Neisseria gonorrhea způsobuje onemocnění, které je lidem známé již od starověku. Nikdo neví, jak se v těch vzdálených časech jmenovala, ale nyní je tato nemoc známá jako kapavka. Tato infekce existuje vedle vášně, lásky, náhlé přitažlivosti nebo neustálého hledání nových pocitů. Ale bez ohledu na to, jak se s ní člověk setkal, další, kdo s ní bude mluvit, bude určitě lékař.
Původce kapavky
Neisseria gonorrhea jsou dvojitě zaoblené buňky, které jsou obarveny do růžova anilinovými barvivy. Má hustou třívrstvou stěnu a závitové procesy, které mu zajišťují spolehlivé upevnění uvnitř těla.
Po vstupu do těla se Neisserie fixují na coda a sliznice nebo jimi dokonce prosakují. Imunitní systém ale nespí. Leukocyty a neutrofily okamžitě dorazí na místo vpichu a začnou aktivně "jíst" cizí látky. Ale bakterie neumírají, ale naopak se uvnitř makrofágů cítí skvěle, množí se a stimulují rozvoj zánětu. Neutrofily, které padly v nerovném boji, se hromadí a uvolňují se ztělo ve formě hnisu.
Čas plyne, infekce se šíří lymfatickými cévami nejprve do sousedních orgánů a poté do celého těla. Gonokoky jsou v lidském těle extrémně stabilní. Mají něco proti působení drog. Bakterie přecházejí do L-formy, která je schopna dlouhodobě přežívat v agresivním prostředí. Ale ve vnějším prostředí Neisseria dlouho nežijí. Bojí se sušení, varu a mýdla.
Cesty infekce a inkubační doba
Neisseria gonorrhea se nemůže projevit dlouhou dobu po infekci, takže zdrojem infekce je zpravidla osoba s latentním průběhem onemocnění. Existuje několik způsobů, jak se nakazit:
- Sexuální cesta je nejčastější u dospělé populace. Bakterie přecházejí na sexuálního partnera po nechráněném kontaktu. Ale pravděpodobnost, že se takový scénář vyvine, není stoprocentní. Muž má jen dvacetiprocentní šanci, že se nakazí od nemocné ženy, ale u něžného pohlaví funguje statistika opačně – 80 procent, protože nechráněný pohlavní styk s přenašečem gonokoka skončí návštěvou venerologa.
- Kontakt-domácí způsob. Pokud se v domácnosti používají společné ručníky, žínky nebo ložní prádlo, pak je v méně než jednom procentu případů možná náhodná infekce. Bakterie žijí mimo lidské tělo velmi málo.
- Svislá cesta. Těhotná žena s kapavkou během porodu může infikovat své dítě. To se projeví poškozením očí, sliznice dutiny ústní nebo pohlavních orgánů.
Asymptomatické obdobíReprodukce Neisserie může trvat od 12 hodin do několika dnů nebo dokonce týdnů. Nejdelší klinicky zaznamenané období je 3 měsíce. Tak široký rozsah je spojen s charakteristikou imunity, její reaktivitou a celkovým zdravím. Zpravidla se u mužů onemocnění projevuje čtyři dny po infekci a u žen - po deseti dnech. Odhalit infekci klinicky nebo laboratorně je nemožné, ale již v tomto období je člověk pro svého partnera nebezpečný.
Formy kapavky
Příznaky a léčba kapavky závisí na tom, jak dlouho uplynulo od doby, kdy se infekce dostala do těla. Existují tři formy nemoci:
- Čerstvá kapavka. Registrováno do dvou měsíců od začátku příznaků. Může se objevit v akutní, subakutní nebo torpidní formě. Akutní forma je charakterizována rychlým nástupem, závažností klinických projevů, velkým množstvím hnisu a výskytem defektů na kůži a sliznicích. Během subakutní formy jsou příznaky mírné, ale diskomfort je stále přítomen. Torpidní forma se vyznačuje absencí jakýchkoli projevů.
- Chronická kapavka. Imunitní systém je vyčerpaný a přestává odolávat expanzi gonokoků. Bakterie zůstávají v buňkách těla dlouho a čekají, až se obranyschopnost zcela oslabí, aby se znovu projevily. Spouštěčem může být nachlazení, stres nebo operace. Příznaky v této formě jsou mírné nebo chybí.
- Skrytá kapavka. Častější u něžného pohlaví. Ženaje přenašečem infekce a jejím zdrojem, ale obranyschopnost organismu na bakterie nijak nereaguje, takže se neprojevují žádné příznaky.
Kapavka u mužů: příznaky, příznaky, léčba
Kupodivu je klinický obraz ženské a mužské kapavky odlišný.
Neisseria gonorrhea u mužů způsobuje akutní zánět slizničního epitelu močové trubice. Symptomy způsobují vážné nepohodlí, takže takoví pacienti naléhavě vyhledávají lékařskou pomoc. Nemoc je charakterizována určitou kombinací příznaků:
- Uretritida, projevující se expanzí kapilár, zvýšeným průtokem krve a edémem tkání. Bolest a svědění u vstupní brány infekce patří mezi první projevy kapavky. Bolest se objevuje ráno a první močení způsobuje ostrou palčivou bolest.
- Výtok z močové trubice. Kromě fyziologických sekretů, tedy moči, se objevuje hustý žlutý nebo hnědý hnis. Pokud proces zašel velmi daleko, může se také objevit malé množství krve.
- A posledním příznakem, který je vlastní každé zánětlivé reakci, je zvýšení teploty na subfebrilní nebo febrilní čísla. Pokud se objeví komplikace, je možná horečka až 40 stupňů. Po třech dnech všechny příznaky nemoci postupně mizí a infekce se stává subakutní nebo torpidní.
Příznaky u žen
Neisseria gonorrhea u žen nezpůsobuje výrazné příznaky onemocnění. Jen desetinuženy, které spadají do rizikové skupiny, se obrací na lékaře s žádostí o pomoc nebo radu. Odborníci doporučují diagnostikovat, pokud má manžel nebo partner nedávné projevy kapavky.
Ve vzácných případech se onemocnění projevuje hlenovitým nebo purulentním výtokem z genitálního traktu po ránu, známkami zánětu močové trubice a/nebo pochvy s přídavkem svědění, pálení při pohlavním styku nebo močení. Na tomto pozadí může tělesná teplota stoupnout na subfebrilní čísla.
Projev nemoci u novorozenců
Neisseria gonorrhea u dětí v prvním měsíci života může ovlivnit oči, nosní sliznici, močovou trubici a pochvu a také vyvolat rozvoj sepse. K tomu dochází, pokud má matka v době porodu čerstvou formu kapavky.
Po 3-5 dnech po narození jsou děti neklidné, odmítají jídlo, špatně spí. Může se u nich objevit abnormální výtok z očí nebo genitálního traktu. Protože onemocnění u žen může být asymptomatické, je všem novorozencům podávána profylaxe ve formě instilace Albucidu do očí a nosu.
Zničení orgánů mimo reprodukční systém
Kromě pánevních orgánů u žen a mužů jsou možné sekundární screeningy patogenu v celém těle. Oblasti postižené kapavkou:
- Kůže. Jedná se o poměrně vzácnou komplikaci, která je možná, když se bakterie dostanou na povrch otevřené rány. V místě vpichu se rozvine zánětlivá reakce: malý bolák (do 2 cm v průměru), bolestivý. Typickýlokalizace - stehna a hráze.
- Oči. Nedodržování osobní hygieny po odchodu na toaletu může vést ke kontaminaci oční sliznice Neisserií. Tento stav se nazývá gonokoková konjunktivitida. Projevuje se v podobě zarudnutí očí, krvácení, otoku a výdechu hnisu ze spojivek, světloplachosti a slzení. Pokud je tento proces ignorován, může to vést k vředům rohovky.
- Krdlo a dutina ústní. Nejčastěji asymptomatické. Odborníci zaznamenávají mírné zarudnutí sliznice, otok hltanových mandlí, přítomnost světle žlutého povlaku. Mohou se objevit příznaky zánětu dásní a stomatitidy, ale pacienti je obvykle nespojují s kapavkou.
- Konečník. Častěji ženy onemocní kvůli strukturálním rysům perinea. Projevuje se zácpou, falešným nutkáním na stolici, svěděním a pálením v konečníku, přítomností patologických sekretů, jako je krev a hnis.
Diagnostika
Neisseria gonorrhea neboli gonokok způsobuje onemocnění, jehož diagnostika v akutním období je poměrně jednoduchá. Pokud lékař správně shromáždil anamnézu a provedl potřebné vyšetření, závěr na sebe nenechá dlouho čekat. Ale podle protokolu musí venerolog nutně vzít materiál pro bakteriální výzkum a také požádat pacienta, aby přivedl svého sexuálního partnera na příští schůzku.
Z laboratorních testů lze použít:
- stěr z močové trubice (někdy je nutná provokace, aby patogen opustil buňky a objevil se vlumen močové trubice);
- očkování na živná média;
- PCR (detekce DNA Neisseria gonorrhea v krvi);
Provokaci lze provést několika způsoby:
1. Podání gonokokové vakcíny.
2. Výplach močové trubice Lugolovým roztokem.
3. Bougienage močové trubice.4. Jíst kořeněná nebo slaná jídla.
Léčba
Léčba kapavky u mužů a žen je stejná. Vše spočívá v užívání antibakteriálních léků, na které je tento patogen citlivý. Zpravidla se jedná o cefalosporiny 3-4 generace a chráněné peniciliny. Mohou být použity samostatně nebo společně.
Pokud nedojde k rozšíření další sexuální infekce nebo plísňové flóry, pak tato léčba končí. Lékař provádí kontrolní testy dva týdny po zahájení terapie.
