Šilhání u dítěte je patologický problém se zrakem, při kterém je poloha očí narušena vzhledem k anatomicky správnému. Dochází k odchylce od osy vidění. Dítě nemůže současně zaměřit obě oči na stejný předmět studia, což narušuje binokulární vidění, které je charakteristické pro zdravého člověka. Statistiky ukazují, že strabismus se vyskytuje u téměř 3 % dětí na planetě. Nebylo možné identifikovat závislost na pohlaví, stejně tak problém může pronásledovat chlapce i dívky.
Obecné informace
Strabismus u dítěte můžete zaznamenat, pokud se jedno oko (a někdy i obě najednou) vychýlí z normální polohy. Další možností rozvoje patologie je nehybnost jednoho oka. Děti trpící takovou poruchou obvykle často šilhají, zaklánějí hlavu a reflexivně se snaží vyhladit nedokonalost zrakových orgánů.
Někteří se domnívají, že popsaná složitost není nic jiného než kosmetika, ale takový názor je zásadně chybný. Strabismusdítě naznačuje poruchu zrakového systému a porušení současně ovlivňuje několik prvků. Celkově to vše vyvolává docela vážné zdravotní problémy.
Když zdravé dítě studuje předmět, v obou očích je obraz současně fixován na sítnici a je umístěn přesně v centrální zóně. Je to způsobeno soustředěním se na jeden bod. Takové obrazy se při zpracování mozkem překrývají jeden na druhý, což umožňuje získat úplný obraz okolního světa. Strabismus u dítěte způsobuje, že různé části mozku přijímají různé obrazy, protože každé oko se zaměřuje na svůj vlastní objekt. V důsledku toho se fúze stává nemožným, centrální nervový systém nevnímá přijaté informace, čímž zabraňuje zdvojení. Místo toho se informace čtou pouze jedním okem. Postupem času to vede k atrofii očních svalů oka, na kterých není zatížení, což znamená, že vidění slábne, je diagnostikována amblyopie. Děti se šilháním jsou k této nemoci mnohem náchylnější než ty, které nemají problémy se zaměřením zraku na jeden předmět.
O terminologii
Amblyopie je termín, který označuje situaci nemožnosti vzájemné práce mozkové kůry a oční sítnice. Při amblyopii tělo jednoduše nedokáže zpracovat informace přicházející zvenčí ve formě vizuální série.
Mám si dělat starosti?
Navzdory stereotypům je tupozrakost a strabismus u dětí opravdu velký problém, který je třeba co nejdříve řešit.zásah. Jde nejen o poškození orgánů zraku, ale také o psychické poruchy, které se u nemocných dětí vyskytují mnohem častěji. Složitost vidění má vážný dopad na psychiku, utlačuje dítě a brání mu ve vývoji. Většinou děti trpící takovými obtížemi jsou uzavřené, nesebevědomé, ostatní jsou agresivní a na vše se dívají příliš negativně. Většina lidí se šilháním má komplex méněcennosti.
Problém je jiný
Je obvyklé rozlišovat tři formy:
- false;
- hidden;
- true.
Lékaři diagnostikují strabismus. Diagnóza se zpravidla provádí ve věku nad dva, ale ve věku do tří let, pokud do této doby oči nezačaly fungovat koordinovaně. Jak vyplývá ze statistik, recenzí, strabismus u dětí je v tomto období nejčastěji pozorován. To je způsobeno specifiky dospívání: blíže ke třem letům se děti stávají aktivními, studují svět kolem sebe, a to vyžaduje pozornost a napětí zrakových orgánů.
Miminka a starší děti
Zpravidla dochází u kojenců k problémům se zaostřováním očí. Příčiny strabismu u dětí mladších jednoho roku jsou jednoduché - nedostatek tvorby vizuálního aparátu, nedostatečnost analyzátoru. Do dvou měsíců a někdy i dvakrát tolik oční svaly prostě nemohou fungovat v harmonii. Pokud rodiče zaznamenají strabismus u dítěte právě v prvních fázích života, je příliš brzy na paniku. Ale pokud po čtyřech měsících věkusituace se nezlepšila, takže musíte navštívit lékaře.
Na otázku, proč má dítě strabismus, lékař zpravidla odpoví až po provedení předběžných studií. Je vysoká pravděpodobnost, že příčina je vrozená. Objasnění situace se provádí na plánovaném vyšetření. Dítě je nutné ukázat lékaři ve věku jednoho měsíce, šesti měsíců a jednoho roku. Dále je frekvence návštěv očního lékaře jednou za rok nebo dvakrát, pokud nejsou zjištěny žádné problémy. Ale pokud se například u dětí objeví intermitentní strabismus, pak budou muset být návštěvy častější.
Diagnostika
Nesnažte se doma pochopit, jestli je dítě zdravé, jaké má problémy, jestli se něco nezdá. Pouze lékař ví, jak určit strabismus u dítěte, co dělat, pokud je diagnóza potvrzena. Na recepci bude dítě zkontrolováno podle speciální techniky a provede se série testů. Závěry vám umožní přesně pochopit, jaký druh strabismu jste museli čelit - pravda, nepravda. Pokud jsou poruchy pohybu očí jasně viditelné, lze diagnostikovat patologický stav.
V praxi se velmi často podezření na strabismus objevuje u rodičů, jejichž dítě má asymetrický obličej. Nejedná se o nic jiného než o imaginární onemocnění, které nevyžaduje léčbu strabismu u dětí. Recenze lékařů o problémech zrakových orgánů u dětí obsahují odkazy na rysy imaginárního strabismu. V tomto stavu jsou analyzátory absolutně funkční a fungují v souladu s biologickými standardy a zjevná porušení jsou vysvětlována buď odlišnými očními štěrbinami nebo anatomickými rysy.zařízení očních víček. Zvenku to vypadá, že jeden žák (někdy oba) seká. Takový problém je estetické povahy a nevyžaduje zvláštní lékařskou péči.
Třetí forma strabismu je skrytá. Charakteristickým rysem tohoto stavu je nedostatečné rozvinutí svalových vláken orgánů zraku. Když dítě studuje předmět oběma očima najednou, není ze strany vidět, že žáci pracují nedůsledně. Ale když zavřeš jedno oko, druhé začne sekat.
Kde se vzaly potíže?
Než zjistíte, zda se strabismus u dětí léčí, měli byste zjistit, co v konkrétním případě problém se zrakem vyvolalo. Existují dvě možnosti patologie:
- congenital;
- získáno.
Dítě s křížovýma očima se může narodit kvůli genetickému faktoru. Může vyvolat oční problém:
- nesprávný vývoj nervového systému;
- syndromy Louis-Bar, Brown.
Matky, které během těhotenství zažily obtížné situace, které ovlivnily plod, musí často přijít na to, jak napravit strabismus u dítěte. Patologické procesy při porodu trauma, dušení, hypoxie - to vše může vyvolat poruchu zrakového systému.
Faktory přispívající k získání strabismu:
- poruchy nervového systému, oblasti odpovědné za koordinaci pohybů očí v důsledku infekce, traumatu;
- myopie, dalekozrakost, dystrofické procesy, šedý zákal a další onemocnění zrakových orgánů;
- nové přírůstky;
- narušení integrity mozkové kůry, hypofýzy;
- stres, strach, neuróza;
- porucha funkce štítné žlázy.
Hlavním úkolem rodičů je chránit dítě před nemocemi, nervovými šoky, silnými pocity, protože to vše může mít nepředvídatelný vliv na zdraví.
Milhání: co se stane?
Byl přijat poměrně složitý klasifikační systém, který zohledňuje několik rysů problému. Každý typ vyžaduje svůj vlastní přístup k rozhodnutí, co dělat. Strabismus u dětí podle původu problému je:
- paralytic;
- přátelský.
První je diagnostikováno, pokud je postiženo pouze jedno oko a omezení je způsobeno nesprávným fungováním svalových vláken. V takové situaci je možná úplná nehybnost nemocného oka. Přátelská varianta je diagnostikována, pokud se střídavě jedno nebo druhé oko odchyluje od správné zrakové osy, přičemž úhel je přibližně stejný. V praxi se právě tato forma vyskytuje nejčastěji, právě s ní se na lékaře obracejí znepokojení rodiče, kteří nevědí, jak strabismus u dítěte vyléčit.
Na základě toho, jak moc zrakový systém trpí patologií, je obvyklé rozlišovat případy:
- jednostranné;
- přerušované.
První varianta se projevuje strabismem pouze na jedné polovině, ve druhém případě jde o obě oči.
Založeno na případech stabilitydělíme na: netrvalý strabismus u dětí, trvalý. Druhá možnost se neustále trápí, stav miminka ani vnější podmínky nijak neovlivňují vnímání světa zrakovými orgány.
Další typ klasifikace zahrnuje zohlednění typu odchylky. Je možná smíšená forma, ve které jsou současně nebo odděleně pozorovány dvě nebo tři varianty porušení:
- vertikální strabismus, kdy je problém pozorován podél vertikální osy;
- konvergující, při kterém je pohled vždy směřován na kořen nosu;
- divergentní, když jsou zornice nasměrovány do spánků.
Konvergování je častěji diagnostikováno u dalekozrakých dětí a divergentní u krátkozrakých dětí.
Poslední typ klasifikace bere v úvahu míru odchylky. Přestupky, které nepřesahují úhel 5 stupňů, jsou hodnoceny jako minimální, malé - do 10 stupňů, střední - dvakrát tolik a vysoké - do 36 stupňů. Pokud odchylka překročí tento limit, případ je hodnocen jako velmi vážný.
Doprovodný strabismus: vlastnosti
V rámci této skupiny diagnóz je akceptováno rozlišovat několik podtypů. Pouze lékař ví, jak určit, zda se u dítěte vyvinul strabismus, podle kterého z těchto tří scénářů. Společné skupiny pro dělení případů:
- akomodativní strabismus;
- částečně akomodativní;
- není vstřícný.
Akomodace se obvykle tvoří ve věku kolem tří let a faktory, které ji stimulují, jsou jinéproblémy se zrakem. Vyprávění o tom, jak vyléčit strabismus u dítěte v této formě, lékař obvykle doporučuje vybrat správné brýle. Tato metoda opravy je nejjednodušší a nejrozšířenější.
Částečný akomodativní strabismus se obvykle rozvíjí v raném věku – od jednoho roku do dvou let. K nápravě problému jsou dítěti předepsány speciální čočky. Můžete dosáhnout úplného vyléčení, ale budete muset provést operaci.
Strabismus u dítěte neakomodačního typu se může vytvořit kdykoli, neexistuje žádná vazba na věk. Jedinou léčebnou metodou je operace. Jiné terapeutické přístupy selhávají.
Jak je patrné ze statistik, nejčastěji u dětí je nutná léčba divergentního strabismu nepermanentního typu nebo bloudění. První možnost je vyjádřena směrem zornic ke spánkům, což je zvláště patrné, když se dítě snaží zaměřit na předmět studia. Celkový výhled je však docela dobrý. Toulavý strabismus se projevuje jako přiměřenost práce zrakových orgánů samostatně, přičemž informace o předmětech čte analyzátor pouze jednoho oka, ale druhé se v konkrétním okamžiku jednoduše „vypne“.
Jít k lékaři: jak to vypadá?
Jen lékař může říci, zda je možné strabismus u dítěte v konkrétním případě vyléčit nebo ne, jaké metody použít, jaké postupy absolvovat k dosažení výsledku. Je pravda, že předtím, než se budete zabývat metodami odstranění problému, musíte potvrdit skutečnost, že existuje. Za tímto účelem se provádějí testyvlastnosti fungování analyzátorů zrakového systému. Doktor vede:
- vyšetření pacienta;
- posouzení zrakové ostrosti;
- perimetrie, během které zjišťuje, jaká jsou pole vnímaná pacientem;
- studium spodní části oka;
- čtyřbodový barevný test;
- Kontrola rozsahu pohybu orgánů zraku.
Test barev vám umožní pochopit, zda dítě používá jedno oko nebo dvě, aby vidělo svět kolem sebe. Při kontrole hlasitosti lékař pozoruje miminko, před kterým se předmět pohybuje ze strany na stranu, nahoru a dolů.
Pokud existují pochybnosti o diagnóze, je dítě odesláno na další instrumentální vyšetření:
- ultrazvuk;
- tomografie.
V některých případech je nutné získat závěry neurologa, endokrinologa.
Co dělat?
Pouze lékař může přesně říct, jak se s problémem v konkrétním případě vypořádat. Hodně záleží na věku dítěte, mechanismech, které vedly ke strabismu, specifiku případu, individuálních indikacích a kontraindikacích. Hlavním pravidlem je zahájit terapii okamžitě, jakmile bylo možné potvrdit přítomnost zrakového problému. Potíže sama o sobě nezmizí, ale včasné zahájení boje s nimi pomůže rychle porazit defekt s minimálními negativními důsledky.
K určení vhodného postupu lékař provede podrobnou diagnózu a shromáždí anamnézu. V některých případech bude stačit použít korekční čočky, v jiných -dělat speciální cviky a někomu pomůže jen operace strabismu. U dětí začíná léčba, když pochopí, jaké důvody způsobily potíže v práci vizuálního systému - jejich odstranění se stává výchozím bodem kurzu.
Klíčové přístupy
Jsou dvě možnosti – operace a nechirurgická léčba. Jedním z účinných a přitom bezpečných přístupů je přímá okluze. Lékař určí, které z očí je zdravé a na chvíli ho zablokuje. Pro zvýšení účinnosti takového vlivu jsou předepsána terapeutická opatření ke snížení nepohodlí a oslabení zrakové vady. Lékař vybere soubor cvičení pro strabismus u dětí. Nepřímá okluze může často pomoci eliminovat nutnost chirurgického zákroku.
Nechirurgické přístupy k léčbě strabismu jsou nejúčinnější, když se odchylka odhaduje na 10 stupňů nebo méně, říkají lékaři. Pokud je situace horší, případ je silně zanedbáván, neztrácejte čas. Toto ukazuje operaci strabismu u dětí a všechny ostatní aktivity ji pouze doplňují.
Příčiny a léčba
Zvolte si terapeutický přístup podle toho, jak daleko bylo dosaženo pokroku. Pokud je stadium počáteční, obvykle postačí použití speciálních kapek. Také se strabismem jsou předepsány brýle a čočky. Dvakrát až čtyřikrát do roka budete muset přijít na schůzku s očním lékařem, aby zkontroloval, jak ostrý zrak nemocné dítě má a jak se stav obecně vyvíjí.
Uchovejte se také:
- metoda přímé okluze, dočasně omezující schopnosti dítětevidět normálně fungujícím okem (to změní nemocné oko na dominantní a stimuluje zlepšení);
- hardwarová léčba, stimulace sítnice pulzy světla (nejběžnější jsou laserová zařízení);
- gymnastika.
Cvičení vybírá lékař se zaměřením na individuální vlastnosti. Neúspěšně vybraný komplex může výrazně zhoršit vidění. Výhody gymnastiky budou pouze při pravidelném cvičení.
Naplánována operace
Chirurgie je nejčastěji předepsána, pokud se objeví paralytická forma. Potřeba události diktuje odchylku od osy vidění o 10 stupňů nebo více. Nejprve jsou dítěti předepsány brýle nebo čočky, předepsána gymnastika a praktikovány další přístupy, ale pokud jsou neúčinné, rozhodnou o nutnosti zásadního zásahu.
Pokud je případ vážný, léčba je dvoufázová. To je nutné, pokud strabismus současně narušuje funkci obou očí. Nejprve operují jednu stranu, o šest měsíců později druhou polovinu. Dvoustupňový zásah je nutný, pokud odchylka od osy vidění překročí třetinu pravého úhlu.
Hlavním úkolem lékaře v rámci operace je změna konfigurace očních svalů, jejich zmenšení nebo prodloužení. Jak ukazuje praxe, mnoho rodičů se k návrhu lékaře k odeslání dítěte na operaci staví negativně v obavě, že tím stav jen zhorší. Ve skutečnosti existuje mnohem více nebezpečí spojených s odmítnutím operace než stakový zásah. Moderní lékaři mají přístup k nejnovějším technologiím a vybavení, takže činnosti probíhají s minimálním poškozením zdravých tkání.
Vlastnosti chirurgických technik
Nejbezpečnějším a nejúčinnějším přístupem je operace rádiovými vlnami. Událost nevyžaduje řezy, což znamená, že oko nebude zraněno, struktura zůstane neporušená. Délka rehabilitačního období u této metody je minimální, stejně jako omezení aktivity dítěte zotavujícího se z intervence. Nezletilý pacient je propuštěn z nemocnice následující den po události.
Operace k odstranění strabismu je povolena od čtyř let věku. Občas se doporučuje provést operaci dříve – ve dvou až třech letech, ale to je možné pouze u vrozené formy. Po zákroku začíná období rekonvalescence spojené s konzervativními metodami léčby.
Nechci jít do nemocnice
Stalo se, že mnozí medicíně příliš nedůvěřují a raději si jakékoli zdravotní problémy léčí doma. Musíte pochopit, že žádné metody tradiční medicíny nepomohou se šilháním. Jediným způsobem, jak porazit patologický stav, je včas vyhledat pomoc od kvalifikovaného lékaře a pečlivě dodržovat jeho rady. Pokusy léčit obtíže s očima samy o sobě vedou pouze k aktivnímu postupu stavu, rychlému zhoršování schopnosti vidět. V takové situaci je velmi obtížné vyléčit dítě, pravděpodobnost nevratných porušení je vysoká.
Prevence
Rozvoji šilhání můžete zabránit, pokud budete dítě sledovat a včas napravíte prostředí a návyky. To bohužel nepomůže předcházet vrozené formě, ale výrazně se sníží riziko získané formy. Základní pravidla:
- neumisťujte do blízkosti dětské postýlky statické předměty, které jsou pro miminko zvědavé, schopné upoutat jeho pozornost na dlouhou dobu;
- instalace postýlky do prostoru, ke kterému lze přistupovat z různých stran – to podněcuje zájem dítěte zvažovat vše kolem;
- kontrola namáhání očí při ležení v posteli a zajištění rovnoměrnosti;
- zabránění kontaktu s televizí, tablety, chytrými telefony do tří let;
- omezení času stráveného na obrazovce;
- zákaz dívat se na obrazovku vleže;
- kontrola držení těla při psaní, kreslení - příliš nízké sklony, pravidelné udržování specifického sklonu hlavy výrazně zvyšuje riziko patologického stavu;
- výběr dětských knih s velkými písmeny;
- prevence stresu, silných negativních zážitků.
Prevence je zvláště významná, pokud jsou mezi blízkými příbuznými ti, kteří trpěli nebo trpí strabismem. Tato skutečnost naznačuje predispozici k patologii.
Všímavost je na prvním místě
Pokud se u dítěte objeví strabismus, neočekávejte, že lékař nabídne kouzelnou metodu nápravy situace za pouhých pět minut. Bez ohledu na možnostnebyla zvolena žádná léčba, proces se bude protahovat dlouhou dobu, bude sestávat z několika po sobě jdoucích fází a povede k úspěchu pouze při pečlivém dodržování lékařských doporučení. V průměru, jak říkají lékaři, boj proti strabismu trvá až tři roky, zřídka, když je možné opravit zrakový systém rychleji než za rok. V mnoha ohledech jsou termíny určeny včasností návštěvy lékaře, přiměřeností zvoleného léčebného programu.
Jakmile se objeví známky, které vám umožní podezření na strabismus, měli byste okamžitě navštívit lékaře. Je důležité vybrat kvalifikovaného oftalmologa, který dokáže okamžitě rozpoznat, zda dítě potřebuje pomoc. Pouze kompetentní terapeutický přístup může zaručit pozitivní výsledek komplexního programu.
Mám panikařit?
Pokud se oči dítěte dívají různými směry, rodiče, kteří si toho všimnou, mohou být velmi vyděšení. Neměli byste se bát nad míru: tento příznak samozřejmě vyžaduje naléhavou návštěvu lékaře, ale neznamená to, že budoucnost je odložena. Pokud se vám podaří s problémem začít bojovat včas, pravděpodobnost jeho úspěšného vyřešení se blíží sto procentům. Moderní oftalmologové mají přístup k účinným přístrojům a metodám, lékům, což znamená, že se dokážou úspěšně vyrovnat s nejrůznějšími zrakovými problémy. Strabismus nebude výjimkou.
