Osteomyelitida se nazývá zánět kostní tkáně a kostní dřeně. Třetina všech onemocnění v této skupině se týká osteomyelitidy čelisti. V tomto případě je dolní čelist postižena dvakrát častěji. Onemocnění se může vyskytovat v akutní, subakutní a chronické formě. Podle zdroje infekce se rozlišují typy odontogenní, traumatické, hematogenní a specifické. Kromě toho je osteomyelitida omezená a difuzní (difuzní); lehké, střední a těžké; s a bez komplikací.
Příčiny osteomyelitidy čelisti
Nemoc se vyvíjí v důsledku infekce kostní tkáně. Původcem je zpravidla Staphylococcus aureus, ale i další koky, tyčinkovité bakterie, vzácně viry.
V lékařské praxi se nejčastěji vyskytuje odontogenní osteomyelitida, kdy se infekce dostává do kosti z dřeně nemocného zubu přes lymfatické cévy nebo kostní tubuly. V 70 % případů k tomu dochází přes velké stoličky dolních zubů.
Traumatická osteomyelitida čelisti se může vyvinout při zlomenině čelisti v důsledku vniknutí mikroorganismů do rány. Jeho prevalence je nižší než 25 %ze všech případů.
Hematogenní osteomyelitida je nejméně diagnostikovaná, ke které dochází při přenosu infekce z ložisek zánětu do kostní tkáně krví. To se může stát u chronické tonzilitidy, stejně jako u akutních procesů, jako je šarla, záškrt a další. V tomto případě je nejprve postižena kost a poté zuby.
Osteomyelitida čelisti. Příznaky
V případě akutního procesu je pozorována zvýšená tělesná teplota. Pacienti si stěžují na celkovou nevolnost, bolest, otok, zarudnutí sliznice v oblasti kauzálního zubu, pohyblivost sousedních. Dochází ke snížení pohyblivosti čelisti, rozvoji abscesu, zvětšení a bolestivosti krčních lymfatických uzlin.
S úlevou po uvolnění hnisu dochází k subakutní formě. Zánět je poněkud utlumen, ale rozpad kostní tkáně pokračuje. V této fázi se tvoří sekvestry - oblasti nekrotické kosti. Sekvestry mohou mít různou formu, vícenásobné a jednotlivé, malé a velké. Vzniklé defekty nebo sekvestrální dutiny vystlané granulační tkání komunikují se sliznicí a kůží ve fistulózních traktech.
Chronická osteomyelitida se vyznačuje dlouhým průběhem – až několik měsíců. Období poklesu jsou nahrazeny exacerbacemi s tvorbou nových píštělí, dochází k odmítnutí mrtvých oblastí kosti. Samoléčení je vzácné.
Diagnostika osteomyelitidy čelisti
Diagnóza je založena na vyšetření, stížnostech pacientů,Rentgenové vyšetření, krevní test. Provádí se diferenciální diagnostika s akutní purulentní periostitis a nádory.
Komplikace osteomyelitidy čelisti
Nebezpečí onemocnění spočívá v tom, že nejsou vyloučeny závažné komplikace, jako je absces, flegmóna, flebitida obličejových žil, sepse.
Léčba a prevence
Léčba spočívá především v odstranění nemocného zubu. Kromě toho se v periostu provádí řez pro odtok exsudátu - tekutiny, která se tvoří během zánětlivého procesu. Kost se promyje antiseptiky, předepisuje se protizánětlivá, detoxikační a symptomatická léčba. Je zobrazena fyzioterapie: elektroforéza, UHF, ultrazvuk. Často je nutné uchýlit se k chirurgické intervenci k odstranění mrtvých oblastí kosti. Malé sekvestry se mohou vyřešit samy. Po jejich propuštění nebo chirurgickém odstranění je dutina vyplněna pojivem a následně kostní tkání a dochází ke zjizvení píštěle.
Prevence osteomyelitidy čelisti spočívá ve včasné léčbě kazu, poranění čelisti, akutních a chronických infekcí horních cest dýchacích.
