Co znamená diagnóza glomerulonefritidy? Tento termín se nazývá zánět ledvin, při kterém je narušena jejich hlavní struktura - glomerulus v důsledku poruch v práci vlastní imunity. Příznaky glomerulonefritidy se obvykle objevují po některých předchozích onemocněních (zejména streptokokové tonzilitidy), hypotermii, na pozadí autoimunitních a revmatických onemocnění, méně často z toxických příčin. Obě ledviny jsou postiženy najednou.
Jak fungují ledviny?
Tento párový orgán má velmi intenzivní krevní zásobení. Právě v ledvinách je mnoho cév protkáno a fungují tak harmonicky, že se jim říká „úžasná síť“. Takové aktivní prokrvení je nezbytné pro plnění hlavní funkce - každou sekundu filtrovat krev, oddělovat nepotřebné složky a určité množství vody a vylučovat je močí, proto se orgán nazývá "ultrafiltrát plazmy". Za den tedy ledviny „zpracují“asi 150 litrů plazmy a v důsledku toho se získá asi 1,5 litru filtrátu (normálně by u dětí a dospělých měl tvořit alespoň 1 ml / kg tělesné hmotnosti za hodinu, ale ne více než 3 ml/kg/h).
V práci ledvin jsou dva hlavní body:
1) Filtrace, na které se podílí glomerulus. Krev prochází přes specifické „síto“. V důsledku toho se proteiny, buněčné prvky a část vody vracejí do krevního řečiště a látky rozpuštěné v plazmě jdou dále do nefronových tubulů.
2) Reverzní sání. Tímto mechanismem je krev opakovaně zpracovávána v tubulech a do moči se dostává velmi malé procento původního množství tekutiny, některé potřebné elektrolyty, dusík, toxické látky a léky, které byly rozpuštěny v plazmě.
Kromě filtrování krve se ledviny podílejí také na tvorbě látek nezbytných ke snížení krevního tlaku a také látek, které stimulují tvorbu červených krvinek.
Co způsobuje příznaky glomerulonefritidy?
- Streptokoková infekce: lakunární nebo folikulární tonzilitida (nejčastěji), faryngitida, kožní léze s pustulami - impetigo. V tomto případě si imunitní systém „pamatuje“, jak vypadají antigeny nepřátelského streptokoka, a protože struktura ledvinové tkáně připomíná tuto bakterii, je postižen i glomerulus ledvinového nefronu.
- Jiné infekce:
- bakteriální: sepse, zápal plic, endokarditida způsobená kokální flórou, meningokoky, břišní tyfus;
- virové: hepatitida B, příušnice, plané neštovice, enterovirus;
- onemocnění způsobená prvoky: malárie, toxoplazmóza.
3. Zavedení různých imunitních přípravků, sér, vakcín. Imunitní systém v tomto případě „reaguje“na cizí proteiny (tyto léky jsou vyráběny na bázi proteinů různých zvířat, např. koní). Komplex "antigen plus vlastní protilátka" se ukládá v blízkosti glomerulu ledviny a poškozuje jej.
4. Systémová onemocnění: periarteritis nodosa, lupus, Goodpastureův syndrom, vaskulitida. V těchto případech se často tvoří protilátky proti hlavní složce ledvinového glomerulu – membráně.
5. Některé vrozené vady imunitního systému.
6. Porušení přívodu krve do ledvin v podmínkách hypotermie a vysoké vlhkosti.
Příznaky glomerulonefritidy
Nemoc může být akutní, subakutní (nejzhoubnější) a chronická. Každý typ je založen na více či méně závažném poškození glomerulů (někdy i jiných částí ledvin), v důsledku čehož se do moči dostávají bílkoviny i krvinky. Samotný protein zadržuje tekutinu v krevním řečišti. Když je ho méně, je ho málo, co ho drží v cévách, jde do tkání. Tak vzniká otok. Kromě toho se uvolňují proteiny, jako jsou globuliny, díky nimž je tělo náchylnější k infekcím.
V důsledku ztráty krvinek v moči se rozvíjí anémie. Navíc trpí i mechanismus stimulace tvorby nových červených krvinek. Proces výroby látky, která snižuje krevní tlak, je také narušen.
Příznaky akutní glomerulonefritidy jsou různé, liší se stupněm závažnosti. Objevují se 1-2 týdny po očkování nebo infekčním onemocnění, květenvyvíjet rychle, může postupně. Hlavní příznaky glomerulonefritidy jsou:
- slabost, bolest hlavy, nevolnost, ztráta chuti k jídlu;
- zvýšená tělesná teplota;
- snížení množství moči;
- výskyt bolestivé bolesti v dolní části zad na obou stranách;
- moč může být červená, hnědá („barva masových šmouh“), někdy je změna odstínu nepostřehnutelná, ale výsledky testu moči ukazují, že je zde velké množství změněných červených krvinek;
- také obecným rozborem moči mohou odhalit přítomnost bílkovin, velké množství leukocytů, válce;
- obličej a bérce otečou, přičemž otok může být hustý i měkký, snadno se přemístí; existuje tendence šířit je do žaludku, dolní části zad;
- pokud je ztráta bílkovin velká, tekutina se potí do pleurální dutiny a do dutiny břišní a do srdečního vaku: dušnost se zvyšuje, je obtížné se pohybovat, může se rozvinout plicní edém;
- krevní tlak stoupá na různá čísla;
- pleť je bledá, suchá;
- vlasy jsou matné, lámavé.
Může se jednat o různé kombinace příznaků, ale obvykle se onemocnění neobejde bez výskytu krve v moči, poklesu jejího množství a otoků. Velmi zřídka nemá onemocnění žádné výrazné projevy. Člověk nikam nepůjde, dokud nepřestane fungovat velké množství glomerulů.
Pokud nelze akutní glomerulonefritidu překonat do jednoho roku, má se za to, že přešla do chronickétvar. Přispějte k tomu:
- ložiska chronické infekce (chronická tonzilitida nebo sinusitida, kaz);
- existující alergická a autoimunitní onemocnění;
– časté SARS během tohoto období.
Chronický proces se také může projevit různou kombinací příznaků:
- pouze krev v moči, žádný edém nebo zvýšený tlak;
- existuje také hypertenze a edém a uvolňování velkého množství bílkovin do moči;
- hlavním příznakem je zvýšení tlaku, téměř žádné edémy a změny v moči jsou téměř neviditelné "okem";
- změny v moči můžete zaznamenat pouze tehdy, pokud ji předáte k analýze, nedochází k žádnému otoku a žádnému zvýšení tlaku.
Zároveň, pokud nějaký faktor vyvolá exacerbaci chronického procesu, pak budou příznaky výraznější, jako u akutní glomerulonefritidy.
Léčba glomerulonefritidy
Terapie se zpočátku provádí pouze v nemocnici. Člověku je předepsán klid na lůžku a dieta bez soli s velmi malým množstvím bílkovin a tekutin. Pokud existují údaje potvrzující, že příčinou onemocnění je bakteriální proces v těle, pak je ohnisko infekce dezinfikováno, lze předepsat antibiotika. Příznaky glomerulonefritidy a léčba na tom závisí.
K terapii se také používají následující léky:
- glukokortikoidní hormony a také cytostatika, která zastavují autodestrukci ledvin;
- léky, které zlepšují průtok krve v ledvinách;
- diuretika;
- antihypertenziva;
- v případě potřebyproteinové přípravky, erytrocytární hmota (s nízkým hemoglobinem) se podávají intravenózně.
