Pterygopalatinská jáma je štěrbinovitý prostor umístěný v postranních sektorech lidské lebky. Tato část těla má nepravidelný tvar, který je ohraničen tuberkulou před horní čelistí a za ní je orámován výběžkem pterygoid.
Detailní anatomie
Pterygopalatinská jáma je částečně orámována výrazným křídlem kosti ve formě klínu. Když se ponoříte do anatomie tohoto prostoru, můžete si také všimnout, že zevnitř je obklopen vnějším povrchem z plátu palatinové kosti, umístěným kolmo.
Venku je tento prostor v kontaktu s infratemporální strukturou přímo přes mezeru, která se nazývá pterygomaxilární. Kde jsou hranice pterygopalatinské fossy?
Nahoře je fossa spojena vpředu s očnicí přes spodní orbitální štěrbinu a uvnitř je kontakt s nosní dutinou procházející klínovitým palatinovým otvorem. Za anatomií tohoto prostoru je uspořádáno tak, že je jasně vidět, jak se přes foramen ovale připojuje k lebeční dutině. Níže je jeho přechod do tenkého velkého palatinového kanálu, který se otevírá velkým a malýmpatrových prostorů do dutiny ústní. Průměrné rozměry pterygopalatine fossa jsou považovány za šest milimetrů v předním směru a devět v příčném směru, zatímco výška dosahuje osmnácti jednotek.
V dětství je fossa drobný útvar ve formě mezery, která se začíná zvětšovat od tří let. V jámě vyplněné vláknem se nachází druhá větev trojitého nervu, který je označován jako maxilární nerv s odvětvujícím nervem zygomatickým a pterygopalatinem a také zadní horní alveolární spojení. Tyto vazby procházejí otvory v tuberkulách horní čelisti. Navíc v pterygopalatinské jámě leží uzel shodný s jeho jménem.
Jaká jsou poselství pterygopalatinské fossa?
Větve tepny
Větve tzv. maxilárních tepen procházejí fossa, a to:
- infraorbitální tepna;
- descending palatal;
- sfénoidní palatinová tepna.
Pterygoidní žilní plexusy jsou selektivně umístěny v jamkovém prostoru a v přilehlé infratemporální depresi.
Fossa se zdá být promítnuta na povrch obličeje jako rovnoramenný trojúhelník, její horní část probíhá podél linie, která spojuje ušní bod s vnějšími okraji očních důlků ve směru zygomatického oblouku. Přední část, stejně jako zadní část, je pod úhlem šedesáti stupňů.
Anatomie pterygopalatine fossa na rentgenu
Rentgenové zobrazení prostoru jámyse projevuje na snímcích lebky v důsledku laterálních projekcí. Při takových operacích může dojít k celkovému přiložení obou důlků na sebe. Taková opatření mohou poněkud ztížit posouzení studovaného patrového prostoru umístěného blíže ke kazetě během rentgenového záření. Pro dosažení samostatného obrazu je hlava vyšetřovaného pacienta otočena z laterální polohy mírně čelem do oblasti kazety, to by mělo být provedeno do deseti stupňů. Izolované snímky analyzované fossy jsou získány pomocí tomografie. Můžete vidět otvory pterygopalatine fossa.
Samostatná oblast osvícení
Na těžko rozlišitelných obrázcích lebky je izolována v podobě oblasti osvícení, která se vertikálně táhne do vzdálenosti přibližně dvou centimetrů. Takové místo vzniká jako úhlové osvícení, počínaje bodem alveolárního výběžku čelisti a poté se rozšiřuje nahoru. Poté tato oblast přechází do horní oblasti oběžné dráhy. V takové oblasti její příčná velikost dosahuje přibližně devět milimetrů, 9 mm a hranice, které se rozbíhají a vytvářejí úhel dosahující patnácti stupňů. Fossa je shora orámována částí základny lebeční v podobě některých oblouků, které jsou vytvořeny velkými částmi sfenoidální kosti.
Možné poškození pterygopalatine fossa
Při poškození horní čelisti nebo spodiny lební, pak při provádění anestezie a odstraňování molárů může dojít k prasknutí a poranění krevních cév, jakož inervy, které se nacházejí v oblasti pterygopalatinového prostoru. Hematomy, které se v tomto případě vyskytují, nemusí po dlouhou dobu vyléčit. Nejsou vyloučeny ani situace, kdy dojde k cévnímu aneuryzmatu. Střelná poranění kostních struktur skeletu, která jsou doprovázena nesprávným poměrem kostí a tvoří pterygopalatinovou jamku, mohou také vést k poranění nervových zakončení a cév. Po poranění šrapnelem mohou ve fossa zůstat cizí tělesa, například kovové úlomky, kusy zubů atd. To pravděpodobně vyvolá prodloužené zánětlivé procesy. Metody obnovy jejího poškození jsou založeny na léčbě defektů čelisti a dalších kostí, které tvoří její destičky. Odstranění cizích těles, stejně jako úlomků, se nejčastěji provádí otevřením maxilárního sinu nebo přes vnější ránu.
Nemoci
Hnisavý zánět tohoto prostoru se obvykle vyskytuje v důsledku nárůstu bolestivých procesů z oblasti kolem spánků nebo se rozvine po získání poškození. Nejnebezpečnější je tzv. flegmóna pterygopalatine fossa, která se může rychle rozšířit do očnice, dutiny ústní nebo do oblasti maxilárního sinusu lebky. V takových případech by měla být provedena chirurgická léčba. Za tímto účelem se vedou řezy ze strany předsíně dutiny ústní v zadním horním úseku podél sliznice a poté se opatrně pokusí dostat hluboko např. zavřenými nůžkami,Kocherova sonda a podobně. Do prostoru se zavádí pryžová turunda nebo drenáž, kterou je nutné fixovat ligaturou z okraje rány. Rána je obvykle vyplachována antibiotiky nebo antiseptikem. U nemocí, jako je neuralgie a neuritida, mohou být potřebné léky injikovány do pterygopalatinové jámy, aby ovlivnily nervy a krevní cévy.
