Echinokokóza je jednou z těžkých chronických helmintiáz pro člověka, kterou způsobuje tasemnice druhu Echinococcus granulosus, konkrétně jedno z jejích životních stadií - larva. Z toho zase vzniká takový útvar jako Finn, což je bublina, která může díky obsahu kapaliny v ní dosahovat poměrně velké velikosti a vážit několik kilogramů.
Prostřední a konečný hostitel
Mezihostitelem tohoto helminta mohou být nejen lidé, ale také skot, různí hlodavci a další zvířata. Podívejme se podrobněji na životní cyklus echinokoka. Parazit může začít svůj vývoj téměř v jakémkoli orgánu nebo tkáni, ale nejčastěji jsou tímto místem játra a plíce. Echinokokóza je zpravidla detekována již v pozdějších fázích vývoje, protože prvních několik let se neobjevují žádné klinické příznaky, což je hlavní problém tohoto onemocnění. Pohlavně dospělý helmint parazituje ve střevech psovitých šelem, jako jsou vlci, hyeny, šakali, psi, takže jsou jeho definitivním hostitelem.
Krátký popisEchinococcus granulosus
Nejprve musíte pochopit, co je echinokok a jaké jsou rysy jeho struktury. Od ostatních zástupců třídy se liší svou malou velikostí: od 2 do 11 mm - délka strobily (řetěz segmentů dospělé tasemnice). Má také krk, scolex (hlavu), opatřený proboscis a aureolou háčků, a čtyři přísavky, které slouží k připevnění ke stěně orgánu. Strobilus zahrnuje zpravidla pouze 3-4 proglottidy (segmenty), z nichž pouze poslední obsahuje vitální žlázu, ve které se tvoří až 800 vajíček.
Infekce a epidemiologie
Člověk (mezihostitel) je infikován orální cestou. Je známo, že největší rozšíření echinokoků je pozorováno v jižních oblastech. Austrálie zaznamenala značný počet nakažených. Kromě klimatického faktoru hraje roli hospodářská zvířata. Neméně často se tedy onemocnění vyskytuje v Kazachstánu, kde je rozšířen chov ovcí. Tam jsou lidé, kteří pracují v této oblasti činnosti, náchylní k echinokokóze konzumací infikovaného masa nebo jater. Navíc můžete onemocnět kvůli nemyté zelenině a ovoci, neupravené vodě, která může obsahovat životaschopná vajíčka echinokoka. V současnosti se například v zemi, jako je ta naše, může člověk nakazit blízkým kontaktem se psy, na jejichž srsti se po defekaci zvířete mohou objevit vajíčka nebo segmenty parazita.
Životní cyklus Echinococcus
Pojďme se na tento problém podívat blíže. Životní cyklus echinokoka (schéma jeho vývoje)nekomplikovaný. Vše začíná tím, že parazit se vyvíjí v tenkém střevě zvířat z čeledi psovitých (psi, méně často vlci). Když jedinec dosáhne plné zralosti, jeho segmenty, které jsou schopné samostatného pohybu, vycházejí s výkaly zvířete a způsobují mu silné svědění. Zároveň praskne segment, který obsahuje obrovské množství vajíček. Vajíčka parazita tedy končí ve vnějším prostředí: na srsti zvířete, trávě, vodě a okolních předmětech.
Je třeba poznamenat, že vajíčka Echinococcus, stejně jako ostatní helminti, jsou odolná vůči prostředí: snášejí nízké teploty, vysychání a jejich životaschopnost např. v trávě trvá až 1,5 měsíce. Životní cyklus echinokoka tedy začíná ve vajíčkách, která pak lidé nebo jiná zvířata přijímají vodou, ovocem nebo nemytýma rukama. V infikovaném organismu začíná invazivní stadium – stadium vývoje, které nastává u nového hostitele. Zde se z každého vajíčka vynoří larva zvaná onkosféra, která ztratí tlustou skořápku a pomocí háčků pronikne přes tenkou stěnu do cévy, proudem krve se dostane do jater a poté do plic. Poté může onkosféra prostřednictvím systémové cirkulace proniknout do jednoho nebo druhého orgánu, svalové nebo kostní tkáně.
Nová fáze
Následně životní cyklus echinokoka vstupuje do nové fáze a onkosféra se proměňuje ve Finn. Finn je tekutinou naplněný měchýř obsahující velké množství skolexů. Tadyfinna roste a získává živiny z tkáně, ve které parazituje.
Echinokokóza je onemocnění způsobené právě ve stadiu vývoje ploutvonožců. Echinokokový měchýř může být buď jednokomorový, nebo vícekomorový. U člověka se nejčastěji vyskytuje první druh, který má na povrchu menší bublinky – dceřiné. Echinokokový měchýř tak svým tlakem na okolní tkáně narušuje správné fungování sousedních vnitřních orgánů a působí na tělo uvolněnými toxiny.
Bublina může také prasknout nebo začít hnisat, což je extrémně nebezpečné a může dokonce vést ke smrti pacienta. V tomto případě uvolněné skolexy a malé puchýře poskytnou ještě širší šíření nemoci. Pouze v této fázi je díky velikosti možné identifikovat onemocnění. V dřívějších fázích se používá nejnovější metoda, u které na velikosti parazita nezáleží - zepping.
Po mnoho let operace nevedla k vyléčení, protože to má za následek prasknutí Finů a poté intoxikaci, která vede k ještě závažnější, tedy rozšířené infekci. Po krátkém zhodnocení životního cyklu Echinococcus je zřejmé, že pokračuje v těle konečného (hlavního) hostitele, který se nakazí pozřením masa meziproduktu, ve kterém jsou umístěny cysty Echinococcus.
Po vstupu do těla hlavního hostitele se tedy stěny močového měchýře působením trávicích enzymů rozpouštějí, v důsledku čehož se uvolňují četné skolexy a pomocíjejich dva přísavky, jsou připojeny ke střevní sliznici. Zde jedinec pohlavně dospívá, čímž končí životní cyklus helminta. Je tedy důležité pochopit, že pokud byl mezihostitelem člověk, pak životní cyklus echinokoka nachází svůj vývoj v jeho těle. Stává se slepou uličkou v cyklu Echinococcus.
Hlavní klinické příznaky
Při odkrývání konceptu toho, co je echinokok, životní cyklus, struktura, schéma jeho vývoje, je důležité poukázat na příznaky této helmintiázy. Je zvykem rozlišovat tři stadia průběhu onemocnění, která nezávisí na lokalizaci infekce parazitem. Přesné trvání průběhu stadií nelze určit z důvodu pomalého růstu cysty echinokoka. Je třeba pouze poznamenat, že míra nárůstu symptomů je spojena s lokalizací parazita. Úplně první, latentní nebo asymptomatické, stadium začíná průnikem helmintu do těla (invaze onkosféry) a trvá do prvních příznaků, příznaků echinokokózy. Vyznačuje se absencí jakýchkoliv stížností pacientů.
Cysta echinokoka je v tomto období většinou nalezena náhodně, např. při různých operacích nesouvisejících s tímto parazitem, nebo při preventivních prohlídkách. Někdy se však u infikované osoby může objevit periodické svědění, tedy kopřivka nebo jiné alergické a obecně toxické reakce indikující echinokoka, jehož struktura a životní cyklus jsou popsány výše.
Další fáze
Poté přichází takzvaná fáze nástupu příznaků, která se vyznačuje mírnými příznaky infekce parazitem. Zde je echinokoková cysta již výrazně zvětšená, stlačuje sousední tkáně, což vede k odpovídajícím příznakům: dyspeptickým poruchám, a pokud je infekce lokalizována např. v játrech, periodickým tupým tažným bolestem a zvětšení jater (hypomegalie). Tak se projevuje echinokokóza v počáteční fázi. Co to je, typy, životní cyklus této helmintiázy, prevence jejího výskytu - odpovědi na všechny tyto otázky jsou uvedeny v našem článku.
Dalším stádiem je rozvoj komplikací, vyznačujících se výraznými objektivními příznaky, k nimž dochází u 10–15 % infekcí. Jak již bylo popsáno výše, může dojít k hnisání echinokokového měchýře (cysty), jeho prasknutí s obsahem vnikajícím do dutých sousedních orgánů nebo do dutiny břišní. Může být doprovázena i obstrukční žloutenkou v důsledku neprůchodnosti žlučových cest, portální hypertenzí a dalšími příznaky, které závisí na lokalizaci helmintu (plíce, játra, mozek). Pokud se například parazit usadil v játrech, lze zaznamenat ztrátu hmotnosti, ztrátu chuti k jídlu, zvracení, pálení žáhy a říhání.
Vše končí fází komplikované invaze.
Shapes
Po pochopení toho, co je echinokok, echinokokóza, stadia vývoje helmintiázy, je nutné se podrobněji zabývat jejími formamiprojevy. Existují dva typy echinokoků: hydatidóza a alveolární. Hydatidóza často postihuje játra a tvoří jednokomorovou bublinu. Alveolární zase ovlivňuje plíce a má vícekomorový močový měchýř. Symptomatologie echinokokózy nezávisí na formě onemocnění: v každém případě se helmint vyvíjí a vyvíjí tlak na sousední orgány a zvětšuje se. Nicméně vzhledem k jejich jednodušší struktuře je známo, že unilokulární cysty se snáze léčí. K odstranění vícekomorového močového měchýře je nutný chirurgický zákrok, jehož úspěch přímo závisí na stupni cystického růstu.
Léčba echinokokózy
Mezi hlavní metody terapie patří: chirurgická léčba, antiparazitární a symptomatická léčba. Během chirurgické intervence jsou pacientovi odstraněny echinokokové puchýře, po kterých je obnoven postižený orgán nebo tkáň. V tomto případě se používá metoda radikální echinokokektomie, při které je cysta zcela odstraněna spolu s vazivovou membránou.
Někdy se provede přímé otevření cysty, odstranění veškeré tekutiny a pečlivé dezinfekci a vyčištění dutin a dříve postižených tkání, aby se předešlo druhé, globálnější infekci. Při masivním poškození orgánů se operace neprovádí. Místo toho je předepsána antiparazitární léčba speciálními léky. Kromě toho se v boji proti příznakům onemocnění používají antihistaminika, antitusika a další v závislosti na formě echinokokózy.
Dispenzarizace je nutná do 8-10 let po operacialespoň dvakrát ročně.
Prevence echinokokózy
Po podrobném prostudování toho, co je echinokok, a také symptomů vývoje onemocnění, je důležité si uvědomit, že onemocnění je snazší předcházet dodržováním doporučení o preventivních opatřeních. Za tímto účelem jsou přijímána zvláštní veterinární opatření, aby se zabránilo infekci zvířat. Zvláštní pozornost je třeba věnovat také rizikovým osobám, tedy myslivcům, pracovníkům na jatkách, chovatelům hospodářských zvířat a dalším. Jako individuální prevence byste měli v první řadě dodržovat pravidla osobní hygieny, pít pouze z důvěryhodných zdrojů, před jídlem důkladně omýt zeleninu, ovoce a lesní plody a také se omezit v kontaktu s toulavými psy.
