V článku se budeme zabývat kinkingem - syndromem extrakraniální tepny.
Karotida je párová: levá část začíná v oblasti pažního kmene, pravá část v oblasti oblouku aorty. V tomto případě obě cévy končí v hrudníku. Vnitřní krční tepna přispívá k prokrvení a výživě všech orgánů hlavy, takže jakákoli patologie může vyvolat vážné následky pro celý organismus.
Zlomení a. carotis interna je fenoménem její patologické tortuozity ve formě inflexe.
Anatomické prvky
Krční tepny nejsou absolutně symetrické – levá je vždy o několik centimetrů větší než pravá. Tyto cévy jsou zodpovědné za přívod krve do mozku, očí atd. Zároveň pro normální fungování potřebuje mozek přijímat krev rychlostí 3,7 gramů za minutu na každých 100 gramů tohoto orgánu.
V oblasti chrupavky štítné žlázy totocéva tvoří několik větví a je rozdělena na vnější krční tepny a vnitřní krční tepny.
Norma
V normálním stavu nemá zúžení, která brání průtoku krve do hlavy. Pokud je však lumen v jedné z jeho částí zúžen, rozvíjí se narušení přívodu krve do orgánů hlavy. Častou příčinou ischemické cévní mozkové příhody, hypertenze nebo nervových poruch je porušení tohoto fyziologického procesu v důsledku tortuozity nebo zalomení a. carotis interna.
Různé vaskulární patologie
Jednou z nejčastějších příčin poruch průtoku krve mozkem je klikatá struktura krční tepny. Více než 28 % pacientů, kteří zemřeli na mrtvici, mělo tuto patologii. Téměř u každého čtvrtého člověka komplexní vyšetření určí prodloužení nebo tortuozitu této cévy.
Specialisté rozlišují následující typy tortuozity a. carotis interna:
- Klem ve tvaru S. V tomto případě je tepna poněkud větší, než je nutné, v důsledku čehož má nádoba tvar S. V počátečních fázích patologického procesu to nezpůsobuje mnoho nepohodlí, nicméně v průběhu let se céva postupně prodlužuje, což takové porušení výrazně zhoršuje.
- Zlomení a. carotis interna, což je patologický zlom arteriální cévy pod ostrým úhlem. Pokud je patologie vrozená, je onemocnění detekováno velmi rychle. V jiných situacíchpacient může léčit hypertenzi po dlouhou dobu, aniž by si vůbec uvědomoval, co přesně stojí za problémem vysokého krevního tlaku. Dochází k zauzlení pravé vnitřní krkavice, stejně jako levé. Není neobvyklé, že postižený pociťuje také další příznaky, jako jsou migrény, neopodstatněné záchvaty paniky a nevolnost.
- Coiling, což je smyčková tortuozita cévy. V této situaci je rychlost průtoku krve výrazně zpomalena, záchvaty nevolnosti a bolesti hlavy, charakteristické pro takové případy, se objevují bez vlivu jakýchkoli vnějších příčin.
Důvody pro rozvoj kinking
Ve většině případů je zauzlování a. carotis interna patologie vrozené povahy, avšak k rozvoji takového onemocnění často přispívají i jiné faktory, jejichž seznam zahrnuje:
- cévní změny související s věkem;
- přetrvávající vysoký krevní tlak;
- kouření;
- diabetes mellitus;
- nezdravá strava s vysokým obsahem tuků a sacharidů;
- nadváha.
Ve vzniku onemocnění hraje obrovskou roli také dědičný faktor. Pokud byla u příbuzných diagnostikována tato patologie, je nutné podstoupit diagnostiku. Sedavý životní styl může vyvolat rozvoj kinkingu.
Příznaky patologického jevu
Příznaky nejčastěji hlášené lidmi s vnitřním krční páteří jsou:
- častý výskyt bolesti hlavy, která neustupujepo užití léků proti bolesti;
- periodicky zvyšující se hluk a zvukové jevy v uších;
- periodické mdloby, které mohou trvat několik sekund;
- mlha nebo husí kůže před očima;
- diskoordinace pohybů;
- ve složitějších případech - poruchy řeči a slabost horních končetin.
Příznaky zalomení levé vnitřní krkavice nebo pravé jsou tedy velmi podobné řadě jiných cévních onemocnění, například cévní ateroskleróze běžné u starších lidí. K určení onemocnění je nutné provést řadu nezbytných diagnostických postupů.
Kinking diagnostika
K detekci kinkingu – patologické tortuozity a. carotis interna by měla být provedena komplexní diagnostická opatření. Nejprve odborník provede průzkum pacienta, určí situaci a identifikuje okamžiky, kdy se jeho zdraví zhoršilo. Auskultace (poslech fonendoskopem) karotických tepen je povinná k určení přítomnosti nebo nepřítomnosti patologických zvuků a měření krevního tlaku.
Kromě toho by měla být použita jedna z instrumentálních diagnostických metod:
- Ultrazvuk, který pomáhá posoudit strukturu arteriální cévy a jejích stěn a také se dozvědět o kvalitě průtoku krve. Díky Dopplerově ultrazvukové metodě specialisté určují riziko ucpání krčních tepen.
- Duplexsken, který vám umožní jasně posoudit strukturu tepny její vizualizací.
- CT a MR angiografie, které vám umožní vidět každou z vrstev karotidy a přesnou lokalizaci patologické deformity. Pro zlepšení kvality obrazu se do krve pacienta vstříkne speciální kontrastní látka.
- Selektivní angiografie. Tato technika zahrnuje použití rentgenových paprsků. V tomto případě se propíchne ICA (internal carotis arteria), do jejíhož lumen se vstříkne kontrastní látka. Výsledkem je, že specialista obdrží na monitoru detailní snímek vnitřních částí nádoby. Tato technika se používá pouze v extrémních případech, například se používá k určení vhodnosti chirurgického zákroku.
Léčba nemoci
Chirurgická intervence je považována za jedinou účinnou metodu kinking terapie. V tomto případě chirurgové odříznou extra část tepny a narovnají cévu. V důsledku takové operace se zcela obnoví prokrvení hlavy a mozku.
Vzhledem k tomu, že taková operace je díky moderním lékařským technikám nejméně traumatická a její provedení málokdy zabere více než 20 minut, ve většině případů se provádí v lokální anestezii. Po operaci je pacient odeslán do nemocnice a jeho propuštění do ambulantní léčby při absenci komplikací je za jeden nebo dva dny.
Účinnost operace je velmi vysoká. Všechny patologické příznaky zcela vymizí asi u 95 % pacientů. Pravděpodobnost komplikací není vyšší než 1 %.
Drogová terapie je v této situaci neúčinná, protože pouze zmírňuje příznaky, ale neodstraňuje samotný problém – patologické ohnutí cévy.
Léčba v dětství
Terapie zalomení krční tepny v dětství má některé zvláštnosti. Obecně se tato nemoc začala u dětí zjišťovat relativně nedávno, kvůli nedostatku potřebného diagnostického vybavení ve většině lékařských zařízení.
Velmi účinnou metodou léčby kinkingu u dětí je nejčastěji operace. Ale vzhledem k tomu, že dítě je v neustálém vývoji, někdy je možné takovou patologii odstranit a vyléčit bez chirurgických zákroků. V některých případech se tortuozita vyřeší sama, jak dítě roste. Tento jev je pozorován v téměř 30% případů. Pomocí speciálních cvičení, které ukazuje odborník, je možné zlepšit prokrvení mozku a zabránit rozvoji ischemických poruch. Pokud taková cvičení nedávají pozitivní účinek, lékaři se uchýlí k chirurgickému zákroku, zejména v situacích, kdy se dítě cítí velmi špatně.
Preventivní opatření
Aby se zabránilo rozvoji takové patologie, je nutné:
- držte se základů zdravé výživy;
- kontrolovat tělesnou hmotnost, cvičit mírně;
- vzdát se špatných návyků;
- eliminovat těžké zvedání, v důsledku čehož se zvyšuje tlak na cévy a vnitřní krční tepna se začíná postupně deformovat.
Zlomení krční tepny bylo krátce zvažováno v článku. Co to je a jak se zbavit této patologie, nyní víte.
