Prostředí je plné obrovského množství "obyvatel", mezi nimiž jsou různé mikroorganismy: viry, bakterie, houby, prvoci. Mohou žít v absolutní harmonii s člověkem (nepatogenní), existovat v těle, aniž by za normálních podmínek způsobovaly újmu, ale stávají se aktivnějšími pod vlivem určitých faktorů (podmíněně patogenní) a jsou nebezpečné pro člověka, což způsobuje rozvoj onemocnění (patogenní). Všechny tyto pojmy se týkají vývoje infekčního procesu. Co je infekce, jaké jsou její typy a vlastnosti – diskutováno v článku.
Základní pojmy
Infekce je komplex vztahů mezi různými organismy, který má širokou škálu projevů – od asymptomatického nosičství až po rozvoj onemocnění. Proces se objevuje jako výsledek vnesení mikroorganismu (viru, houby, bakterie) do živého makroorganismu, v jehož reakci nastává specifická obranná reakce na straně hostitele.
Funkce infekčního procesu:
- Nakažlivost – schopnost rychle se šířit z nemocného na zdravého.
- Specificita - určitý mikroorganismus způsobuje specifické onemocnění, které má své charakteristické projevy a lokalizaci v buňkách nebo tkáních.
- Periodičnost – každý infekční proces má období svého průběhu.
Období
Koncept infekce je také založen na cyklické povaze patologického procesu. Přítomnost vývojových období je charakteristická pro každý podobný projev:
- Inkubační doba je doba, která uplyne od okamžiku, kdy mikroorganismus vstoupí do těla živé bytosti, dokud se neobjeví první klinické příznaky onemocnění. Toto období může trvat několik hodin až několik let.
- Prodromální období je objevení se obecné klinické charakteristiky většiny patologických procesů (bolesti hlavy, slabost, únava).
- Akutní projevy – vrchol onemocnění. Během tohoto období se vyvinou specifické příznaky infekce ve formě vyrážky, charakteristických teplotních křivek, poškození tkáně na místní úrovni.
- Rekonvalescence je doba, kdy klinický obraz odezní a pacient se uzdraví.
Typy infekčních procesů
Abyste se blíže podívali na to, co je infekce, musíte pochopit, co to je. Existuje značné množství klasifikací v závislosti na původu, průběhu, lokalizaci, počtu mikrobiálních kmenů atd.
1. Podle způsobu průnikubudiče:
- exogenní proces - charakterizovaný pronikáním patogenního mikroorganismu z vnějšího prostředí;
- endogenní proces - dochází k aktivaci vlastní podmíněně patogenní mikroflóry pod vlivem nepříznivých faktorů.
2. Původ:
- spontánní proces – charakterizovaný absencí lidského zásahu;
- experimentální – infekce byla uměle vypěstována v laboratoři.
3. Podle počtu mikroorganismů:
- monoinfekce – způsobená jedním typem patogenu;
- smíšené – jedná se o několik typů patogenů.
4. Objednáno:
- primární proces – nově vzniklá nemoc;
- sekundární proces – doprovázený přidáním další infekční patologie na pozadí primárního onemocnění.
5. Podle lokalizace:
- lokální forma - mikroorganismus je pouze v místě, kterým vstoupil do hostitelského organismu;
- generalizovaná forma – patogeny se šíří po celém těle a dále se usazují na určitých oblíbených místech.
Pokud se mikroby šíří krevním řečištěm, ale nemnoží se tam, nazývá se tento stav virémie (patogen - virus), bakteriémie (bakterie), fungémie (plísně), parazitémie (prvoci). V případě rozmnožování patogenních mikroorganismů v krvi dochází k rozvoji sepse.
6. Po proudu:
- akutní infekce -má živý klinický obraz a netrvá déle než několik týdnů;
- chronická infekce – charakterizovaná pomalým průběhem, může trvat desetiletí, má exacerbace (relapsy).
7. Podle věku:
- „Dětské“infekce – postihují především děti ve věku od 2 do 10 let (plané neštovice, záškrt, spála, černý kašel);
- neexistuje žádný koncept „infekce dospělých“jako takový, protože tělo dětí je citlivé také na ty patogeny, které způsobují rozvoj onemocnění u dospělých.
Existují koncepty reinfekce a superinfekce. V prvním případě se osoba, která se plně zotavila, po nemoci znovu nakazí stejným patogenem. Při superinfekci dochází k opětovné infekci i v průběhu onemocnění (kmeny patogenů se navzájem překrývají).
Způsoby, jak zasáhnout
Rozlišují se následující cesty průniku mikroorganismů, které zajišťují přenos patogenů z vnějšího prostředí do hostitelského organismu:
- fekálně-orální (skládá se z alimentární, vodní a kontaktní domácnosti);
- přenosné (krev) – zahrnuje sexuální, parenterální a kousnutí hmyzem;
- aerogenní (vzduch-prach a vzduch-drop);
- kontakt-sexuál, kontakt-zranění.
Většina patogenů je charakterizována přítomností specifické cesty pronikání do makroorganismu. Pokud dojde k přerušení přenosového mechanismu, onemocnění se nemusí objevit vůbec nebo se v něm zhoršíprojevy.
Lokalizace infekčního procesu
V závislosti na postižené oblasti se rozlišují následující typy infekcí:
- Střevo. Patologický proces se vyskytuje v gastrointestinálním traktu, patogen proniká fekálně-orální cestou. Patří mezi ně salmonelóza, úplavice, rotaviry, břišní tyfus.
- Dýchací. Proces probíhá v horních a dolních cestách dýchacích, mikroorganismy se ve většině případů „pohybují“vzduchem (chřipka, adenovirová infekce, parainfluenza).
- Venkovní. Patogeny kontaminují sliznice a kůži a způsobují plísňové infekce, svrab, mikrosporie, pohlavně přenosné choroby.
- Krev. Infekce proniká krví a šíří se dále po těle (infekce HIV, hepatitida, onemocnění spojená s bodnutím hmyzem).
Střevní infekce
Uvažujme o rysech patologických procesů na příkladu jedné ze skupin – střevních infekcí. Co je to infekce, která postihuje lidský gastrointestinální trakt, a jak se liší?
Nemoci prezentované skupiny mohou být způsobeny patogeny bakteriálního, plísňového a virového původu. Rotaviry a enteroviry jsou považovány za virové mikroorganismy, které mohou pronikat do různých částí střevního traktu. Jsou schopny se šířit nejen fekálně-orální cestou, ale také vzdušnými kapénkami, které postihují epitel horních cest dýchacích a způsobují oparovou bolest v krku.
Přenášejí se bakteriální onemocnění (salmonelóza, úplavice).výhradně fekálně-orální cestou. Infekce plísňového původu se vyskytují jako reakce na vnitřní změny v těle, ke kterým dochází pod vlivem dlouhodobého užívání antibakteriálních nebo hormonálních léků, s imunodeficiencí.
Rotaviry
Rotavirová střevní infekce, jejíž léčba by měla být komplexní a včasná, v zásadě jako každé jiné onemocnění tvoří polovinu klinických případů virových střevních infekčních patologií. Infikovaná osoba je považována za nebezpečnou pro společnost od konce inkubační doby až do úplného uzdravení.
Rotavirová střevní infekce u dětí je mnohem závažnější než u dospělých. Stádium akutních projevů je doprovázeno následujícím klinickým obrazem:
- bolest břicha;
- průjem (stolice má světlou barvu, mohou obsahovat krevní nečistoty);
- zvracení;
- hypertermie;
- rýma;
- zánětlivé procesy v krku.
Rotavirová střevní infekce u dětí je ve většině případů doprovázena propuknutím onemocnění ve školních a předškolních zařízeních. Ve věku 5 let většina miminek na sobě pocítila účinky rotavirů. Následující infekce nejsou tak závažné jako první klinický případ.
Chirurgická infekce
Většina pacientů vyžadujících chirurgický zákrok se zajímá o otázku, co je infekce chirurgického typu. Jedná se o stejný proces interakce lidského těla s patogenním agens, který se vyskytuje pouze na pozadí operace nebo vyžadujeoperace k obnovení funkce u konkrétního onemocnění.
Rozlišujte mezi akutním (hnisavý, hnilobný, specifický, anaerobní) a chronickým procesem (specifickým, nespecifickým).
V závislosti na místě chirurgické infekce se rozlišují nemoci:
- měkké tkáně;
- klouby a kosti;
- mozku a jeho struktur;
- břišní orgány;
- hrudní orgány;
- pánevní orgány;
- jednotlivé prvky nebo orgány (mléčná žláza, ruka, noha atd.).
Chirurgické infekce
V současné době jsou nejčastějšími "hosty" akutních hnisavých procesů:
- staph;
- Pseudomonas aeruginosa;
- enterococcus;
- E. coli;
- streptococcus;
- proteus.
Vstupními branami jejich průniku jsou různá poškození sliznic a kůže, oděrky, kousnutí, škrábance, vývody žláz (potní a mazové). Pokud má člověk chronická ložiska akumulace mikroorganismů (chronická tonzilitida, rýma, kaz), pak způsobují šíření patogenů po celém těle.
Léčba infekce
Základem zbavení se patologické mikroflóry je etiotropní terapie zaměřená na odstranění příčiny onemocnění. V závislosti na typu patogenu se používají následující skupiny léků:
- Antibiotika (pokud je původcem bakterie). Výběr skupinyantibakteriální látky a konkrétní lék se vyrábějí na základě bakteriologického vyšetření a stanovení individuální citlivosti mikroorganismu.
- Antivirové (pokud je patogenem virus). Paralelně se používají léky, které posilují obranyschopnost lidského těla.
- Antimykotika (pokud je původcem houba).
- Anhelmintikum (pokud je patogen helmint nebo nejjednodušší).
Léčba infekcí u dětí do 2 let se provádí v nemocnici, aby se zabránilo rozvoji možných komplikací.
Závěr
Po propuknutí onemocnění, které má konkrétního patogena, odborník rozliší a určí nutnost hospitalizace pacienta. Nezapomeňte v diagnóze uvést konkrétní název onemocnění, nikoli pouze slovo „infekce“. Kazuistika, která se odebírá k ústavní léčbě, obsahuje všechny údaje o stádiích diagnostiky a léčby konkrétního infekčního procesu. Pokud není potřeba pacienta hospitalizovat, jsou všechny tyto informace zaznamenány do ambulantní karty.
