V moderním světě je onkologie jedním z hlavních neduhů lidstva. Každý rok svět přichází o asi 8 milionů lidí, kteří nedokázali tuto zákeřnou nemoc překonat. Rakovina plic je poměrně agresivní, protože se vyvíjí rychlým tempem.
Smutná statistika
Z hlediska prevalence je rakovina plic na prvním místě mezi všemi ostatními maligními onemocněními. Takže každý rok je tato diagnóza stanovena u jednoho milionu lidí, z nichž 60 % zemře. V Rusku tato patologie představuje asi 12% z celkového počtu případů rakoviny. Ze všech úmrtí na rakovinu zemře 15 % na rakovinu plic.
U mužské populace se navíc toto onemocnění vyskytuje třikrát častěji než u žen. Každý čtvrtý muž s onkologií trpí touto konkrétní nemocí, zatímco mezi ženami - pouze každá dvanáctá.
Příčiny rakoviny plic
Hlavním faktorem, který přispívá k rozvoji této patologie, je samozřejmě závislost člověka na kouření. Statistiky říkají, že 80 % všech pacientů s rakovinouplíce kouřil dlouhou dobu. Cigareta obsahuje obrovské množství škodlivých látek, z nichž asi 60 má karcinogenní účinek (schopnost vyvolat rakovinu).
Závislí na nikotinu mají dvacetkrát vyšší pravděpodobnost vzniku rakoviny než nekuřáci. Po kolika letech kouření se rakovina plic rozvine, těžko říct. Faktem je, že riziko rozvoje onemocnění je přímo závislé na délce kouření, denním počtu cigaret a také na procentu nikotinu a dalších karcinogenů v nich.
Čím silnější cigarety člověk kouří, čím častěji a déle to dělá, tím více se vystavuje riziku rozvoje maligních procesů v plicích.
Totéž platí pro pasivní kuřáky, kteří se proti své vůli stanou obětí tabákového kouře. V roce 1977 vědci zjistili, že u manželek a dětí závislých na cigaretách je třikrát vyšší pravděpodobnost vzniku rakoviny než u nekuřáků. Jak dlouho se rakovina plic vyvine při tomto životním stylu, to si každý může domyslet, ale praxe ukazuje, že někdy stačí 5-10 let.
V poválečném období navíc v zemích prudce vzrostl počet kuřáků, v důsledku čehož se za pouhých 10 let počet pacientů s rakovinou plic téměř zdvojnásobil.
Dalším důvodem šíření rakoviny plic je obtížná environmentální situace v řadě zemí. S rozsáhlým průmyslovým rozvojem a ničením přírody je neustále ve vzduchu řada nebezpečných látek, kteréusazují se v horních cestách dýchacích a způsobují abnormální buněčné dělení.
Provokujícím faktorem může být časté a dlouhodobé vystavování se škodlivým látkám (azbestový prach, éterické výpary chlormetylu a další) na lidský dýchací systém. To platí zejména pro pracovníky ve stavebnictví, chemické a lékařské výrobě.
Ohrožení jsou také lidé trpící chronickými respiračními onemocněními nebo plicní fibrózou.
Nezapomeňte na tak významný provokující faktor, jakým je dědičnost. Je těžké říci, jak moc se rakovina plic rozvíjí u lidí, kteří mají pokrevní příbuzné s plicní onkologií. Ale zpravidla je průběh onemocnění u takových pacientů rychlejší než u jiných.
Tato skupina lidí by proto měla zvláště pečlivě sledovat stav svých plic. K tomu byste měli zcela přestat kouřit, vdechovat jakékoli jiné škodlivé látky a pravidelně podstupovat preventivní prohlídky
Fáze nemoci
Jako každý jiný onkologický proces probíhá i rakovina plic v několika fázích. Liší se od sebe závažností příznaků, velikostí nádoru, přítomností metastáz a jejich počtem.
Čím dříve je diagnostikován nádor a přijata příslušná opatření, tím větší jsou šance pacienta na vyléčení a prodloužení života.
Nultá fáze
Vyznačuje se nepřítomností jakýchkoli příznaků, malou velikostí nádoru a složitostí diagnózy. Takže například fluorografie často nedokáže zaznamenat malý útvar.
Příznaky jsou buď velmi mírné, nebo zcela chybí.
První fáze
Nádor nepřesahuje velikost tří centimetrů. Pleurální tkáň a lymfatické uzliny ještě nejsou postiženy. Diagnostika je možná, ale v praxi má novotvar v této fázi jen deset procent pacientů. Při zahájení léčby v první fázi je prognóza velmi příznivá – míra přežití v příštích pěti letech je 95 %.
Vzhledem k malé velikosti nádoru neexistují žádné specifické příznaky, ale mohou se objevit známky celkové nevolnosti, konkrétně:
- neustálá slabost a letargie;
- pocit apatie;
- snížení celkového tónu;
- periodický nárůst teploty na subfebrilní hodnoty, bez známek nachlazení.
Druhá fáze
Maligní novotvar v této fázi má průměr tři až pět centimetrů, přičemž lze zaznamenat výskyt metastáz v bronchiálních lymfatických uzlinách.
Diagnostické metody již snadno odhalí novotvary. Přibližně jednu třetinu všech případů lékaři v této fázi odhalí.
Jak rychle se u rakoviny plic vyvinou metastázy, závisí na typu onkologie. V co nejkratším čase se tvoří a šíří po těle u pacientů s malobuněčným karcinomem. Charakteristickým rysem druhého stupně je vzhled výraznépříznaky nemoci.
Existují různé příznaky rozvoje rakoviny plic. Příznaky mohou zahrnovat:
- nevysvětlitelný kašel, bez dalších známek virové nebo bakteriální infekce;
- Bolest při hlubokém nádechu;
- chraptělý hlas;
- snížení chuti k jídlu nebo nedostatek chuti k jídlu;
- hubnutí;
- zjevení se dušnosti.
Dalším alarmujícím „zvonkem“může být příliš častý výskyt bronchitidy a zápalu plic.
Třetí fáze
V závislosti na tom, jak rychle se rakovina plic rozvíjí, je tato fáze rozdělena do dvou fází:
Fáze 3a. Nádor má průměr více než pět centimetrů. Je zaznamenáno poškození pleury a hrudní stěny. Metastázy se dostávají do bronchiálních a lymfatických uzlin. Prognóza je příznivá pouze u 30 % pacientů. Více než 50 % všech případů rakoviny plic je diagnostikováno v této fázi.
Fáze 3b. S rozvojem rakoviny plic se velikost nádoru zvětšuje. Hlavním rysem této fáze je zapojení cévního aparátu, jícnu, srdce a páteře do procesu.
Většinou špatné vyhlídky.
Jak dlouho trvá, než se rakovina plic v této fázi rozvine, není možné odpovědět. Téměř vždy se však v této fázi objevuje živá symptomatologie procesu. Pacient může zažít:
- bolestivý, přetrvávající kašel s krvavým nebo hnisavým sputem;
- neustálá bolest voblasti hrudníku, které se zvětšují s nádechem;
- silné hubnutí;
- úplná ztráta chuti k jídlu;
- konstantní dušnost, ke které dochází i při sebemenší námaze;
- vysoká tělesná teplota;
- pravidelná bronchitida a zápal plic;
- při poslechu se v plicích objevuje sípání;
- bolest v ramenním pletenci;
- znecitlivění konečků prstů;
- pravidelný výskyt závratí a bolestí hlavy;
- zrak a sluch mohou být narušeny.
Když je rakovina detekována v této fázi, šance pacienta na uzdravení se výrazně sníží.
Čtvrtá fáze
Jak dlouho se rakovina plic vyvine do této fáze, individuálně pro každý jednotlivý případ. Všechny však mají jedno společné – nekontrolované metastázování nádoru. Metastázy se šíří po celém těle, usazují se v tkáních mozku, jater, slinivky břišní a dalších orgánů. Pro pacienty v této fázi dávají onkologové neuspokojivou prognózu. Téměř 100 % onemocnění je smrtelných.
V poslední fázi rakoviny plic jsou příznaky zvláště výrazné. Pacient trpí příznaky jako:
- násilný, dusivý kašel s krvavým sputem;
- bolest na hrudi může být intenzivní;
- dušnost i v klidu;
- slabost;
- odmítat jíst;
- angina;
- poruchy trávení.
Stojí za zmínku, že výše uvedenéstadia jsou relevantní pouze v případech, jako je rozvoj nemalobuněčného karcinomu plic.
Existuje také malobuněčný karcinom plic – onkologické onemocnění vycházející z epiteliálních buněk průdušek. Tento typ se vyznačuje vysokým stupněm malignity, dlouhou absencí příznaků a velmi rychlým vývojem, proto se v onkologii rozlišují pouze dvě fáze procesu:
- Nádor se nachází ve stejné plíci a blízkých tkáních.
- Nádor začíná metastázovat a přesahuje postiženou plicní tkáň.
Příznaky jsou podobné jako u nemalobuněčného karcinomu, ale jsou méně výrazné a zůstávají po dlouhou dobu neviditelné. U malobuněčného karcinomu je prognóza méně příznivá. I při včasném zásahu je pětileté přežití pouze 40 %.
Jak dlouho trvá, než se rakovina plic rozvine
Samozřejmě, každý případ je jedinečný a není možné uvést přesné množství času. Proto, aby se začaly projevovat výrazné příznaky nemoci, může to trvat jeden měsíc až několik let.
V praxi existují případy, kdy několik měsíců po nástupu prvních příznaků si rakovina plic vyžádala život pacienta. Stává se to a naopak – člověk žije a mnoho let nepociťuje žádné příznaky.
Stává se, že pacient začne vykazovat příznaky již v posledním stadiu. Takoví lidé vyhledávají lékařskou pomoc příliš pozdě. A onkologové nemohou dát přesnou odpověď, v kolika letech se rakovina plic vyvíjelatakový pacient. Může to být několik měsíců nebo to může být mnoho let.
Lidé, kterým se podařilo nemoc porazit, zanechávají zpětnou vazbu o tom, jak se rakovina plic vyvinula. Někteří tvrdí, že po dlouhou dobu neměli žádné příznaky. Nádor byl diagnostikován náhodně, ve fázi 1 nebo 2. Po operaci a několika cyklech chemoterapie se jim podařilo nemoc porazit a zůstat naživu. Vše, co se od nich nyní vyžaduje, je pravidelně podstupovat příslušná vyšetření a krevní testy. To se provádí za účelem kontroly možného opakování onkologie. Ostatní pacienti se cítili slabí a špatně už v první fázi, načež okamžitě vyhledali lékařskou pomoc a tím si zachránili život.
Stojí za zmínku, že významný vliv na to, jak rychle se rakovina plic vyvíjí, má morálka pacienta. Pokud to člověk při stanovení takové diagnózy nevnímá jako větu, neklesá na duchu a nevzdává se, pak se jeho šance na úspěšný výsledek výrazně zvyšují. A to potvrzují recenze pacientů. Jak se rakovina plic vyvine, lze říci, že závisí na samotném pacientovi.
Navíc podle statistik ve většině případů člověka nezabije samotný nádor, ale jeho metastázy. Proto je tak důležité diagnostikovat rakovinu včas a přijmout vhodná opatření pro její léčbu.
Léčba rakoviny plic
Chirurgie
Relevantní, pouze pokudnemalobuněčnou rakovinu. V celkové anestezii chirurg provede otevření hrudníku, po kterém je nádor zcela nebo částečně vyříznut. Hlavním úkolem lékaře je extrahovat co nejvíce maligní tkáně. Čím více je nádor odstraněn, tím vyšší je šance na uzdravení pacienta. Je však třeba poznamenat, že tento způsob léčby není vždy možný. Například operace pacientů, kteří jsou ve stádiu 3-4 procesu, je ve většině případů nevhodná, protože nádor již roste do sousedních tkání a metastázuje. Pro takového pacienta bude velmi obtížné zotavit se z operace.
Chemoterapie
Často se používá jako hlavní metoda. Chemoterapie je léčba pacienta léky, které mají protinádorovou aktivitu. V závislosti na tom, jak rychle se rakovina plic vyvíjí, se tato metoda dělí na několik typů:
- Neoadjuvantní – předepisuje se v případech, kdy ještě nejsou žádné metastázy a je plánována operace k odstranění nádoru. Před operací je nutné zničit maligní buňky.
- Adjuvantní – taková chemoterapie se provádí po operaci. Hlavním cílem léčby je zničit zbývající nádorové buňky.
- Systémové – používá se u pacientů, kteří podstoupí operaci pozdě (v posledních stádiích rakoviny). Proto je u takových pacientů chemoterapie hlavní metodou léčby.
Radioterapie
Metoda léčby, při které je maligní nádor ozařován gama paprsky. Tyto paprsky jsou destruktivnípůsobení na rakovinné buňky, narušuje jejich růst a reprodukci. Radiaci je vystaven jak samotný nádor, tak místa náchylná k metastázám. Metodu lze také použít pro nemalobuněčnou rakovinu.
Tato oblast léčby rakoviny ušla dlouhou cestu. V poslední době se objevilo mnoho možností ozařování, které dokážou nádor co nejvíce zničit s minimálním poškozením zdravých tkání. Jednou z nejnovějších metod je tedy vysokodávkovaná brachyterapie, kdy zdrojem záření je implantát, který se chirurgicky umístí do lidského těla v těsné blízkosti nádoru a zničí jej.
Další nejnovější metodou je radioaktivní terapie IMRT RAPID Arc, při které je absolutně celá dávka záření nasměrována do novotvaru, přičemž neovlivňuje zdravé orgány.
Výše uvedené 3 ošetření jsou hlavní. Existuje však řada dalších metod boje proti rakovině.
Cílená nebo cílená léčba rakoviny
Spočívá v použití řady speciálních léků („Erlotinib“, „Gefitinib“a podobně), které rozpoznávají specifické příznaky nádorových buněk a inhibují jejich růst a šíření.
Tyto fondy mají vysokou terapeutickou aktivitu. Kromě toho jsou schopni narušit procesy přívodu krve do nádoru. Tento způsob léčby lze použít jak jako hlavní terapii, tak v kombinaci s chemoterapeutickými léky, čímž se zvyšuje šance pacienta na uzdravení.
Paliativní péče
Použitelné, kdyžkdyž je prognóza špatná. Lékařům zbývá pouze provádět symptomatickou léčbu s cílem zmírnit utrpení pacienta a maximalizovat jeho život. Nejběžnější formou paliativní péče jsou léky proti bolesti.
Závěr
Rakovina plic je nebezpečné onemocnění s rychlým rozvojem a vysokou úmrtností. Nikdo s jistotou neví, jak moc se rakovina plic u konkrétního člověka rozvine. Existují případy, kdy pacienti měli fulminantní průběh onemocnění. Proto je nesmírně důležité pravidelně podstupovat preventivní lékařské prohlídky a fluorografické vyšetření. Kromě toho byste měli velmi zodpovědně pečovat o své zdraví a celkovou pohodu a vzdát se špatných návyků, zejména kouření.
Jak se rakovina plic vyvinula? Ve výpovědích pacientů bylo uvedeno, že nejtěžší je se o diagnóze dozvědět a umět ji přijmout. Hlavní je morálka a chuť bojovat s tak silným nepřítelem, jakým je onkologie.
