Co je resekce apexu kořene zubu? K čemu to je? Odpovědi na tyto a další otázky najdete v článku. Resekce apexu kořene zubu je výkon, který se provádí s cystou nebo granulomem kořene pro léčebné účely. Tato operace umožňuje zachovat integritu zubního oblouku. Používá se k odstranění ohniska zánětu přes dáseň, nebo spíše horní zónu kořene. Níže se budeme podrobněji zabývat resekcí kořenového apexu.
Moderní medicína
Současní zubaři se při ošetřování zubů snaží šetřit je do posledního. Vždy se snaží zabránit resorpci tkání alveolárního hřebene a opustit fyziologickou aktivitu chrupu. Extrakce zubu je považována za poslední možnost.
K záchraně zubů, když je konzervativní léčba bezmocná, pomáhají speciální operace. Nezahrnují odstranění žvýkacích orgánů a jedná se o excizi a dezinfekci infikovaných oblastí tkáně. K tomu musí lékaři často korigovat samotný kořen zubu,vystaveny zánětu. Výhody těchto chirurgických zákroků jsou následující:
- ušetřete peníze za implantáty;
- minimální poranění dutiny ústní;
- zachování zdravého a estetického úsměvu;
- inhibice rozvoje infekčního procesu odstraněním postižených tkání, prodloužením životnosti zubů;
- plné, ale dočasné zachování funkce chrupu na neznámou dobu (někdy zachráněné zuby sloužily desítky let).
Chirurgie
Jednou z operací, které šetří zuby, je mikrochirurgická operace neúplného proříznutí kořene. Jeho provedení umožňuje odstranit různé útvary a zachránit zub před ozářením zánětu.
Nejdůležitější podmínkou pro provedení takové operace je včasné odvolání osoby k zubnímu lékaři.
V pokročilých případech, kdy má kostní defekt v průměru 2 cm, tyto intervence nejsou úspěšné.
Preventivní každoroční návštěva lékaře s obrázkem okamžitě odhalí přítomnost cyst. A dlouhodobé přehlížení příznaků patologického procesu v ústech vede k tomu, že provedení zub šetřícího zákroku se stává nemožným a zubař musí zub kompletně amputovat a následně nahradit implantátem.
Podstata operace
Chirurgie k resekci kořenového apexu je proces excize patologických ložisek zánětu v kořenové zóně nebo v její blízkosti v případě, že konzervativní léčba selže nebo je kanálek průchodnýuzavřeno cizími tělesy.
Tento typ chirurgické léčby býval považován za časově náročný a minimálně traumatický. Funkce zubu není plně zachována, protože se zkracuje jeho délka. Častěji se chirurgický zákrok provádí u řezáků a špičáků, mnohem méně často u vícekořenových zubů. Operace ve stomatologii se nazývá apikoektomie, což doslova znamená „odstranění apexu“.
Současná stomatologie umožňuje provádět nucenou resekci kořenového hrotu bez rizika pro pacienta. Období rehabilitace mu nezpůsobuje mnoho nepohodlí a trvá trochu času. Nejdůležitější výhodou tohoto postupu je úplné zhojení chrupu od bakteriálního procesu, který neustále postupuje.
Indikace k operaci
Pokračujeme v dalším studiu resekce kořenového apexu. Indikace pro tento postup jsou následující:
- Ucpání zubních kanálků. Důvodem vzniku takové situace může být vrozená anomálie vývoje, nekvalitní výplň, fixace keramicko-kovové korunky na zub, instalovaný čep atd. Lékař nemá jinou možnost, než provést operaci k záchraně zubu.
- Přítomnost výrůstku ve formě granulomu, který zničil kořen, nebo cysty. Mrtvá kořenová zóna a cysta jsou odstraněny s minimální resekcí. Taková diagnóza byla dříve trestem za zub, protože byl prostě odstraněn. Dnes je tento problém vyřešen apikoektomií.
Cysta je základní problém,vyžadující resekci apexu a cystektomii. Jedná se o samostatnou zónu zánětu, která vypadá jako vak s dutinou, obvykle vyplněnou hnisem. Cysta může eskalovat a být schopna způsobit u pacienta velké transformace:
- zvětšené lymfatické uzliny;
- bolest hlavy;
- nepohodlí v oblasti samotného zubu a tak dále.
Může být také hlavní příčinou šíření zánětu do okolních struktur: uší, dutin, mandlí.
Léčba cyst
Mnoho lidí si klade otázku: „Resekce apexu kořene zubu – co to je?“. V současných podmínkách se léčba cysty zubu redukuje na cystektomii s excizí nejvyššího bodu kořene, ale lepší je kořen zbrousit a uložit.
Pokud byla výplň zubu prováděna cementem za sovětské éry, pak se tento proces nedoporučuje opakovat z důvodu vysokého rizika perforace a dalších komplikací. Obvykle je konzervativní léčba zbytečná a cysta, místo aby se vyřešila, dále roste. Chirurgický zákrok je nejlepší provést co nejdříve, protože zapojení nových tkání do patologického procesu se může stát kontraindikací pro apikoektomii.
Rentgen
V procesu přípravy na excizi kořene je důležité plnohodnotné rentgenové vyšetření, protože chirurgický zákrok je možný pouze v případě, že existuje alespoň 5 mm zdravé kostní tkáně alveolárního hřebenu.
Jinak se během operace může na kosti objevit prasklina. Vzhledem k tomu, že situace každého pacienta je zvláštní, lékař rozhoduje o resekci soukromě. Osobně posuzuje riziko manipulace, promýšlí další možnosti a směřuje k té nejoptimálnější.
Pro koho je operace kontraindikována?
Pacienti by si měli být vědomi toho, že stejně jako u každého chirurgického zákroku existují klady a zápory resekce kořene, jejíž vhodnost posuzuje lékař. Nevýhody hojení excizí nejvyššího bodu se nejčastěji objevují v případě operace za přítomnosti jednoduchých obecných klinických kontraindikací.
V počáteční fázi vyšetření je proto nutné vyloučit stavy, které resekci neumožňují. Patří mezi ně:
- zapojení do patologického procesu více než 1/3 zubu;
- nadměrná pohyblivost zubů;
- praskliny v poškozeném kořenu zubu;
- příliš blízko umístění sousedních vadných zubních kořenů;
- poškození nejvyššího bodu zubu bez možnosti jeho rekonstrukce;
- duševní nemoc v akutním stadiu;
- špatná srážlivost krve;
- přítomnost rakoviny;
- imunitní deficit v těžkých stádiích;
- dekompenzace a exacerbace vleklých závažných onemocnění těla (astma, diabetes mellitus, hypertenze, onemocnění koronárních tepen atd.).
Posouzení rizik zde pro každého pacienta probíhá individuálně.
Příprava na operaci
Operace je velmi jednoduchá a provádí se v lokální anestezii. Nejprve odborník utěsní kanálky zubu speciálními antiseptiky a poté tmelem BeeFill. Předem je důkladně vyčistí a následně hermeticky ucpe. Pokud taková manipulace není možná, pak se provádí retrográdní plnění. Výkon se provádí nejpozději dva dny před resekcí, aby se neobjevila zánětlivá reakce.
Úleva od bolesti
U resekční anestezie je vždy lokální, ale může být dvou typů:
- Dirigent. Pro dolní čelist se používá následující anestezie: lék se injikuje do oblasti blízko nervu. Obvykle se k tomu používají segmenty větví trojklaného nervu.
- Infiltrace. Provádí se při operacích na horní čelisti a spočívá v injekci ultrakainu nebo derivátů lidokainu do dásní.
Postup operace
Operace se skládá z následujících kroků:
- Nejprve se zubař dostane přes všechny infikované vrstvy až ke kořeni zubu. Provede obloukovitý mikrořez dásně a obnaží periost o cca 5 mm. Poté exfoliuje periost a odkryje poškozený alveolární hřeben čelisti. Zpravidla se kost v oblasti cysty již roztavila a řezání zde není nutné. Dále lékař připraví malý otvor, kterým otevře přístup do poškozené oblasti.
- Eliminace cysty a korekce nejvyššího bodu kořene z ložisek zánětu. Lékař odřízne mrtvý kořen kolmo k horní ose zubu. Pečlivě ji odstraní spolu s cystou a postiženými tkáněmi přes otvor. Poté vyplní prázdný prostor po odstranění osteoplastickým materiálem. Resekci je nejlepší se pokud možno vyhnout, protože oslabení kořene snižuje životnost zubu.
- Uzávěr rány. Uzávěr rány se provádí instalací mikrodrenáže, kterou by měl protékat ichor. Po operaci zůstává mezi stehy dva dny.
období zotavení
Co se stane po resekci apexu kořene zubu? Tato operace trvá asi hodinu a rehabilitační období trvá tři dny. Měkké tkáně se regenerují během prvních sedmi dnů a kost se hojí několik měsíců.
První den po zákroku může pacient pociťovat mírnou bolest a otok. Do týdne by se měly neznatelně zmenšit a pak zmizet.
Rady po resekci apexu:
- drž se dál od tvrdých kartáčků, příliš silných oplachovacích prostředků a zubních past;
- omezení vystavení chemickým dráždivým látkám v ústech (kyselá, kořeněná, slaná, kořeněná jídla);
- necvičit prvních sedm dní po operaci;
- používejte k vyplachování úst antibakteriální roztoky (podle pokynů lékaře);
- absolvujte celou kúru antibakteriálních léků, abyste zabránili rozvoji infekčního procesu;
- pro vyhodnocení výsledků intervence proveďte rentgenové vyšetření několik měsíců po resekci;
- můžete jíst pouze 3 hodiny po dokončení manipulace (jídlo by mělo být teplé a rozdrcené);
- po dobu hojení kostí (přibližně 3 měsíce) nejezte příliš tvrdá jídla.
Lékař a pacient by si také měli být vědomi možných komplikací, které mohou nastat po operaci.
Cena
Jaká je cena resekce kořenového apexu? Je nastaveno podle:
- objem chirurgického zákroku (počet operovaných zubů) - až 15 000 rublů;
- Dodatečné náklady na materiál – 10 000 rublů (granule Bio-Oss Spongiosa) nebo 12 000 rublů (za anestezii a nádobu).
Cena resekce apexu zubu na různých klinikách se liší v závislosti na zkušenostech a kvalifikaci zubního lékaře, použití speciálního vybavení a dalších manipulacích prováděných podle potřeby. Buďte opatrní při výběru kliniky pro ošetření, abyste nemuseli navštěvovat zubaře navíc a utrácet peníze navíc, pokud se cysta opakuje.
Recenze
Recenze pacientů na resekci apexu kořene zubu jsou většinou pozitivní. Píší, že díky této operaci se mohli vyhnout závažnějším chirurgickým zákrokům a finančním výdajům. Je to totiž levnější než odstranění zubu s následnou protetikou. Lidé uvádějí, že právě resekce se pro ně stala skutečnou spásou. Pacienti také berou na vědomí, že je to absolutně bezbolestné.
