Každá žena se těší na narození miminka s netrpělivostí a obavami. Proces porodu je u každého jiný. Některé porodí snadno, zatímco jiné mohou zaznamenat komplikace, při kterých dojde k prasknutí nebo naříznutí hráze, pochvy nebo děložního čípku. Všechny tyto situace vyžadují stehy a další péči.
Klasifikace švu
Stehy po porodu jsou vnitřní a vnější. Vnitřní stehy zahrnují ty, které jsou umístěny přes vagínu a děložní čípek. V těchto případech se anestezie buď vůbec nepoužívá (čípek ztrácí na nějakou dobu po porodu citlivost), nebo se používá lokální anestezie. Vnitřní stehy po porodu se provádějí samovstřebatelnými nitěmi, které nevyžadují odstranění.
Vnější stehy jsou ty, které jsou umístěny na hrázi. To je nutné v případech, kdy během porodu došlo v této oblasti k prasknutí tkáně nebo byla disekce provedena speciálně chirurgickým nožem. Často, když hrozí prasknutí, lékařrozhodne o včasném řezu. V tomto případě jsou okraje hladké, což urychluje proces hojení. Šití se provádí v lokální anestezii chirurgickými nitěmi, které vyžadují odstranění. Lze použít i po porodu a samovstřebatelné stehy nebo kosmetické stehy, které se aplikují subkutánně.
Důvody pro externí stehy
Nejčastější příčiny zranění vyžadujících šití jsou:
- Rychlé doručení. V tomto případě dochází k velkému zatížení hlavy dítěte. Proto se lékař, aby vyloučil zranění, rozhodne pro perineální řez, který výrazně usnadní průchod hlavy.
- Hrozba sebeprasknutí. S takovou pravděpodobností lékař konkrétně vypreparuje perineum, protože hladké okraje rány srůstají rychleji a šev vypadá estetičtěji.
- prezentace koncem.
- Zakázané tlačení ze zdravotních důvodů.
- Anatomické rysy těhotné ženy. Patří sem například nepružné tkáně, úzký vchod do pochvy, přítomnost jizev.
- Velké dítě.
Bez ohledu na důvod je při provádění řezu sledován jeden cíl – usnadnit průchod miminka porodními cestami a minimalizovat riziko poškození hlavičky. Lékaři mají ale k tomuto postupu jiný postoj. Někteří používají tuto metodu téměř při každém porodu, zatímco jiní obhajují co nejpřirozenější porod a začnou vážně zasahovat, až když je jasné, žeprasknutí se nelze vyhnout.
Péče o vnitřní šev
Hojení poporodních stehů probíhá do 1 měsíce. Přesný čas závisí na stupni složitosti švu. Správná péče pomůže vyhnout se infekci a snížit bolest.
Vnitřní švy s běžnou hygienou nevyžadují zvláštní péči, protože jsou překryty samoabsorbujícími nitěmi. Po zahájení zánětlivého procesu se doporučuje použití tamponů s antibakteriálním činidlem (používá se například mast Levomekol).
Outseam care
Vnější švy po porodu vyžadují specifičtější a důkladnější péči. První ošetření probíhají již v nemocnici. Sestra zpracovává stehy po porodu v perineální oblasti 2x denně. K tomu se používá peroxid vodíku a poté se aplikuje brilantní zelená nebo roztok manganistanu draselného. Po propuštění je žena povinna se o stehy postarat sama. Co přesně použít v tomto případě bude vyzván ošetřujícím lékařem. Používají se hlavně antibakteriální a protizánětlivé masti.
Kromě vnějšího ošetření je třeba dodržovat hygienická opatření.
- Těsnění by se mělo měnit každé 2 hodiny bez čekání, až se úplně zašpiní.
- Len by měl být bavlněný. Jednorázové spodky jsou také povoleny.
- Musíte se umýt ráno a večer a po každé cestě na toaletu. Je vhodné to udělat s tekoucí vodou pod sprchou.
- Nedrhněte šev, jen se trochu namočte.
- Oděvy na hubnutí je zakázáno.
Během 1-2 týdnů, pokud jsou stehy, není dovoleno sedět. To neplatí pro použití toalety. Už první den je povoleno používat toaletu po porodu se stehy. Křeslo přichází zpravidla do 2-3 dnů. Žena se obává, že se šev po porodu neotevře, a snaží se vynechat stolici. Způsobuje si tedy velkou škodu, protože se začíná zvyšovat zátěž svalů, což způsobuje bolest a nepohodlí. Abyste se vyhnuli zácpě, musíte jíst správně - vyloučit moučné výrobky, rýži a vše, co má fixační účinek. Před jídlem můžete vypít lžíci rostlinného oleje. Když se nutkání na defekaci doporučuje udělat klystýr (můžete použít "Mikrolaks"), protože při nadměrném napětí se mohou švy otevřít.
Kdy mohu přistát?
Mnoho maminek zajímá otázka: „Pokud jsou po porodu stehy, kdy si mohu sednout?“. Za podmínky normálního hojení stehu je povoleno sedět 7–10 dní po porodu. Musíte začít s tvrdým povrchem a po několika dnech si můžete sednout na měkký povrch. Během této doby by měla být minimalizována fyzická aktivita a je třeba se vyhnout zvedání závaží. Je třeba jíst ve stoje, k tomu některé porodnice v bufetu navíc zařizují bufetový stůl.
Doba hojení stehů po porodu v perineu závisí na dodržování doporučení lékaře a osobní hygieně.
Možné komplikace
Většinoupřípady, švy na hrázi se hojí dokonale, aniž by ženě poskytly mnoho nepohodlí. Ale někdy, pokud dojde k porušení doporučení lékaře, nedodržení osobní hygieny nebo kvůli snížené imunitě se mohou vyvinout komplikace. Patří mezi ně:
- Hnisání švu. Může to být způsobeno špatnou hygienou nebo infekcí. Žena se obává bolesti v oblasti stehu, mírného otoku s hnisem, zvýšení tělesné teploty. V tomto případě je nutné co nejdříve konzultovat lékaře, který předepíše antibiotickou terapii. Zpoždění může mít velmi vážné následky.
- Silná bolest v oblasti stehu. Takové pocity jsou normou v prvních dnech po porodu, pak se může objevit mírná bolest při sezení nebo koupání. Pokud uplynulo hodně času a oblast švu začala více bolet nebo se objevil pocit pálení, může to znamenat zánětlivý proces, který začal. V takovém případě okamžitý kontakt s lékařem pomůže vyhnout se vážným zdravotním problémům.
- Rozdílnost švů. Tato komplikace se vyskytuje hlavně na vnějších švech v prvních dnech po porodu. To se může stát při nekvalitním šití, při náhlých pohybech, časném sedání a při zvedání závaží. Žena začíná být narušena bolestí, někdy může šev krvácet. Zpravidla se na perineum aplikují dvě řady stehů - na svaly a na kůži. Pokud se horní vrstva rozchází, provádí se terapie zaměřená na prevenci infekce. Opětovné šití není nutné, protože se rána uvnitř hojí1-2 dny. Pokud se šev úplně rozchází a je doprovázen horečkou a silnou bolestí, může to znamenat zánětlivý proces. Léčba v tomto případě bude antibiotická terapie a opětovné šití. Je třeba mít na paměti, že pokud máte podezření na divergenci švu, měli byste okamžitě zavolat sanitku.
Odstranění stehů
Suty, které se aplikují nevstřebatelnými nitěmi, s normálním hojením, se odstraňují 6–7 dní po porodu a přísně v nemocnici. Lékař provede vyšetření a pokud je vše v pořádku, pak provede zákrok, který je prakticky bezbolestný. Pokud má žena zánětlivé procesy, pak je odstranění stehů možné až po úplném vyléčení. V každém případě o odstranění stehů rozhoduje ošetřující lékař.
Jak dlouho trvá proces hojení?
Doba hojení hráze závisí na několika faktorech. Nejprve ze samotných vláken. U samovstřebatelné rány dochází k hojení asi po 2 týdnech a úplné vymizení nití bude trvat asi měsíc. Pokud byly stehy aplikovány s jinými materiály, pak se samotná rána hojí za 2-4 týdny. Za druhé, na tom, jak rychle se ženské tělo dokáže zotavit. Za třetí, jak dobře byla dodržována osobní hygiena a doporučení lékaře.
Pokud má žena po úplném zhojení deformitu hráze (jedná se zejména o silné natržení, kdy má rána natržené okraje, které se velmi obtížně šíjí), může být indikována plastická operace.
Závěr
Této procedury se nebojte, protože s její pomocí můžete předejít různým porodním poraněním miminka a vzniku neestetických švů, které se objevují při sešívání nejsilnějších mezer. Proces hojení není tak bolestivý a dlouhý, jak si žena představuje. Hlavní věcí je dodržovat všechny předpisy ošetřujícího lékaře, dodržovat doporučení pro osobní hygienu a podstupovat vyšetření včas. Čím lépe budete o stehy pečovat, tím bezbolestněji a rychleji se mezera zacelí. Pokud i přes implementaci všech doporučení žena pocítí zhoršení svého stavu, objeví se bolesti a výtok, pak je naléhavá potřeba konzultovat lékaře.
