Mastitida je onemocnění spojené se zánětlivým procesem v tkáních mléčné žlázy. Nejčastěji jsou mu vystaveny ženy, které kojí v prvních dvou týdnech po porodu. Příznaky mastitidy jsou: silná vyklenutá bolest na hrudi, zarudnutí kůže, ztluštění, otok, zimnice, rychlý vzestup teploty. V důsledku onemocnění se může objevit hnisavý absces. Důvodem je aktivita mikrobů ze skupiny stafylokoků a streptokoků, které se dostávají přes poškozenou bradavku. Infekce se přenáší z dítěte nebo prostřednictvím oblečení a předmětů pro domácnost. Onemocnění se někdy vyskytuje po infekci v poporodním období pohlavních orgánů, tedy jako sekundární infekce.
Proč se vyskytuje mastitida?
Mastitida je způsobena stafylokokovými a streptokokovými infekcemi. Infekce je možná jak uvnitř nemocnice, tak mimo ni. Bakterie se mohou dostat přes špatně zpracované prádlo, pečující předměty, od skrytých přenašečů bakterií (zdravotnický personál,spolubydlící, příbuzní). Dalším zdrojem onemocnění může být miminko. Někdy se u něj vyvinou zánětlivá onemocnění dutiny ústní, nosohltanu, pustulózní léze dermis. Jakmile se bakterie dostanou na kůži prsu, nezpůsobí onemocnění. To vyžaduje určité faktory pro rozvoj mastitidy:
- vlastnosti struktury bradavek - stažené ploché, laločnaté;
- mastopatie – proliferace žlázové tkáně spojená s hormonálním selháním;
- přítomnost hrubých jizev po operaci;
- abnormální průběh těhotenství - předčasný porod, hrozící potrat, toxikóza;
- abnormality během porodu - velká krevní ztráta, manuální odlučování placenty, velký plod;
- komplikace po porodu - exacerbace chronických onemocnění, krvácení, horečka.
V důsledku těchto jevů klesá odolnost tkání vůči škodlivým účinkům bakterií se sníženou imunitou po porodu a přítomností hypovitaminózy. Objevuje se úrodná půda pro rozvoj nemoci.
Příčiny mastitidy
Jakýkoli zánět, včetně mléčné žlázy, je způsoben průnikem patogenních mikrobů do orgánu. U ženy během kojení může k tomuto procesu dojít z následujících důvodů:
- Laktostáza je stagnace mléka v jedné nebo více oblastech žlázy. Bez přijetí naléhavých opatření k jeho odstranění dochází k neinfikované serózní mastitidě, která následně pronikámikroby z povrchu dermis, přechází v hnisavé, šířící se dovnitř. Stagnující mléko je vynikající živnou půdou pro patogeny.
- Popraskané bradavky. Původci infekce pronikají přes kožní defekty. Z povrchu rány praskají, bakterie se dostávají do lymfy, ze které se šíří cévami přes žlázu.
- Přítomnost chronických onemocnění. Nemoci, jako je sinusitida, pulpitida, tonzilitida, jsou stálým zdrojem infekce. S průtokem krve může proniknout do mléčné žlázy a způsobit zánět.
- Oslabená imunita. S restrukturalizací těla během těhotenství a poporodního období dochází ke snížení ochranných funkcí ženského těla a úrodné půdy pro rozvoj onemocnění.
Diagnostika
U jakýchkoli příznaků mastitidy, jako je bolest na hrudi, tlak, horečka u kojící matky, musíte navštívit lékaře: mamologa, chirurga nebo gynekologa. Lékař vyslechne stížnosti, provede externí vyšetření orgánu a v případě potřeby předepíše následující studie:
- všeobecná analýza moči a krve;
- cytologické (počet leukocytů) a bakteriologické (obsah bakterií v 1 ml) hodnocení mléka;
- analýza tajemství ženských prsou - kyselost mléka se zvyšuje se zánětem;
- Ultrazvuk – používá se k diagnostice mastitid destruktivních (hnisavých) forem k určení přesné polohy postižené oblasti;
- termografie – ukazuje obrázek rozložení teplotních polí;
- mamografie;
- punkce -používá se s následnou analýzou hnisavého sekretu.
Na základě všech provedených diagnostických testů je pacientovi předepsána terapie.
Systematizace mastitidy
Klasifikace nemoci má několik směrů a je velmi matoucí. Mezi zástupci medicíny to vyvolává mnoho kontroverzí. Mastitida - zánět mléčné žlázy - se dělí na dva typy:
- infekční;
- neinfekční.
Následuje klasifikace, v závislosti na době výskytu, v závislosti na funkční aktivitě mléčné žlázy se rozlišují dvě formy:
- laktační – po porodu;
- nelaktační – před porodem.
V průběhu zánětlivého procesu se dělí na:
- spicy;
- chronické.
Podle povahy zánětu se vyskytuje mastitida:
- serózní – častější u žen, které ještě nerodily;
- infiltrativní;
- purulentní – má svou vlastní klasifikaci;
- abscessing;
- phlegmonous;
- gangrenózní.
Příznaky mastitidy u kojící matky
Když se rozvine zánět, mastitida prochází následujícími fázemi: serózní, infiltrativní, purulentní. Poté jsou možné tři možnosti vývoje:
- absces – omezené hnisavé zaměření;
- flegmona – celá mléčná žláza je zanícená;
- nekróza – smrt tkáně.
Příznaky onemocnění závisí na stupni rozvoje mastitidy. Zánětlivý proces začíná prudkým nárůstem teploty. Objevuje se slabost, začíná zimnice ahojné pocení. Dochází ke zvětšení prsou. Zhoustne, dostaví se silná bolest, hrudník jakoby praskne. Místo, kde se zánět nachází, zvenčí zrůžoví. Při laktační mastitidě se na pozadí zánětu začíná tvořit méně mléka. Vzhled prasklin na bradavkách ženy přispívá k infekci uvnitř žlázy. Nedostatek léčby v této fázi onemocnění vede k prudkému zhoršení pacientova stavu.
Vysoká teplota se stále drží, zarudnutí kůže na zanícené oblasti se rozjasní. Při palpaci lze postiženou oblast jasně identifikovat. Flegmonózní stadium je charakterizováno prudkým zvětšením objemu mléčné žlázy. Zanícená dermis se stává cyanotickou. Lymfatické uzliny umístěné v blízkosti nemocného hrudníku se zanítí. Proces pokračuje dále a přichází do gangrenózního stadia mastitidy. Ke stávajícím příznakům mastitidy u kojící matky se přidávají krvavé puchýře a místa s odumírající kůží. Edém začíná zachytit oblasti těla, které jsou blízko hrudníku. U mastitidy je možný rozvoj celkové sepse, zánět lymfatických uzlin a tvorba píštělí.
Terapie
Proces léčby onemocnění by měl začít objevením se úplně prvních příznaků – distenze prsou, mírný otok nebo tvorba prasklin na bradavkách. Chcete-li to provést, musíte se okamžitě poradit s lékařem. Podle stavu kojící ženy dá doporučení, předepíše léčbu, v pokročilejším případě vypíše doporučení k vyšetření. Kromě kompletního krevního obrazubudete muset prostudovat mateřské mléko na obsah patogenních bakterií v něm. Otázka pokračování v kojení dítěte je okamžitě vyřešena. Při zánětlivém procesu může mateřské mléko obsahovat patogeny.
Aby se předešlo infekci dítěte, lékaři doporučují převést dítě na umělou výživu, dokud se matka plně nezotaví, zejména proto, že jí bude předepsána antibiotická léčba k léčbě mastitidy. Pouze lékař může vybrat správné léky po obdržení výsledků testů na citlivost bakterií na léky. Léky se předepisují ve formě kapátek, injekcí nebo perorálně. Během léčby musí maminka neustále odsávat mléko, aby se opět nevytvořila stagnace. Někdy lékař předepíše hormonální léky na snížení laktace a usnadnění odsávání mléka. Léčba mastitidy v purulentní fázi se provádí v nemocnici. V některých případech je pacientovi zobrazen pouze chirurgický zákrok. Poskytuje se také podpůrná péče. Ženě jsou předepsány léky na zvýšení imunity a snížení obecné intoxikace. Po ukončení léčby pacient znovu podstoupí testy pro studium mateřského mléka. Pokud v něm není infekce, může být dítě znovu kojeno. Po ukončení léčby mastitidy je nutné pečlivě sledovat stav mléčných žláz.
Operace mastitidy
Konzervativní léčba v některých případech nedává pozitivní výsledek, onemocnění přechází do purulentního stadia. V tomto případě je zobrazenourgentní chirurgická intervence, která se provádí v nemocnici. Operace se provádí v celkové anestezii. Po otevření abscesu se odstraní purulentně-nekrotická tkáň a dutina se promyje antiseptickým roztokem. Incize je uzavřena primární suturou instalací drenážního a proplachovacího systému. Umožňuje omýt ránu antibakteriálními látkami a umožňuje odtok tekutiny. Mytí končí po lokalizaci zánětlivého procesu. Po operačním období se provádí antibakteriální léčba pomocí antibiotik a udržovací terapie.
Antibiotika
Při diagnóze „laktační mastitida“s projevy takových příznaků, jako je vážný stav a vysoká tělesná teplota; přítomnost prasklin na bradavkách a bolesti v mléčných žlázách; mléko bylo odsáté, ale stav se nezlepšil, měla by být zahájena kúra antibiotiky, dělá se to kvůli prevenci abscesu. Léčebný režim a samotný lék volí ošetřující lékař individuálně pro každého pacienta. Léčba mastitidy antibiotiky trvá v průměru týden.
K tomu se používají léky následujících skupin:
- Peniciliny jsou širokospektré léky s rychlou absorpcí. Mají vedlejší účinky: poruchy trávicího traktu, kožní reakce. Částečně přechází do mateřského mléka, užívejte opatrně během laktace.
- Cefalosporiny – vyznačující se rychlou absorpcí ze žaludku, působí na postiženou tkáň. Vylučuje se močí. Umětzpůsobit alergickou reakci, bolest hlavy. Malé množství se dostává do mateřského mléka, riziko pro dítě je minimální.
- Makrolidy – po užití léků kojící ženou je pozorována jejich vysoká koncentrace v mateřském mléce. Léky této skupiny antibiotik nemají negativní vliv na organismus dítěte.
- Aminoglykosidy – léky se nepoužívají u kojících a těhotných žen. Léčba mastitid z této skupiny antibiotiky je možná, pokud je dítě dočasně převedeno na umělou výživu.
- Fluorochinolony – Při užívání těchto léků se nedoporučuje kojit. Vstřebávají se do mléka a mají určitou toxicitu.
Potřebná antibiotika vybírá pro léčbu kojící ženy pouze lékař. Předepíše určitý průběh terapie a poradí, jak kojit dítě.
Další forma mastitidy
Zahrnuje nelaktační mastitidu, kdy v období kojení nedochází k zánětu mléčné žlázy. Jeho příčina obvykle souvisí s:
- hormonální změny během puberty u dospívajících nebo žen v menopauze;
- oslabený stav imunitního systému: chronická infekční onemocnění, onkologické procesy, diabetes mellitus;
- Předchozí operace prsu.
Toto onemocnění se vyskytuje s méně výraznými známkami mastitidy než u žen během laktace. Bolestivost, mírný otokmléčných žláz a mírné zvýšení lymfatických uzlin v podpaží. Při kontaktu s lékařem během tohoto období se onemocnění snadno léčí. Za určitých okolností může proces přejít do purulentní formy. V tomto případě se celkový stav zhoršuje, tělesná teplota prudce stoupá, bolest se zesiluje, oblast mléčné žlázy se stává jasně růžovou. Je nutná okamžitá lékařská pomoc. Jinak se může otevřít zralý absces nelaktační mastitidy a vytvořit píštěl s hnisem. Léčba onemocnění se provádí v závislosti na stadiu onemocnění, a to jak konzervativními metodami, tak chirurgickým zákrokem.
Fyzioterapie
Při léčbě počáteční formy mastitid se používají fyzioterapeutické metody, které zvyšují průtok lymfy a krve ve stagnující oblasti, mají analgetické, protizánětlivé a protiedémové účinky. Nezpůsobují bolest a nevytvářejí nepohodlí. V zásadě se používají následující postupy:
- Ultrazvuk. Proniká hluboko do tkání a jemně masíruje prsní tkáň. Délka sezení je 3-5 minut, průběh ošetření až 10 sezení, zlepšení nastává po třech procedurách.
- Pulzní magnetoterapie. Na postiženou oblast na obou stranách mléčné žlázy jsou umístěny induktory, jejichž impulsy působí na těsnění. Relace se konají denně až 10 dní po dobu pěti minut.
Fyzioterapie je poskytována jako doplněk k hlavnímu chodu lékové terapie.
Terapie lidovými léky
Toto onemocnění je charakterizováno rychlým rozvojem zánětu. Žena, která si všimne příznaků onemocnění, by se měla okamžitě poradit s lékařem. Neměli byste zahájit léčbu lidovými metodami, i když jich je mnoho. V tomto případě můžete jednoduše ztratit čas a zhoršit vývoj onemocnění. Výhody léčby mastitidy lidovými léky by neměly být zcela popírány, ale měly by být zahájeny po konzultaci s lékařem a měly by se používat ve spojení s léky. Při léčbě onemocnění se osvědčily následující lidové prostředky:
- Semínka kopru. Jejich unikátní chemické složení obsahuje vitamíny a mikroelementy: zinek síru, fosfor, selen, vitamíny skupiny B, C, A, které napomáhají regeneraci. Připravuje se z nich odvar: lžíce semínek v půl litru vody. Konzumujte třikrát denně v malých porcích.
- Zlato. První den, kdy se objeví příznaky onemocnění, přiložte na hrudník medový obklad. Pomůže zmírnit bolest a usnadní pumpování.
- Zelí. Odedávna se používá k léčbě různých nemocí. Kuchařskou paličkou zevnitř poklepejte list čerstvého zelí, dokud nevyteče šťáva. Připevněte jej na zanícené místo a volně zafixujte. Zmírní horečku a bolest.
- Kořen lopuchu. Obsahuje mnoho vitamínů a mikroelementů. Má protizánětlivý a mírný analgetický účinek. Vyrábí se z něj odvar: polévková lžíce rozdrcených surovin se zalije litrem vroucí vody. Připravená droga se pije třikrát denně v malých dávkách.
- Řepu. Syrová dužina se tře na struhadle a udělá se obklad, kdyžvýskyt trhlin v bradavce. Podporuje hojení ran, zabraňuje zánětu.
Používáním léty prověřených přírodních léků spolu s lékařskými přípravky a neustálými lékařskými konzultacemi lze příznaky mastitidy rychle vyléčit.
Masáž prsou
Při prvních příznacích mastitidy má masáž dobrý účinek. K jeho provedení je nutné si dobře umýt a osušit ruce, přičemž nehty by měly být ostříhány nakrátko. Nejprve musíte udělat přípravná cvičení. Chcete-li to provést, provádějte lehké pohyby konečky prstů od okraje hrudníku ke středu ve formě spirály. Poté najděte oblasti pro masáž. K tomu cítí hrudník a určují těsnění a bolestivé oblasti. Každé těsnění se masíruje samostatně. Pohyby se provádějí ve směru hodinových ručiček od středu k okraji. Poté pokračujte v práci na celé mléčné žláze. Masáž mastitidy začíná v podpaží. Doba trvání procedury není delší než pět minut. Je třeba si uvědomit, že všechny pohyby by měly být hladké a nezpůsobovat bolest. Pro dosažení požadovaného účinku je vhodné tento postup provádět pravidelně.
Opatření k odstranění stagnace mléka
Některé ženy pociťují bolest spojenou se stagnací mléka a začnou panikařit. Jsou ztraceni a nevědí, co s mastitidou dělat, co dělat, na koho se obrátit o pomoc. Zánět se vyvíjí velmi rychle, zejména večer a v noci, proto byste se měli okamžitě poradit s lékařem. Příznaky nemoci:
- objevil se tuleň, mléčná žlázazvýšené;
- v místě, kde došlo k zánětlivému procesu, je ostrá pulzující bolest;
- výrazné zarudnutí kůže v oblasti zánětu;
- teplota během mastitidy prudce stoupá na čtyřicet stupňů;
- přichází celková slabost, bolesti a malátnost;
- bolest hlavy.
Stejný obraz stavu pacienta je charakteristický i pro případ laktostázy – onemocnění předcházející mastitidě. Rozdíl je pouze v nepřítomnosti teploty. Vzhledem k závažnosti patologie je nutné urgentně aplikovat večer a v noci na pohotovost nemocnice. Kterého lékaře bych měl kontaktovat s mastitidou? Ve dne - na kliniku, k chirurgovi nebo porodníkovi-gynekologovi. Existuje mylný názor, že mastitida by měla být adresována mamologovi. Lékař této kvalifikace se zabývá problematikou novotvarů maligního i benigního původu v mléčných žlázách.
Prevence prsou
Jedním z nejdůležitějších opatření k prevenci mastitidy v poporodním období je hygiena mléčných žláz a zavedení správného režimu krmení dítěte. Zavedením jednoduchých pravidel je docela možné zabránit stagnaci mléka. Když kojíte:
- předběžně ošetřete mléčnou žlázu antiseptikem (můžete použít mateřské mléko);
- přiložte dítě k prsu správně, ujistěte se, že bradavka a dvorec (tmavý kruh poblíž bradavky) jsou zcela v ústech;
- nechte dítě střídavě sát z obou mléčných žláz;
- podokrmování zbývajícího mléka k odsátí;
- vyhněte se dlouhým přestávkám v krmení, ujistěte se, že krmte dítě v noci;
- krmení se provádí na žádost dítěte, bez dodržení určitého času.
Abyste předešli popraskaným bradavkám:
- myjte prsa teplou vodou a poté studenou vodou;
- Někdy si třete bradavky čistým ručníkem;
- používejte pohodlné spodní prádlo;
- systematicky měňte podprsenku a vložky absorbující mléko.
Doporučení pro první příznaky laktostázy:
- před krmením si udělejte masáž prsou nebo teplý obklad;
- začněte krmit dítě z nemocného prsu;
- zvyšte množství tekutin, které pijete;
- chraňte svůj hrudník před zraněním a podchlazením;
- najděte svého lékaře o radu.
Pro prevenci mastitidy je nutné vést aktivní životní styl, podporovat imunitní systém, dvakrát denně absolvovat vodní procedury a včas eliminovat ložiska infekce. Mastitida je závažné onemocnění, které může poškodit zdraví matky a nechat dítě bez kojení, které tak potřebuje v prvních dnech života. Boj s nemocí je nutné zahájit již s prvními příznaky jejího projevu a nejlepší je snažit se jí předcházet.
