Na kůži existují dva hlavní typy cévních útvarů: kapilární angiodysplazie a hemangiom. V podstatě můžete najít névy vytvořené z kapilár.
Nejrozšířenější podobná malformace získaná u novorozenců. Zpravidla nezpůsobuje kromě kosmetické vady žádné komplikace, ale v některých případech bez vhodné léčby hrozí krvácení, ulcerace a infekce.
Popis
Kapilární angiodysplazie je důsledkem nesprávné tvorby oběhového systému a jsou vínově zbarvenými, fialovými nebo jasně červenými skvrnami na kůži. Hlavním rozdílem od hemangiomů je tvorba velkých skvrn, které se zvětšují, jak člověk roste.
S věkem se povrch névů může stát nodulární a získat tmavší odstín. Kapilární angiodysplazie, jejíž fotografie je uvedena níže, nezpůsobujepoškozuje lidské tělo, ale vzhledem k jeho umístění v otevřených oblastech těla přináší morální nepohodlí a může přispívat ke vzniku komplexů.
Tato patologie patří do kategorie vrozených vývojových vad, které se objevují v důsledku rozšíření velkého počtu krevních cév. Na rozdíl od kapilárních hemangiomů jsou takové skvrny již přítomny na kůži novorozence a jsou poměrně velké.
Jak již bylo zmíněno dříve, kapilární angiodysplazie nevyčnívá nad kůži, má nepravidelný tvar a jasné odstíny fialové a červené. Nejčastěji se tvoří na obličeji, možná je i lokalizace na jiných částech těla. Přítomnost rozsáhlých útvarů může naznačovat existenci nebezpečnějších defektů.
Diagnostika
Kapilární angiodysplazie, jejíž léčba je vybírána individuálně pro každého člověka, se zjišťuje nejen externím vyšetřením. Dopplerovské skenování žil a tepen se používá jako standardní diagnostická metoda. Kromě toho hraje důležitou roli při formulaci onemocnění ultrazvukové vyšetření sousedních tkání. Lékař musí mít dostatečné zkušenosti s vyšetřováním pacientů s podobnou patologií a zvláštní pozornost je věnována kvalitě diagnostického vybavení.
Po stanovení kapilární angiodysplazie se stanoví typ formace a hloubka tkáňových lézí. U těžkých forem se doporučuje provést počítačovou angiografii a magnetickourezonanční výzkum. Hlavní nevýhodou takové diagnostiky je vysoká cena, ale na rozdíl od běžné ultrazvukové diagnostiky umožňuje s maximální přesností identifikovat typ onemocnění a stupeň poškození.
Kapilární angiodysplazie obličeje: léčba
Dříve se cévní útvary léčily pouze u těžkých forem, to bylo způsobeno tím, že pálení a chirurgické odstranění přispělo ke vzniku hlubokých jizev. Dnes se k řešení tohoto problému používají lékařské lasery, které nepoškozují zdravé tkáně a jsou schopny selektivně koagulovat cévy. To umožňuje ošetření bez následků v podobě poškození kůže a jizev. Zpravidla se používají lasery emitující paprsky zeleného a žlutého spektra. Jejich účinek spočívá v tom, že volně procházejí epidermis a hromadí se v kapilárním lumen, díky čemuž vzniká tepelná energie, která uzavírá cévu.
Typy laserů
Nejen lasery vyzařující zelené a žluté světlo, ale také infračervená zařízení jsou poměrně rozšířená. Posledně jmenované mají poněkud nižší účinnost kvůli nižší absorpci záření krví.
Lékařské lasery jsou klasifikovány podle emisního spektra a konstrukčních prvků, zvláště důležitý je průměr bodu. Přístroje vyzařující malý bod jsou vhodné pro ošetření drobných útvarů. Jejich použití pro rozsáhlé névy je nepraktické z důvodu pomalého zpracování a nízké účinnosti. Lasery se světelným bodem větší velikosti (od 4 mm) umožňují v krátké době rychle zastavit i velké angiodysplazie. Jejich výhodou je také nízký stupeň rozptylu záření, díky kterému pronikají do nejhlubších vrstev kůže. Zvýšení účinnosti ošetření je dosaženo díky ochraně epidermis před chladem a minimálním trváním pulzů.
Funkce léčby
Kapilární angiodysplazie obličeje a těla se léčí laserem za použití lokálních anestetik a na rozdíl od chirurgické excize nevyžaduje celkovou anestezii. Postup nemá žádné kontraindikace a nepřispívá k tvorbě krust a šupinatých povrchů. Během léčby chybí bolest, v některých případech je možný mírný pocit pálení. Pro úplné odstranění mateřského znaménka je vyžadováno několik procedur v intervalu 3-4 týdnů, jejich počet přímo závisí na velikosti formace. Kapilární angiodysplazie se každým ošetřením zesvětluje, dokud úplně nezmizí.
Jiná léčba
Specifita léčby je určena v závislosti na věku pacienta, existujících komplikacích, velikosti skvrny a formě edukace. Největší účinnost je zaznamenána při léčbě v dětství, pomáhá předcházet rozvoji komplikací a změnám ve výživě přilehlých tkání.
Skleroterapie je nejlepší možností pro zastavení žilních forem angiodysplazie. Vyrábí se vyplněním postižených oblastíspeciální sklerotizační kompozice. Tímto způsobem lze předejít komplikacím vyplývajícím z chirurgické léčby.
Kapilární angiodysplazie: příčiny
Hlavním faktorem při vzniku skvrn od vína je nepříznivý vliv na dítě během vývoje plodu. Vliv mají hormonální poruchy, užívání léků s teratogenním účinkem, infekční onemocnění matky v těhotenství. Může být také způsobena chromozomálními abnormalitami a dalšími důležitými faktory. To vše ovlivňuje tvorbu oběhového systému nenarozeného dítěte a kapilárního řečiště. Výsledkem jsou arteriovenózní útvary, které brání výživě kůže a krevnímu oběhu v místě.
Žilní angiodysplazie
Klinické příznaky onemocnění se mohou objevit v jakémkoli věku v důsledku intoxikace, traumatu, těhotenství nebo hormonálních změn. V místě tvorby je narušen krevní oběh, dochází k žilní nedostatečnosti a častým krevním stázám. Negativní dopad je také na arteriální kanály. Zejména se snižuje elasticita stěn tepen, možné je i jejich ztenčení a atrofie. Častou komplikací je nedostatečné prokrvení postiženého místa. Existují určité příznaky, které umožňují diagnostikovat nemoc:
- velký počet pavoučích žilek na kůži;
- varikózní procesy, extrémněvzácné u dětí;
- nadměrné pocení;
- hypertrofie okolních měkkých tkání;
- v případě poškození končetin je zaznamenána nesnášenlivost zvýšené zátěže.
