování je smrt vzácná. V případě otravy lékem je nejprve nutné lék vysadit."Sotahexal". Analogy a generika hydrochloridu sotalolu jsou účinně vylučovány z gastrointestinálního traktu po užití absorpčních léků. V případě předávkování je indikována symptomatická léčba. Při vážné otravě je nutné vypláchnout žaludek a vyvolat zvracení se zachováním funkcí vnitřních orgánů důležitých pro život. Nadměrné dávky jsou zcela eliminovány hemodialýzou. Metabolický pokles hladiny cukru v krvi lze pozorovat u pacientů, kteří drží přísnou dietu nebo hladoví.
Analoga a generika "Sotahexal"
Sotalol hydrochlorid je obsažen v přípravku vyráběném ve Švýcarsku a Německu s obchodním názvem Sotahexal. Jeho analogy představují i další léky s odlišným složením, které kromě antiarytmického účinku uvolňují svalové křeče, snižují tlak a zlepšují funkci síní. Patří mezi ně:
- "Anaprilin", "Inderal", "Obzidan", "Pranolol" (účinná látka - propranolol) se používají k léčbě ischemie, arytmie a hypertenze.
- "Pumpan" - homeopatický lék na bázi rostlinných složek.
- "Magnerot" obsahuje dihydrát orotátu hořečnatého, který se používá k léčbě aterosklerózy, poruch metabolismu lipidů.
- Corvitol (metoprolol tartrát) je účinný při migrénách.
- "Nebilet" (nebivolol hydrochlorid) je předepisován pro hypertenzi, koronární onemocnění.
- Kudesan (kapky) - biologický doplněk na bázi koenzymů Q10 pro prevenci a léčbu arytmií.
- "Etacizin"(ethacizin) se používá při tachykardii;
- "Aritmil", "Amiodaron" (amiodaron hydrochlorid) se používají k zástavě srdce, tachykardii, síňové arytmii.
- "Propanorm" (propafenon hydrochlorid) se používá pro ventrikulární a supraventrikulární extrasystoly.
- „Neo-Gilurithmal“(primalium bitartrát) je předepisován pro komorovou arytmii, tachykardii.
- "Korgard" (nadolol) se užívá k léčbě anginy pectoris, migrény.
Sotalol Canon a Tenzol se vyrábí v Rusku se stejnou účinnou látkou jako Sotahexal. Analogy v Moldavsku, na Ukrajině a v sousedních zemích se snáze shánějí v lékárnách než originální lék. Náklady na léky závisí na zemi a výrobci. Domácí drogy mají zpravidla mnohem nižší cenu než zahraniční.
Recenze
Pokud neustále užíváte Sotahexal, dochází k významnému snížení frekvence záchvatů s fibrilací síní. Recenze pacientů nejsou tak pozitivní. Ne vždy léky od různých výrobců působí podobně, i když mají stejné složení. Mnozí se obávají, že bezohlední výrobci udávají vyšší koncentraci účinné látky v jedné tabletě, než ve skutečnosti je. Z tohoto důvodu nemusí léčba přinést očekávané výsledky. Recenze o Sotahexal jsou naopak pozitivnější. Účinně se používá jako součást komplexní léčby onemocnění srdce a cév v různých stádiích.
Ve většině případů dochází k postupnému zlepšovánícelkový stav pacientů pod podmínkou komplexní léčby. Droga je nepostradatelná jak pro zmírnění záchvatů, tak pro prevenci. Soudě podle recenzí pacientů s diagnózou "paroxysmální arytmie" lék pomáhá udržovat srdeční frekvenci normální (za předpokladu, že je neustále užíván jako udržovací terapie). Pacienti však berou na vědomí, že by se sami bez rady lékaře neodvážili zvýšit dávku kvůli riziku závažných nežádoucích účinků.
Některé recenze nemají příliš pozitivní vliv na pověst léku. Předpokládá se, že je inzerován a nebude schopen vyléčit anémii, mikrobiální arytmie, hypokalémii a hypomagnezémii. Je třeba poznamenat, že hydrochlorid sotalolu zahraničních značek je obtížné najít v domácích lékárnách. Lidé, kteří jsou zvyklí tento nástroj neustále používat, mají potíže s jeho získáním. Před zahájením terapie byste se proto měli ujistit, že v ní bude možné pokračovat po dlouhou dobu.
Co nelze kombinovat s příjmem "Sotahexal"
Po dobu léčby je vhodné, aby pacienti přestali řídit auto, jezdit na kole nebo motocyklu. Nebezpečné jsou také všechny činnosti vyžadující zvýšenou pozornost, psychomotorické soustředění a soustředění. Při užívání dalších léků ke snížení tlaku existuje možnost hypotenze. Je zakázáno kombinovat Sotahexal s následujícími léky:
- inzulín, protože jeho hladiny v krvi již stoupají;
- ionty a antagonisté vápníku;
- finanční prostředky na obecné popřinhalační anestezie;
- inhibitory MAO;
- látky obsahující jód;
- diuretika;
- ergotové alkaloidy;
- tetracyklická antidepresiva.
Lék není předepisován současně s antiarytmiky třídy I a třídy III. Je také kontraindikováno užívat narkotika, sedativa a antihistaminika, neuroleptika, kumariny, relaxancia. Dále přispívají k útlaku centrálního nervového systému. Simultánní anestezie vede ke zvýšení krevního tlaku a inhibuje tkáň myokardu. Je zakázáno provádět kožní testy k určení typů alergenů. To zvyšuje riziko anafylaktického šoku, angioedému a asfyxie.
Lék "Sotahexal" je vydáván v lékárnách na předpis. Samoléčba arytmie tímto lékem může způsobit vážné nežádoucí reakce. Před užitím léku byste se proto měli rozhodně poradit s lékařem.
