Infekční nemoci zaujímají důležité místo mezi všemi lidskými nemocemi. Zvláštní místo mezi nimi zaujímají helminthiázy - nemoci způsobené červy. Jednou z takových nemocí je rybí diphyllobotriasis.
Co je to
Difylobotriáza je infekční onemocnění způsobené červem ze skupiny cestodóz. Původcem je Difilobottrium Latum, škrkavka. Toto onemocnění je rozšířeno na území Ruské federace; rybí diphyllobotriasis byla registrována v Karélii a Murmanské oblasti, jako jsou řeky Indigirka, Pečora, Severní Dvina a Volha. Onemocnění se vyskytuje hlavně v chladných oblastech. Méně časté v zemích severní Evropy; importované případy převažují.
Difylobotriáza ryb způsobuje širokou tasemnici. Červ parazituje v tenkém střevě. Vajíčka parazita se dostávají do prostředí spolu s výkaly a výkaly. Za optimálních podmínek (teplota do 20 stupňů) se z vajíčka vyklube larva. Polykají ho malí korýši – kyklopové, kteří žijí ve vodě. Právě u těchto korýšů probíhá druhá fáze vývoje parazita -koracidium. Poté, co je korýš sežrán rybami žijícími ve vodě, se z larvy vyvine plerocerkoid - její další stadium. Člověka to zasáhne, když jí infikované ryby.
Výše bylo zmíněno, že hlavním produktem, ze kterého se může vyvinout diphyllobotriasis, jsou ryby. Která ryba je nejčastěji infikována tasemnicí? Obvykle jsou postiženy druhy jako sumec, burbot, okoun, líska, candát. Kromě ryb lze patogen nalézt také v mase zvířat, jako jsou tuleni a mroži.
Jak k infekci dochází
Difylobotriáza je onemocnění, které se v počátečním období neprojevuje. Jak bylo uvedeno výše, člověk se nakazí pozřením infikovaných ryb. Navenek se neliší od normálu, takže není možné vizuálně určit přítomnost patogenu. Infikovány jsou převážně říční ryby. Larvy červů jsou tak malé, že je lze vidět pouze pod mikroskopem.
Aby došlo k infekci, stačí zasáhnout pouze jednu larvu. Červi se vyvíjejí v lidském střevě asi dva týdny. Klinické projevy jsou vyjádřeny po stejné době. Nejčastěji jsou postiženi rybáři, námořníci, milovníci sushi.
Rybí diphyllobotriáza se může vyskytnout i u domácích zvířat, ale infekce člověka od nich je extrémně vzácná.
Nakazit se mohou i lidé, kteří nemají nic společného s uvedenými povoláními nebo koníčky. Vše závisí na tom, jak dobře je ryba propečená. Pokud je dodržen teplotní režim, larvy umírají a ryby se stávají bezpečnými ke konzumaci.
Patogeneze onemocnění
Jak rybí diphyllobotriasis ovlivňuje lidské tělo? Obvykle se v lidském těle může vyvinout jedna nebo více širokých tasemnic, ale byly popsány případy parazitismu u lidí u 100 nebo více jedinců tohoto parazita. V těle mohou červi žít po dlouhou dobu - až 20 let nebo více, zatímco části jeho těla postupně vycházejí s výkaly.
Tejp má na lidské tělo následující účinek:
- mechanické;
- neuro-reflex;
- toxický-alergický.
Jak již bylo zmíněno, patogen parazituje ve střevech. Přichytí se na sliznici, proto se v místě vývoje tvoří zóna atrofie a ulcerace. V důsledku neuroreflexního působení dochází k podráždění citlivých zakončení přilehlých orgánů, což narušuje funkci žaludku a jater. Kromě toho patogen způsobuje rozvoj megaloblastické anémie, která je založena na nedostatku vitamínu B12 a kyseliny listové.
Klinika nemocí
Klinický obraz závisí na stupni rozvoje procesu, masivnosti léze a vlastnostech těla pacienta. Poměrně často je rybí diphyllobotriasis asymptomatická. V některých případech je možné identifikovat část červa ve výkalech, což vyvolává u pacienta vývoj takových stížností, jako je bolest břicha, kručení, říhání atd. S významnou lézí hrají patologické změny v trávicím traktu důležitou roli.systém.
Pacienti si stěžují na ztrátu chuti k jídlu, zvracení, zhoršenou stolici, sníženou aktivitu, slabost. Na kůži se mohou objevit alergické jevy, jako je kopřivka, puchýře.
U tohoto onemocnění trpí také oběhový systém, což se projevuje ve formě anémie z nedostatku B12.
Podílení se na patologickém procesu nervového systému vede ke vzniku necitlivosti, pálení, brnění, změnám citlivosti různých částí těla.
Difylobotriáza ryb: diagnóza
Pro stanovení diagnózy je nejprve nutné shromáždit epidemickou anamnézu, zjistit, zda pacient nedávno navštívil oblasti a oblasti endemické pro tuto nemoc, zda jedl syrové ryby nebo kaviár.
Zvláštní pozornost by měla být věnována svědectví pacientů. Pacienti si mohou stěžovat na vylučování částí červa spolu s výkaly. Zvláštní pozornost je třeba věnovat mikroskopickému vyšetření výkalů. Diagnóza je stanovena, když jsou v ní nalezena vajíčka široké tasemnice. Kromě dalších studií lze provést sigmoidoskopii, která vám umožní vidět pouhým okem změny ve střevní sliznici a v některých případech i samotného parazita.
Někdy je legitimní provést mikroskopii, která vám umožní identifikovat difylobotriázu (fotografie patogenních ryb jsou dostupné ve speciální literatuře).
Další metodou výzkumu je kompletní krevní obraz. Diphyllobotriasis bude charakterizován zvýšením počtu leukocytů, ESR, eozinofilů.
K objasnění diagnózy je nutné provést sérologickou studii.
Léčba
Aby mohla být zahájena léčba, je nutné potvrdit diagnózu difylobotriázy. Přímo k vyloučení červa z těla se používají drogy jako Fenasal, odvar z dýňových semínek, extrakt z kapradiny samčí.
K úpravě poruch krevního systému je indikováno užívání vitaminu B12 v dávce 200-500 mikrogramů intramuskulárně několikrát týdně. Předepsané jsou také přípravky železa - Ferronal, Aktiferrin, Ferroplex. K úpravě hemodynamických poruch je nutné zavést intravenózní infuzi solných roztoků - "Acesol", "Trisol", "Laktasol".
Užitečné budou i klystýry, které pomohou vyčistit střeva a rychle odstranit patogen z těla.
Pokud dojde k významnému poškození nervového systému způsobeného rybí difylobotriázou, měla by léčba kromě použití lékové podpory zahrnovat také fyzioterapeutické metody.
Terapie se provádí po dobu dvou týdnů v nemocnici. Po tomto období se provede kontrolní studie výkalů. Nepřítomnost vajíček helmintů v něm naznačuje úspěšný výsledek léčby.
Komplikace nemoci
Při včasné léčbě může být rybí difylobotriáza komplikována perforací střeva. Tento stav vyžaduje urgentní chirurgický zákrok.
V důsledku toho častoperforace střeva rozvíjí peritonitidu. Přítomnost červa ve střevě narušuje normální trávení. Z tohoto důvodu lidské tělo nedostává potřebné živiny, což vede k rozvoji podvýživy.
Další neméně důležitou podmínkou je imunodeficience. Obvykle, když je základní onemocnění léčeno, zmizí samo. Pokud je však proces zahájen, může se spolu s oportunní infekcí vyvinout těžká imunodeficience.
Těžká anémie může často vést k poruchám ve fungování orgánů oběhového systému, narušovat normální krevní oběh a metabolismus tkání, což je plné rozvoje dysfunkce orgánů.
U dětí může být onemocnění komplikováno febrilním syndromem, který může vést až k rozvoji epilepsie.
Prevence diphyllobotriázy
Difylobotriáza je zoonotické onemocnění, proto musí prevence rozvoje tohoto onemocnění brát v úvahu endemické charakteristiky a vlastnosti prostředí. Preventivní opatření by měla ovlivnit jak přenos patogenu, tak jeho přirozené zdroje. Nejprve je nutné pečlivě identifikovat všechny nosiče této infekce, protože vyvolávají nárůst počtu pacientů. Rybáři a námořníci musí být na tuto nemoc vyšetřeni.
Pokud jsou v rodině domácí mazlíčci, nezapomeňte je také prozkoumat. Zničením přirozeného zdroje infekce je čištění vodních ploch a kontrola ryb, které se dostanou do obchodů.
Hlavní roli v prevenci má hygienická služba. Je to hlavní orgán, který zabraňuje šíření rybí difylobotriázy. Hygienické posouzení ryb vstupujících do prodejen a na regálech stanovují zástupci této organizace. Dílčí roli v prevenci tohoto onemocnění mají navíc obvodní lékaři, kteří jsou povinni provádět osvětovou činnost mezi obyvatelstvem.
Dobrý efekt má také sociální reklama. Někdy je takový dopad na mysl lidí silnějším podnětem k akci.
Co byste měli dělat, pokud máte tuto nemoc?
Většina lidí si jistě ani neuvědomuje existenci takového onemocnění, jako je diphyllobotriasis. Co to je a jak to léčit, vědí nejlépe jen lékaři.
Inkubační doba onemocnění je poměrně dlouhá, takže si lidé nemohou vždy spojovat rozvoj symptomů, které mají, s konzumací ryb.
Nejčastěji věnují pozornost výkalům, ve kterých jsou detekovány částice červa. To je motivuje k tomu, aby vyhledali pomoc lékaře.
Pokud máte podezření na rozvoj difylobotriázy, v žádném případě neváhejte. Nejlepší je okamžitě vyhledat radu odborníka na infekční onemocnění. Je to on, kdo může určit, jaké onemocnění se u vás vyvinulo, předepsat vhodné výzkumné metody a sestavit kompetentní plán léčby.
V žádném případě byste se neměli pokoušet nemoc vyléčit sami. Taková opatření mohou pouze zhoršit váš vlastní stav. Pokud nastane taková situace, že z nějakého důvodu nemůže pomoci infekční specialista, bylo by nejlepší vyhledat pomoc terapeuta.
