Paroxysmus supraventrikulární tachykardie je rychlý srdeční tep až 140-220 tepů za minutu. Útok může začít a skončit kdykoli, přičemž rytmus je pravidelný. Ektopické impulsy se objevují v síních, komorách nebo AV junkci.
Tento typ tachykardie je nebezpečný, protože srdce funguje svižně, zatímco krevní oběh je ve špatném stavu. Kromě toho intermitentní paroxyzmy supraventrikulární tachykardie způsobují oběhové selhání.
Typy paroxysmální tachykardie
Klasifikace se provádí v závislosti na vzniku impulsů. Proto se rozlišují formy atrioventrikulární, ventrikulární a síňové. Subpraventrikulární varieta zahrnuje atrioventrikulární a atriální typy.
V souladu se specifiky vývoje onemocnění existují: chronická forma; akutní forma; projevující se kontinuálně – zvláště závažné, jejichž trvání může býtnekonečná, v souvislosti s níž dochází k naprostému nedostatku krevního oběhu a arytmogenní dilatační kardiomyopatii.
Hlavní příčiny patologie a její příznaky
Paroxysmus supraventrikulární tachykardie se tvoří v důsledku odchylek nervového systému nebo organického poškození. V první situaci, s paroxysmální tachykardií, je srdeční sval vystaven nervové stimulaci. Jeho mechanismus je následující: objeví se patogenní excitační oblast, která způsobuje abnormální aktivitu myokardu. Srdeční rytmus je narušen, předčasné srdeční kontrakce, jsou diagnostikovány extrasystoly, tvoří se supraventrikulární extrasystola. Tento typ arytmie je nejčastější.
Organické příčiny paroxysmální supraventrikulární tachykardie jsou následující:
- poškození srdečního svalu, srdečních drah, ke kterým dochází během ischemie, srdečního infarktu, kardiopatií, myokarditidy a srdečních vad;
- Wolfův-Parkinsonův-Whiteův syndrom a další nemoci, při kterých se tvoří další cesty;
- patologie srdce, strukturální rysy tohoto orgánu: další srůsty, akordy, prolaps mitrální chlopně.
Extrasystole a paroxysmální tachykardie se mohou objevit i u zdravých lidí, pokud jsou vystaveni patogenním faktorům, stejně jako při silném stresu a dlouhodobém vysoce účinném cvičení.
Uvedené důvody se nazývají extrakardiální. Mezi nimi jsou také špatné návyky pacienta,například zneužívání alkoholu, kouření, závislost na produktech, které obsahují příliš mnoho kofeinu. Při diagnóze síňové tachykardie je vhodné zkontrolovat hladiny hormonů štítné žlázy. Patologie jiných orgánů mohou také způsobit paroxysmální supraventrikulární tachykardii. Patří mezi ně:
- renální dysfunkce;
- akutní a chronické plicní patologie;
- nemoci trávicího traktu.
Supraventrikulární tachykardie má výraznou symptomatologii, která ji odlišuje od sinusové variety. Náhlý nástup záchvatu a jeho náhlé ukončení, celková doba trvání se může lišit od jedné minuty až po několik dní.
Pacient zpočátku pociťuje výrazný tlak v hrudní kosti, po kterém se objeví výrazný rychlý silný srdeční tep. Od 140 do 220 tepů za minutu je pro lidské tělo velký stres, takže pacient pociťuje následující příznaky:
- hluk v hlavě;
- závratě;
- mačkání srdce.
Pokud neexistuje včasná léčba, pak v lékařské praxi existují případy hemiparézy a afázie. Navíc nestabilní paroxysmus supraventrikulární tachykardie často odezní současně s příznaky autonomních poruch:
- nadměrné pocení;
- střevní nadýmání;
- reflex nevolnosti;
- lehký subfebrilie.
Když záchvat skončí, pacient pozoruje uvolnění velkého množství světlé moči s nízkými hodnotamihustota. S pokračováním záchvatu po dlouhou dobu krevní tlak klesá, objevuje se slabost, člověk ztrácí vědomí.
Velmi vzácně se paroxysmální supraventrikulární tachykardie objeví sama o sobě. Patologie je nejčastěji důsledkem jiného významného srdečního onemocnění, takže pacient potřebuje důkladné vyšetření a přesnou definici onemocnění.
Pohotovost
Pacientovi s paroxysmální supraventrikulární tachykardií (kód MKN-10 - I47.1.) je nutné umět poskytnout neodkladnou péči. Zvláště významná je nouzová kvalifikovaná pomoc, pokud je patrné zhoršení stavu osoby. Zdá se, že je kompetentní. V případě nouze by akce měly být následující:
- Vagus vzorky. Nejprve se provede Valsalvův test, který je považován za nejúčinnější. Pacient by se měl napnout a na třicet sekund přestat dýchat. Kromě toho se doporučuje dýchat zhluboka a rytmicky. Provádí se také Ashnerův test. Tato manipulace spočívá v tom, že po dobu pěti sekund tlačí na oční bulvy. Testování není povoleno u těžkého srdečního selhání, poruchy vedení, mrtvice, dyscirkulační encefalopatie a glaukomu.
- Masáž karotických dutin. Takový postup je však zakázán v případě náhlého poklesu srdeční frekvence.
- Ponořte svůj obličej na několik sekund do studené vody. Tato metoda může být také užitečná při úlevě od paroxysmusupraventrikulární tachykardie. Ze záchvatů se nejčastěji používají tyto léky: Verapamil, Aymalin, Adenosin Phosphate, Sotalol, Atenolol, Amiodaron, Procainamid, Propranolol. Pokud jsou takové akce neúčinné, použije se terapie elektrickým impulsem nebo transalimentární srdeční stimulace. Před příjezdem personálu sanitky musíte pacienta uklidnit, položit ho vodorovně. Je nutné zajistit nemocnému přísun čerstvého vzduchu. Vagové testy si můžete udělat sami.
Toto je nouzová léčba paroxysmální supraventrikulární tachykardie.
Diagnostické funkce
Pro paroxysmus supraventrikulární tachykardie (kód ICD-10, viz výše) se stávají typickými projevy náhlého nástupu záchvatu a stejně náhlého konce. Samotný záchvat je diagnostikován v souladu s rychlým srdečním tepem, který v klidu překročí 130 tepů za minutu.
Při srovnání supraventrikulárních a komorových typů můžeme říci, že se liší stupněm zvýšení srdeční frekvence.
Například první je charakterizován překročením srdeční frekvence nad 220-250 a druhý je charakterizován srdečním rytmem až 180 tepů za minutu. Supraventrikulární tachykardie vymizí při použití vagové metody a komorová varieta není tímto postupem ovlivněna.
Jaké změny lze registrovat pomocí EKG u krátkého paroxyzmu supraventrikulární tachykardie?
- Polarita P-vlny se změníjiné.
- Vlna je umístěna odlišně vzhledem ke komorové složce.
Síňový typ je indikován standardním umístěním P-vlny před komplexem QRS. Když je paroxysmus způsoben atrioventrikulárním spojením, vlna se zdá být negativní, umístěná za komplexem nebo s ním zcela spojena. Komorová varieta dobře odráží expanzi komplexní komponenty, nejčastěji je zub fixován ve své obvyklé podobě, jsou však viditelné i komorové extrasystoly.
V některých případech ani EKG s paroxysmem supraventrikulární tachykardie není schopno objasnit situaci a odhalit určitou formu patologie. V tomto případě lékaři předepisují EKG během dne. K tělu pacienta je připojeno zařízení, které registruje a indikuje krátké periody záchvatů v průběhu dne, tedy v mezích komorových 3-5 komplexů. Tyto epizody pacienti pociťují jen zřídka, ale EKG je zachytí a uloží do paměti.
V případě potřeby specialisté použijí endokardiální EKG. Aby se vše povedlo, je potřeba najít znalého a zkušeného kardiologa ve svém oboru. Elektrody se zavedou do srdce, zafixují observačním zařízením, zaznamenají lékařem a na jejich základě se později vyvodí závěry, které umožňují předepsat pacientovi účinnou a adekvátní léčbu.
Aby se vyloučila možnost organického onemocnění, je také žádoucí provést MCST, MRI nebo ultrazvuk orgánu s patologií.
Léčbaparoxysmální supraventrikulární tachykardie
Pacient potřebuje hospitalizaci v případě, že záchvat na místě neustane nebo dojde k nedostatečnosti srdeční činnosti. Pokud se záchvaty vyskytují častěji než dvakrát za měsíc, je nutná plánovaná terapie. Nemoc by měla být léčena pomocí integrovaného přístupu, který spočívá v budování denního režimu, správné výživy, užívání léků a fyzioterapeutických postupů. Kardiolog obvykle předepisuje betablokátory. Mezi tyto léky patří Metaprolol, Anaprilin, Propranolol, Atenolol, Obzidan, Vasocardin. Kromě toho se při léčbě používají sedativní léky, jako jsou trankvilizéry nebo barbituráty.
Při paroxyzmu supraventrikulární tachykardie se srdečním selháním se používají léky na bázi náprstníku: Isoptin, Digoxin. Předepisují se také léky, které obsahují draslík. Je třeba si uvědomit, že takové nástroje jsou velmi silné. To je důvod, proč by si je měl vybrat kardiolog s ohledem na závažnost onemocnění a také na individuální vlastnosti těla. Při léčbě se doporučují fyzioterapeutické procedury spojené s vodou (léčebné koupele, koupele s hydromasáží, kruhové sprchy). V závažných situacích se používají chirurgické metody. Patří mezi ně: implantace kardiostimulátoru; zničení katetry; radiofrekvenční ablace.
Léčba proti relapsu
Dáleléčba drogami se provádí v souladu s projevem záchvatů. Pokud nedojde k žádnému výsledku ze samovysazení, je pacientovi předepsána dlouhá léčba, která zahrnuje takové léky jako chinidin, celanid, etmozin, digoxin, amidaron, desopyramid, verapamil.
Kontinuální užívání srdečních glykosidů snižuje frekvenci recidivy záchvatů a zmírňuje závažnost patologie. Pokud antirelapsová terapie nemá žádný pozitivní účinek, použije se chirurgická intervence, včetně ablace pomocí radiofrekvencí, zničení dalších drah produkujících impulsy, použití kardiostimulátorů, které mají programy té či oné stimulace srdeční činnosti.
dieta
Důležitou součástí léčby je také správná strava. To je důvod, proč musíte opustit takové produkty, které způsobují tachykardii. Nezdravé potraviny jsou: cukrovinky, káva, škrobová jídla, sádlo, tučné maso, máslo, majonéza, zakysaná smetana, smažená jídla, margarín, konzervy.
Tyto potraviny obsahují příliš mnoho cholesterolu, což je špatné pro srdce. Kromě toho by měl být minimalizován příjem soli. Při paroxysmální tachykardii se doporučuje jíst nízkotučné a zeleninové potraviny. Strava by měla obsahovat následující potraviny: zelenina, obiloviny, sušené ovoce, nízkotučné mléčné a mléčné výrobky, ovoce, mořské plody, ořechy, rostlinný olej.
Jezte malá jídla alespoň šestkrát denně. Na rozdíl odTo by mělo přestat kouřit a pít alkohol. Během léčby je nutné vyvarovat se stresových situací a přetížení psychiky. Vyžaduje se dostatečný spánek a mírné cvičení. U pacientů je sledován cholesterol a krevní cukr. K léčbě tachykardie můžete doma užívat léčivé rostliny. Nejúčinnější léky jsou z mateřídoušky, kaliny, divoké růže, libečku, hlohu a kozlíku lékařského.
Jak léčit tachykardii domácími prostředky
Tradiční léky mohou zastavit záchvat a zmírnit stav člověka. K vyléčení pacienta je nutné obnovit podíl elektrolytů v krvi. Supraventrikulární paroxysmální tachykardie je charakterizována závažnou nerovnováhou. Je nutné obnovit tyto látky: draslík, vápník a chlór. Toho lze dosáhnout ošetřením rostlinnými glykosidy a bylinami. Patří mezi ně: kozlík lékařský, mateřídouška, máta, hloh a meduňka.
Můžete být léčeni bez pilulek s následujícím složením:
- 40 g kořenů libečku zalijeme litrem horké vody a po osmi hodinách přecedíme. Pijte v malých porcích během dne, dokud se stav nezlepší.
- Nalijte tři šálky plodů kaliny do třílitrové nádoby, poté zalijte dvěma litry vroucí vody, nádobu zavřete, zab alte a nechte šest hodin trvat. Vývar se přefiltruje, plody se vymačkávají, přidá se 0,5 litru medu a sklenice se vloží do lednice. Vypijte třetinu sklenice před jídlem po dobu jednoho měsíce. Poté si deset dní odpočiňte a znovu pokračujte v léčbě. Vparoxysmální arytmie vyžaduje pouze tři cykly.
Lékárenské tinktury z kozlíku lékařského, hlohu a mateřídoušky jsou smíchány, každá po jedné lahvičce. Kompozice se vloží do chladničky, musíte pít třikrát denně, před jídlem, čajovou lžičku.
Co dělat během útoku?
Když doma dojde k záchvatu paroxysmální tachykardie, musíte jednat takto:
- uklidněte se, nepropadejte panice a vypořádejte se s emocemi;
- v případě slabosti, náhlé závratě a nevolnosti si lehněte nebo se pohodlně posaďte;
- pacient musí být zásoben čerstvým vzduchem, je nutné otevřít okno a rozepnout oděv;
- způsobit podráždění bloudivého nervu: zadržte dech na dvacet sekund, zatlačte na oční bulvy a zpevněte tlak na hrudník;
- pijte léky předepsané odborníkem a dodržujte předepsané dávkování;
- pokud se cítíte hůř, zavolejte sanitku.
Jógové dýchání
Při paroxysmální tachykardii pomáhá jógové dýchání a další podobné techniky. Vhodné jsou také metody Buteyko a Strelnikova. Příklady dechových cvičení, která se provádějí k úlevě od záchvatu, jsou následující:
- jedna nosní dírka je uzavřena prstem, volnou nosní dírkou, kterou potřebujete nadechnout, a poté vydechněte tou, která byla předtím sevřena;
- nadechněte se na tři počty, nedýchejte na dva počty a vydechněte na tři počty, vydržte na dva počtydech.
Podívali jsme se, co to je - paroxysmus supraventrikulární tachykardie.
