Každý z nás s obavami a nadějí čeká na narození dítěte. Upřímně věříme, že miminko i maminka budou zdravé a nebudou u nich diagnostikovány takové hrůzy jako Sheehanův a Denny-Morfanův, Downův nebo Simmondsův syndrom. Všechny tyto nemoci jsou hrozné a obtížně léčitelné. V tomto článku si podrobně popíšeme první z nich – Sheehanův syndrom. Postihuje některé ženy při porodu.
Popis
Poporodní nekróza hypofýzy se také nazývá Sheehanův syndrom. Lékařská anamnéza naznačuje, že se jedná o poměrně složitou patologii, která se vyvíjí po obtížném a dlouhém porodu. Příčinou je profuzní krvácení, které následně vede k arteriální hypotenzi. V důsledku svého vývoje je hypofýza, malá žláza v mozku, méně zásobena krví, která je zodpovědná za fungování endokrinního systému člověka a tvorbu hormonů. V těle se rozvíjí Sheehanův syndrom, jehož následky nejsou nejpříjemnější – miminko nebudete moci kojit, ale to je jen nejmenší část problémů, které maminku čekají.
Protože patologie může pokračovat ve vymazané formě, její skutečná frekvence není známa. Bylo zjištěno, že po porodním krvácení riziko jeho rozvoje dosahuje 40%. Onemocnění je diagnostikováno u každé čtvrté ženy, pokud ztratila asi 800 ml krve, u 50 % porodnic - se ztrátou litru životně důležité tekutiny.
Příznaky
Jsou docela specifické. Například prvním budíčkem by mělo být zastavení laktace. Drobné příznaky Sheehanova syndromu se obvykle objeví až po několika měsících. Často se jedná o sekundární amenoreu - úplnou absenci menstruace a snížení sekrece gonadotropinů. Pak je diagnostikována hypotyreóza, kdy štítná žláza produkuje nedostatečné množství hormonů. Na tomto pozadí se vyvíjí myxedém - narušení metabolismu bílkovin, což vede k silnému otoku tkání.
Ženy v nejlepších letech – 20 až 40 let – mohou také trpět hypopituitarismem. Jedná se o vážný stav těla, který trpí nedostatkem různých hormonů: žena má silnou slabost, náhlý úbytek hmotnosti, nedostatek libida. V pokročilých případech může člověk trpět neuropsychiatrickými poruchami a dokonce upadnout do kómatu.
Klasifikace
Nedostatek hormonů v těle může být různý – od mírné až po deficitní formu. V závislosti na tom se rozlišují následující typy Sheehanova syndromu:
- Globální podoba. Při ní dochází k extrémnímu nedostatku špičkových hormonů, v důsledku čehož se rozvíjejí těžké duševní poruchy, selhává neurologický systém, člověk upadá do kómatu.
- Částečná forma. Deficit hormonů není příliš výrazný, proto je diagnostikována pouze insuficience adrenokortikotropních, gonadotropních nebo tyreotropních funkcí. Trpí genitálie, činnost ledvin a dalších orgánů.
- Kombinovaný formulář. Když jsou všechny výše uvedené funkce porušeny současně.
Pokud si všimnete i mírných projevů onemocnění, měli byste okamžitě kontaktovat gynekologa nebo místního terapeuta, který vás odešle na nezbytná vyšetření a určí konzultaci s dalšími specialisty.
Pathogeneze
Jedná se o mechanismus od samého počátku onemocnění až po živé projevy symptomů. Zkušení lékaři to zvažují na různých úrovních: od molekulárních patologií až po narušení těla jako celku. Je nutné ji studovat, protože právě patogeneze dává odpověď na otázku, jak a proč se nemoc vyvíjí. Pokud jde o Sheehanův syndrom, je již dlouho zjištěno, že jeho hlavním projevem jsou nekrotické změny v hypofýze. Vyskytují se na pozadí koagulace krve, kdy po těžké ztrátě krve dochází ke křečím cév přední hypofýzy.
Sheehanův syndrom, jehož příznaky jsou popsány výše, se může objevit i po potratu a také na pozadí bakteriálního šoku po porodu. Predisponujícím faktorem je preeklampsie – komplikace těhotenství, kdy jsou budoucí mamince diagnostikovány silné otoky, ztráta bílkovin v moči, vysoký krevní tlak a podobně. Právě tyto ženy jsou náchylné k tvorbě krevních sraženin.
Klinický snímek
Stupeň manifestace Sheehanova syndromu se liší. Obvykle lékaři rozlišují tyto formy:
- Snadné. Vyznačuje se únavou a častými bolestmi hlavy. Dochází ke snížení funkce nadledvin a štítné žlázy.
- Průměrný. Výše uvedené orgány jsou postiženy ještě více. Žena se například cítí velmi unavená, lámou se jí nehty, má sklony k mdlobám. Práce vaječníků je narušena, někdy až k ovulační neplodnosti.
- Těžký. Hypertrofují genitálie a mléčné žlázy, člověk trpí ospalostí, plešatostí, pigmentací kůže, ztrátou paměti. Tělesná hmotnost klesá na pozadí silného otoku.
Syndrom je charakterizován těžkou anémií, která se projevuje u všech forem onemocnění. Je velmi odolný vůči terapii, takže je prakticky nepřístupný léčbě. Lékaři se musí pokusit obnovit hladinu železa v krvi.
Diagnostika
Při ní je důležité podrobně studovat charakteristickou anamnézu, kde existuje souvislost mezi onemocněním a krvácením či septickým šokem při předchozím potratu či porodu. K určení Sheehanova syndromu začíná diagnostika vyšetřením mléčných žláz: nezvětšují se, nezhoustnou, mléko se neuvolňuje ani při silném tlaku a po masáži.
Současně se v laboratoři odebírá krevní test, který určuje hormonální pozadí těla. V závislosti na množství hormonů se stanoví diagnóza. Odeberte vzorek a moč – ta také ukazuje změny na těle. Kromě toho lékaři také provádějí diferenciální diagnostiku - něco, co pomáhá odlišit jednu nemoc od druhé. Koneckonců, mnoho z nich má velmi podobné příznaky. Proto je každý z nich podrobně analyzován, porovnán a je vyvozen správný závěr.
Léčba
Jak se zbavit zákeřné nemoci. Obvykle, když je člověku diagnostikován Sheehanův syndrom, léčba začíná hormony: sexuální a gonadotropní a je také předepsána terapie sexuálního infantilismu. Vhodné jsou například "Infecundin" nebo jiné léky z řady syntetických progestinů. Efektivní bude i kurz Sinestrol, který trvá minimálně měsíc, stejně jako cyklická terapie po celé čtvrtletí.
Pamatujte si, že o žádné samoléčbě nemůže být řeč! Doma budete jen škodit, vyvolat rozvoj vážných komplikací. Proto při prvních příznacích okamžitě kontaktujte odborníka. Pouze kompetentní diagnostika, profesionální přístup a účinná terapie pomohou vyléčit Sheehanův syndrom a odstranit následky, ke kterým jeho vývoj v těle vedl.
