Největší kostí na chodidle je patní kost. Ze všech zlomenin chodidla jsou zlomeniny paty nejčastější. Obvykle je příčinou zranění pád na paty z výšky, zatímco talus (umístěný nahoře) se zaryje do patní kosti a rozdělí ji.
Typy zlomenin
Zlomeniny paty jsou obecně různé. Mohou být s vytěsněním fragmentů a bez nich, izolované a okrajové, normální a fragmentované (včetně vícenásobně rozmělněných). Směr posunu úlomků a linie lomu bude záviset na poloze, ve které byla noha během nárazu. Při silném stlačení dochází ke kompresní zlomenině, může k ní dojít při současném poškození povrchů kloubů nebo bez něj. Někdy se stane, že se zlomí obě patní kosti zároveň. Kromě toho mohou být zlomeniny paty extraartikulární a intraartikulární.
Příznaky zlomeniny
Prvním příznakem, který se objeví u jakékoli zlomeniny, jeto je samozřejmě bolest v poraněné oblasti. Klenba nohy je plošší a oblast paty se rozšiřuje. U okrajových a izolovaných zlomenin nejsou příznaky tak výrazné, člověk může i chodit. Nejzávažnější zlomeniny paty jsou kompresivní zlomeniny, kdy je kalkaneus za podmínek traumatického faktoru přitlačen na talus a rozštěpí se. V tomto případě při stlačení ze stran na patu pocítíte silnou bolest, není možné došlápnout na nohu, nebude fungovat ani stát na prstech, zatímco pohyby v hlezenním kloubu zůstanou. S napětím v lýtkovém svalu se bolest zesiluje. V submaleolární oblasti otékají měkké tkáně, dochází ke krvácení, tyto procesy se rychle šíří do Achillovy šlachy.
Diagnostika
Zlomeniny pat se diagnostikují podle výsledků rentgenu. Není těžké je vidět na rentgenových snímcích. Ale když dojde ke zlomenině paty s posunutím, může být obtížné správně určit stupeň posunutí fragmentů. V tomto případě se pořídí rentgenový snímek zdravé nohy a oba snímky se porovnají.
Léčba
Pokud je diagnostikována neposunutá zlomenina paty, je na nohu aplikována sádra, která fixuje kost v požadované poloze. Odstraňuje se, když kost sroste, to znamená asi po 1,5-2 měsících. Někdy to trvá déle, než se uzdraví. Pokud dojde k posunutí kostních fragmentů, je chirurgický zákrok nepostradatelný. Při uzavření zlomeniny se operace provádí po odeznění otoku a snížení zánětu. Proaby se to urychlilo, noha je na několik dní znehybněna a zvednuta. Taková opatření také přispívají k obnově natažené kůže. Otevřené zlomeniny paty komplikované posunem by měly být okamžitě operovány. Během operace se pomocí speciálních kovových svorek spojují úlomky kostí. Po operaci se aplikuje sádra. Rychlost zotavení závisí na typu zlomeniny. Ale i s nejlehčí (uzavřenou a bez posunutí) se pacient bude moci vrátit na předchozí úroveň aktivity až po 3-4 měsících. U těžkých zlomenin někdy trvá rekonvalescence i několik let a někdy ani při maximální píli lékařů a pacienta není možné plně obnovit funkce chodidla a bérce.
