Diclofenac je populární droga. Má analgetický, protizánětlivý a antipyretický účinek. Návod k použití "Diclofenac" bude uveden v tomto článku. Zvážíme také analogy léku.
Lékové formy a složení léku
Droga se vyskytuje v několika lékových formách. Existují:
- Pilulky jsou kulaté, bikonvexní, enterosolventní. Barva tablet je od oranžové po žlutooranžovou. Vyrábějí se v blistrech po 10 a 20 kusech. V kartonovém balení 1, 2, 3, 5 nebo 10 balení po 10 tabletách a od jednoho do tří balení po 20 tabletách. Tablety se také vyrábějí v tmavých skleněných dózách po 30 kusech.
- Čirý roztok pro intramuskulární injekce. Barva roztoku je bezbarvá až světle žlutá. Roztok má mírný charakteristický zápach po benzenalkoholu. Vyrábí se v ampulích, 3 ml v každé z 5 ampulí v balení, 2 balení v kartonovém balení. Jaká jiná forma uvolňování "Diclofenacu" existuje?
- Gel pro vnější použití. Existuje jedno procento a pět procent, bílá (krémový nebo nažloutlý odstín je povolena), s charakteristickým zápachem. Vyrábí se v hliníkových tubách, 30 a 50 g.
- Masť pro vnější použití bílé barvy s mírným specifickým zápachem. Prodává se v balení po jedné hliníkové tubě po 30 g masti.
- Svíčky "Diclofenac". Často se používá v gynekologii. Mají torpédový tvar, barvu - od bílé po bílou s krémovým odstínem. Prodává se v kartonových baleních po 2 blistrech, z nichž každý obsahuje 5 čípků.
- Oční kapky 0,1%, které jsou čirým roztokem podobným intramuskulárnímu roztoku. Vyrábí se v plastových lahvičkách s kapátkem o objemu 5 ml. Zkoumali jsme formy uvolňování diklofenaku. Vybírají se podle příznaků.
Hlavní účinnou látkou léku je diklofenak sodný v různém množství. Jedna tableta a jeden mililitr injekčního roztoku obsahuje 25 mg léčivé látky. Jeden gram gelu pro vnější použití obsahuje 10 nebo 50 mg diklofenaku sodného (v závislosti na uvedené koncentraci gelu). Jeden gram masti obsahuje 10 mg látky. Jeden rektální čípek "Diclofenac" obsahuje 100 mg účinné látky. Jako součást 1 ml očních kapek - 1 mg sodné soli diklofenaku.
Pomocné složky léku se u různých forem léku liší. Takže v tabletách je to sacharóza, mléčný cukr,polyvinylpyrrolidon (povidon), bramborový škrob, kyselina stearová. Enterosolventní povlak se skládá z celacefátu, parafínu (v tekuté formě), oxidu titaničitého, lékařského ricinového oleje, tropeolinového barviva O.
Další složky ve složení "Diclofenac" ve formě roztoku pro intramuskulární injekci jsou propylenglykol, benzenalkohol, mannitol, hydroxid sodný, siřičitan sodný (siřičitan sodný), voda na injekci. Gel se skládá z rektifikovaného ethanolu, karbomeru (carbopol), propylenglykolu, trolaminu (triethanolaminu) a methylparahydroxobenzoátu s přídavkem čištěné vody a levandulového oleje.
Masť kromě účinné látky obsahuje dimexid, polyethylenoxid-400 a polyethylenoxid-1500 a také propylenglykol.
Jedinou pomocnou složkou rektálních čípků je tuhý tuk.
V očních kapkách plní roli pomocných složek kyselina chlorovodíková, polyethoxylovaný ricinový olej (makrogol glyceryl ricinoleát), trometamol, benzalkoniumchlorid, dihydrát disodný, čištěná voda.
Kdy se droga užívá?
Podle návodu k použití se "Diclofenac" používá pouze jako symptomatická terapie, protože nemá žádný vliv na průběh patologického procesu. Nástroj je ideální pro zastavení zánětlivého procesu a snížení bolesti. Specifické indikace pro diklofenak se u různých forem liší.
Pilulky a rektální čípky lze použít u nemocí, jako jsou:
- Syndrom bolesti, který se vyslovuje v onkologii.
- Bolesti zubů a hlavy, včetně těch způsobených migrénami.
- Lumbago (akutní bolest v bederní oblasti).
- Schias (bolest způsobená podrážděním sedacího nervu).
- Schias.
- Bolest svalů (myalgie).
- Bolest kostí (ossalgie).
- Bolest v kloubech (artralgie).
- Neuralgie (poškození periferních nervů).
- Syndrom bolesti, který se objevuje po úrazech nebo operacích a je doprovázen zánětlivým procesem.
- ODE onemocnění zánětlivé a degenerativní povahy.
- Zánětlivé onemocnění pánve.
- Zánětlivé procesy v orgánech ORL infekční povahy, které jsou doprovázeny silnou bolestí, jako je faryngitida, tonzilitida, zánět středního ucha.
Obecně platí, že "Diclofenac" od bolesti kloubů pomáhá velmi dobře a rychle. Výsledek vás nenechá čekat.
Intramuskulárně se přípravek předepisuje za účelem krátkodobé terapie bolestivého syndromu různého původu střední intenzity. Indikace jsou vlastně stejné jako u tablet a čípků Diclofenac - různá onemocnění pohybového aparátu, záněty v oblasti pánve, bolesti svalů, kloubů, kostí, periferních nervů, pooperační a poúrazové bolesti.
Gel a mast se používají zevně k úlevě od bolesti svalů revmatické a nerevmatické geneze, s revmatickými a traumatickými poraněními měkkých tkánípřírody, onemocnění ODA, včetně osteoartrózy a různých artritid.
Jaké další indikace má Diclofenac?
Oční kapky jsou účinné při léčbě neinfekčních zánětů, včetně eroze rohovky, zánětu spojivky a rohovky způsobeného úrazem nebo operací, zánětu spojivek, keratokonjunktivitidy a některých dalších očních onemocnění.
Zvažme také kontraindikace diklofenaku.
Kontraindikace použití léku
Léky ve všech formách mají velké množství kontraindikací, kdy je použití tohoto léku omezeno nebo zcela vyloučeno. Tablety a čípky by se neměly používat pro:
- Bronchiální astma a proliferace slizničních tkání nosu a vedlejších nosních dutin v kombinaci s individuální nesnášenlivostí NSAID, včetně kyseliny acetylsalicylové.
- Krvácení do trávicího traktu.
- Zánětlivý proces ve střevech.
- Vřed a eroze v žaludku nebo dvanáctníku.
- Závažné selhání ledvin a jater.
- Problémy s ledvinami a játry.
- Těžká hyperkalémie.
- Akutní a chronické srdeční selhání.
- Děti a dospívající (mladší než 6 let pro tablety, mladší 14 (někdy 18) let pro rektální čípky).
- Pozdní těhotenství (třetí trimestr).
- Laktační období.
- Zvýšená individuální citlivost a intolerance na aktivní nebo pomocné látkysložky léku, stejně jako NSAID.
Diclofenac má další kontraindikace. Tablety se také nepředepisují na malabsorpci glukózy-galaktózy, nedostatek laktázy a intoleranci laktózy a čípky - na proktitidu.
S extrémní opatrností se tyto lékové formy používají k léčbě starších pacientů s podváhou, oslabeným imunitním systémem, trpícími žaludečními nebo střevními vředy, ulcerózní kolitidou, onemocněním jater a ledvin, Crohnovou chorobou, chronickým srdečním selháním, ischemickou chorobou srdeční těžká anémie, bronchiální astma, cerebrovaskulární onemocnění, diabetes mellitus, patologie periferních tepen, dále kouření, závislost na alkoholu, přítomnost řady infekčních onemocnění a současné užívání léku s antikoagulancii, glukokortikosteroidy, protidestičkovými látkami, ne -steroidní protizánětlivé léky.
To vše je popsáno v návodu k použití pro Diclofenac.
Řešení pro intramuskulární injekci není předepsáno pro:
- Erozivní a ulcerózní onemocnění trávicího traktu v akutní formě.
- Porucha krvetvorby.
- Nošení a kojení.
- Děti a dospívající do 15 let.
- Individuální přecitlivělost na složky léku.
Stejně jako u tablet a čípků je třeba při používání roztoku postupovat opatrně"Diclofenac" na selhání srdce, jater a ledvin a také ve stáří.
Formy léku k zevnímu použití se nepoužívají při „aspirinovém“astmatu, s narušenou celistvostí kůže, v posledním trimestru těhotenství a kojení, u dětí do 6 let, s intolerancí a zvýšeným individuálním citlivost na složky léku a NSAID.
Tyto formy "Diclofenacu" na bolesti zad a jiné typy bolesti se používají s extrémní opatrností ve stejných případech jako roztok, tablety a čípky, to znamená při bronchiálním astmatu, selhání ledvin, jater nebo srdce, dysfunkce ledvin a jater, starší lidé a také před třetím trimestrem těhotenství a s jakýmikoli patologiemi srážení krve.
Hlavní kontraindikací pro použití očních kapek je závažná individuální přecitlivělost na složky přípravku.
Při používání očních kapek u dětí, těhotných žen, starších osob, pacientů s bronchiálním astmatem, poruchami krvácení je nutná opatrnost.
Způsob aplikace a dávkování různých forem léků
Tablety diklofenaku se užívají perorálně, bez drcení, s dostatečným množstvím tekutiny (nejlépe čisté vody). Pro nejlepší terapeutický účinek se doporučuje užívat lék půl hodiny před jídlem, ale je povoleno užívat tablety před jídlem, během a po jídle. U pacientů starších 15 let jednorázová dávka lékuje 25-50 mg (což odpovídá 1-2 tabletám), maximální přípustná denní dávka je 150 mg. Lék užívejte 2-3x denně. Když se stav pacienta zlepší, přejde na udržovací léčbu, přičemž sníží dávku na 50 mg denně.
Pokud se přípravek používá k léčbě dětí a dospívajících do 15 let, pak se dávkování určuje podle věku a hmotnosti pacienta. Dětem ve věku 6-7 let s tělesnou hmotností 20-24 kg se předepisuje 1 tableta 1x denně. Ve věku 8-11 let a hmotnosti 25-37 kg užívejte jednu tabletu dvakrát až třikrát denně (denní dávka nepřesahuje 75 mg). U dospívajících ve věku 12–14 let s tělesnou hmotností 38 až 50 kg nepřesahuje jednotlivá maximální dávka 1–2 tablety, které se užívají 2–3krát denně. Maximální přípustná denní dávka je 75-100 mg, to znamená ne více než 4 tablety.
Roztok diklofenaku se podává hluboko intramuskulárně. Dávka na dávku pro dospělého pacienta je 75 mg. Opakovaná injekce, pokud je to nutné, je povolena nejdříve po dvanácti hodinách. Doba trvání léčby touto formou léku by neměla být delší než dva dny. Poté byste měli přejít na ústní formu.
Čípky pro rektální podání se používají v dávce 100-150 mg denně, rozdělené do 2-3 dávek. Pro léčbu mírných případů nebo při dlouhodobém užívání se dávka snižuje na 100 mg denně. Při současném užívání čípků s jinými formami léčiva je nutné dodržet celkovou denní dávku, která by neměla přesáhnout 150 mg. Při bolestivé menstruaci u žen počáteční dennědávka léčiva je 50-100 mg a v případě potřeby se postupně během několika menstruačních cyklů zvyšuje na 150 mg. S příznaky migrény se používají čípky v dávce 100 mg. V případě potřeby je povoleno opakované podávání stejné dávky. Pokud je nutné v léčbě pokračovat, denní dávka by neměla překročit 150 mg pro několik injekcí. Pacientům mladším 14 let se doporučuje používat 1 čípek po 50 mg maximálně dvakrát denně.
Pro topickou aplikaci se například "Diclofenac" pro osteochondrózu aplikuje na kůži, vtírá se až čtyřikrát denně. Správné množství masti nebo gelu závisí na velikosti bolestivé oblasti. Obvykle se na jednu aplikaci použijí 2-4 g drogy pro dospělé a děti od 12 let. Při použití u dětí od 6 do 12 let se nedoporučuje aplikovat více než 2 g přípravku 2x denně. Průběh léčby diklofenakem určuje lékař individuálně.
Oční kapky lze použít před a po operaci oka. V prvním případě se 1 kapka léku vkápne do spojivkového vaku pětkrát za tři hodiny. Po operaci se dávka sníží na 3 kapky. V budoucnu stačí 3-5 instilací denně po celou dobu léčby. Pokud se lék používá bez ohledu na operaci, pak se zpravidla předepisuje 4-5 aplikací denně, 1 kapka. Terapie trvá v průměru čtyři týdny. Pro delší léčbu se doporučuje konzultovat s oftalmologem, který provede potřebné vyšetření a stanoví přesnou diagnózu. Dle ordinace lékaře lze terapii prodloužit opár týdnů.
Je diklofenak povolen při kojení? Více o tom později.
Vedlejší účinky léků
Lék v tabletách způsobuje velké množství různých vedlejších účinků:
- Nervový systém – bolest hlavy a závratě, nespavost, noční můry, ospalost, únava, podrážděnost, deprese, aseptická meningitida, křeče, pocity úzkosti nebo strachu, dezorientace.
- Zažívací trakt - průjem, zácpa, nevolnost, zvracení, bolesti, křeče v břiše a nadýmání, plynatost, ulcerózní krvácení trávicího traktu, peptický vřed, jícnové léze, žloutenka, krev ve stolici, hepatitida, cholecystopancreatitis, sucho sliznice, poruchy chuti k jídlu, nekróza, cirhóza jater, kolitida, pankreatitida.
- Dýchací orgány – bronchospasmus, laryngeální edém, kašel, pneumonitida.
- Srdce a krevní cévy – bolest na hrudi, arteriální hypertenze, srdeční selhání.
- Močový systém – projevy retence moči, oligurie, nefrotický syndrom, intersticiální nefritida, hematurie, akutní selhání ledvin, papilární nekróza.
- Kůže – kožní vyrážky a svědění, kopřivka, toxická dermatitida, epidermální nekróza, alopecie, ekzém, zvýšená fotosenzitivita.
- Smyslové orgány – známky diplopie, rozmazané vidění, tinnitus, zkreslení chuti, ztráta sluchu (včetně nevratné).
- Hematopoetické orgány a imunitní systém - různéformy anémie, leukopenie, trombocytopenie, eozinofelie, agranulocytóza, zhoršení průběhu infekčních procesů.
Různé alergické reakce jsou také možné, včetně alergické vaskulitidy, otoku hrtanu, rtů a jazyka, anafylaktického šoku. Toto potvrzuje návod k použití pro Diclofenac.
Roztok pro intramuskulární injekci a rektální čípky mohou způsobit podobné vedlejší účinky. V oblasti intramuskulární injekce jsou možné lokální reakce, například pálení, aseptická nekróza, nekróza tukové tkáně. Použití čípků zřídka vede k otoku.
Masti a gely téměř nikdy nezpůsobují nežádoucí reakce, nicméně jsou možné místní projevy ve formě svědění, pálení, zarudnutí a vyrážky.
Čípky "Diclofenac" v gynekologii mohou způsobit nežádoucí lokální projevy.
Oční kapky způsobují nežádoucí reakce z různých orgánových systémů, mezi které patří zvracení, nevolnost, místní alergické reakce, rozmazané vidění, pálení očí, zakalení rohovky, otoky obličeje, kožní vyrážky, horečka, zimnice.
Drogové interakce
Před použitím jakékoli formy diklofenaku s jinými léky byste se měli poradit s odborníkem, abyste se vyhnuli možným nežádoucím účinkům.
Užívání "Diclofenac" během těhotenství a kojení
Jakékoli lékové formy v období očekávání dítěte a kojení lze užívat pouze podle pokynů lékaře a pouze v případě, žepřínos pro matku převyšuje riziko pro nenarozené dítě.
Nedoporučuje se užívat přípravek ženám během plánování těhotenství nebo v případě problémů s oplodněním.
Kromě skutečnosti, že Diclofenac nelze užívat během těhotenství, existují další omezení.
Kompatibilita s alkoholem
"Diclofenac", stejně jako všechna NSAID, nelze kombinovat s alkoholickými nápoji. Pokud toto doporučení není dodržováno, je možná dysfunkce jater, snížení terapeutického účinku léku, zvýšení nežádoucího účinku léku a závažné komplikace z centrálního nervového systému.
Níže zvažte nejlepší analogy diklofenaku.
Drogová analoga
Droga má mnoho analogů v různých lékových formách. Například tablety a roztok lze nahradit přípravky Bioran, Diklak, Voltaren, Adolor, Diclogen. Účinek podobný účinku masti a gelu Diclofenac má Nise, Febrofid, Fastum Gel, Ketoprofen, Finalgel, Finalgon, Bystrumgel, Voltaren Emulgel. Analogy očních kapek jsou Voltaren Ofta, Uniklofen, Akyular LS, Broksinak, Diclofenaklong, Diclo-F, Nevanak.
Nejlepší analogy "Diclofenacu" budou moci vyzvednout lékaře.
Bez lékařského předpisu lze zakoupit pouze lékové formy určené k zevnímu použití.
Závěry k článku
"Diclofenac" je účinný lék, který má analgetický, antipyretický aprotizánětlivé působení. Činidlo vstupuje na farmakologický trh v různých lékových formách: roztok pro intramuskulární injekce, oční kapky, tablety, rektální čípky, gel a mast. Účinnou látkou je diklofenak sodný, jehož obsah závisí na lékové formě.
Nástroj má široké spektrum účinku. Léčba diklofenakem je účinná při silných bolestech způsobených onkologickými onemocněními, bolestech hlavy a zubů, bolestech svalů, kloubů, kostí, různých problémech ODS, neuralgii, posttraumatickém a pooperačním bolestivém syndromu.
Zároveň má lék řadu závažných kontraindikací a nežádoucích účinků, které výrazně omezují rozsah léku. Bez předchozí konzultace s lékařem se nedoporučuje užívat Diclofenac v jakékoli formě.
