Každý den jde člověk za svým snem, stanovuje si cíle a dosahuje jich. Dokud je zdravý a plný síly, zvládne každou horu. Vše se ale může dramaticky změnit, pokud člověk onemocní a nemoc je smrtelná. Prevence, léčba, diagnostika a klinika rakoviny plic dále. Mezitím stojí za to se o tomto těle dozvědět více.
Co jsou plíce?
Plíce jsou párový orgán pro dýchání vzduchu u lidí, savců, ptáků a plazů. Rakovina plic je maligní nádor, který se vyvíjí v epiteliální tkáni nebo v průduškách. Tento novotvar se liší od jiných onkologických onemocnění tím, že v počátečních stádiích nejsou žádné příznaky. Druhý významný rozdíl mezi tímto nádorem a ostatními je v tom, že existuje přímá souvislost mezi rozvojem rakoviny plic a kouřením. U 95 % pacientů je příčinou kouření. Rakovina plic je mnohem častější u mužů, kteří jsou nedbalí o své zdraví. Podle statistikzástupci silné poloviny lidstva kouří častěji než ženy. Tabákový kouř obsahuje velké množství karcinogenů, které vyvolávají vznik rakovinných nádorů.
Při neustálém podráždění plic tabákovým kouřem buňky degenerují. Jestliže zpočátku existuje pouze jedna rakovinná buňka, pak v budoucnu, rok co rok, nádor roste a již v první fázi může čítat miliony buněk. Tento proces může trvat desetiletí, a proto, pokud je zjištěna nemoc, musí být okamžitě přijata opatření, protože proces se dále zrychluje. Ohroženi jsou ale nejen kuřáci, vážně ohroženi jsou i takzvaní pasivní kuřáci, tedy lidé, kteří přímo nekouří, ale inhalují tabákový kouř. U kuřáků je 23krát vyšší pravděpodobnost onemocnění než u zdravých lidí.
Většina případů rakoviny plic se vyvíjí bez příznaků. Ale když se objeví první příznaky, znamená to dostatečně vyvinutý nádor. Především je to kašel, dušnost, vzácně hemoptýza. Objevuje se hubnutí, horečka, slabost, otoky krku, obličeje, mohou se objevit bolesti kloubů. To ukazuje na pokročilá stádia rakoviny plic. Kašel může být suchý i s vykašláváním určitého množství sputa. Raná stádia (první nebo druhá) se nejčastěji odhalí při preventivních prohlídkách nebo náhodně. Rentgen plic je nejčastější diagnostickou metodou. Aletato studie není příliš informativní, protože malé nádory v rané fázi nemusí být viditelné. Efektivnější možností je počítačová tomografie.
Stadia zhoubného nádoru
Ve vývoji kliniky pro rakovinu plic lze vysledovat několik fází:
- U prvního pacient nevykazuje žádné stížnosti. Odhalit nádor v tomto stádiu vývoje je možné pouze při speciálních vyšetřeních, nikoli běžných preventivních prohlídkách, ale rentgenovém ozáření nebo endoskopickém vyšetření.
- Druhé stadium vývoje a klinika rakoviny plic je charakterizováno radiologickými projevy, to znamená, že v této fázi lze onemocnění detekovat preventivní fluorografií nebo rentgenovým vyšetřením.
- Třetí fáze je charakterizována rychlou manifestací klinických příznaků. Diagnostika v této fázi zpravidla nečiní potíže nejen onkologům, ale i praktickým lékařům a bohužel je velmi problematické léčit zhoubný nádor plic v této fázi vývoje. K odhalení onemocnění v raných stádiích je proto bezpodmínečně nutné podstoupit preventivní vyšetření. To umožní včasnou, správnou a adekvátní léčbu.
Příznaky
Je důležité znát klinická doporučení pro rakovinu plic. Preventivní prohlídky by měli každoročně bez výjimky absolvovat všichni lidé, zejména starší 45 let. Pravidelné prohlídkyzahrnují povinnou fluorografii a pokud existuje podezření na jakékoli změny v plicích, je předepsáno podrobné rentgenové vyšetření a konzultace s onkologem. Neměli bychom zapomínat, že rakovina plic se projevuje specifickými příznaky, a pokud má člověk podezření na onkologii, měl by rozhodně kontaktovat svého místního terapeuta.
Příznaky manifestace nemoci:
- Zhoršuje se dušnost. Je to dáno tím, že nádor zabírá velkou část plic a zmenšuje objem dýchacího povrchu. S růstem novotvaru v průduškách je část orgánu a někdy celé plíce vypnuta z dýchání.
- Dalším příznakem je bolest lokalizovaná na hrudi. Může rušit vlevo, vpravo, v mezilopatkové oblasti, za hrudní kostí.
Když se objeví bolest, je nutná povinná konzultace s lékařem k určení příčiny příznaku.
Každý rok je ve světě registrováno více než milion případů tohoto onemocnění, což zaujímá přední místo v celkovém počtu zhoubných novotvarů. Hlavní příčiny rakoviny plic jsou: karcinogeny, chronická onemocnění dýchacího systému, podmínky prostředí, nemoci z povolání. Karcinogeny jsou chemikálie, které, když se nahromadí, mohou způsobit rakovinu. Hlavním karcinogenem je tabákový kouř, který obsahuje benzopyreny a nitroseminy, které se hromadí v těle a zvyšují riziko vznikunemoci.
V tomto ohledu je důležité, kolik lidí kouří cigarety denně a jak dlouho kouří samotné. Úplné opuštění tohoto zlozvyku může časem snížit riziko vzniku rakoviny plic. Environmentální situace ovlivňuje růst nemocnosti, protože velké prachové částice nemohou samy opustit tělo. U tohoto onemocnění je důležitá i genetická dispozice – přítomnost příbuzných s potvrzenou diagnózou okamžitě naznačuje, že je člověk ohrožen a je potřeba neustále docházet na preventivní prohlídky. Klinické příznaky tohoto onemocnění závisí na umístění nádoru, stejně jako na stádiu onkologie. Podle lokalizace je rakovina plic centrální a periferní.
Central
Další centrální klinika rakoviny plic. Vyvíjí se ve velkých průduškách a projevuje se poměrně brzy. Pacient se může cítit špatně, objeví se neproduktivní kašel, hubnutí. S progresí onemocnění se příznaky stávají jasnějšími: kašel zesiluje, pak se objevuje sputum, které může být bezbarvé nebo prokrvené, chrapot v hlase, bolest na hrudi.
Periferní
Podle kliniky periferní rakoviny plic může být v počátečních stádiích zcela asymptomatická, takže je snadné ji zaměnit s jinými plicními chorobami. Pro včasné odhalení onkologie je nutné pravidelně podstupovat screeningovou studii.
Diagnostika
Metody pro detekci rakoviny plic lze rozdělit do dvou skupin: laboratorní a instrumentální. Včasná diagnóza je velmi důležitá, protože v raných stádiích může být onkologie zaměněna s jinými plicními chorobami.
Instrumentální metody
Pokud máte podezření na onemocnění a kliniku rakoviny plic u mužů a žen, první věc, kterou musíte udělat, je rentgen, který vám v 80 % případů umožní vizualizovat lokalizaci nádorového procesu.
Počítačová tomografie se používá k objasnění velikosti novotvaru. Ve vyspělých zemích tato diagnostická metoda již dávno nahradila i rentgenové vyšetření a lze ji použít jako screeningovou metodu.
Při podezření na rakovinu plic je předepsána také bronchoskopie. Umožňuje vám vizualizovat nádorový proces a také odebrat tkáň pro morfologické vyšetření.
Pokud bronchoskopie není možná, je předepsána punkce - punkce hrudníku pod kontrolou počítačové tomografie k odběru materiálu pro morfologické vyšetření, tedy pro biopsii.
PET CT (pozitronová emisní počítačová tomografie) je specifická metoda pro vyšetření vnitřních orgánů člověka. Během diagnózy jsou pacientovi intravenózně injikovány radioaktivní léky na bázi glukózy. Ten se hromadí v nádorových buňkách, což umožňuje zobrazit novotvary až do 1 centimetru.
Laboratorní metody
Pokud mluvíme o laboratorních metodách, pak zlatým standardem pro diagnostiku jakéhokoli nádorového procesu je biopsie. Po obdržení materiálů pro výzkum je studován pomocí genetických testů a imunohistochemie. Tato metoda umožňuje individuálně vybrat terapii podle genetické struktury nádoru. Jednou z nejmodernějších metod laboratorní diagnostiky onkologických procesů je metoda CTC.
K provedení této studie je potřeba pouze deset mililitrů lidské krve. Principem STS je, že nádorové buňky jsou neustále v krevním řečišti a lze je detekovat pomocí speciálních protilátek. STS dokáže identifikovat jednu nádorovou buňku z miliard zdravých krvinek. Tato metoda také umožňuje efektivnější přístup k jednotlivým programům léčby rakoviny.
Typy rakoviny
Úmrtnost na maligní novotvary v plicích přesahuje 85–90 %. Podle histologické klasifikace se rozlišují tyto typy rakoviny plic:
- malá buňka – asi 20 % případů;
- velká buňka – asi 80 %.
Mám odstranit část orgánu?
Vyplatí se znát klinické pokyny pro rakovinu plic, které vám řeknou, zda část orgánu odstranit.
Plíce je velmi velký orgán, nádor se vyvíjí pomalu a dokud neuzavře bronchus a nevstoupí do pohrudnice, pacienti nic necítí. Existuje konvenční způsob ovládání plic interkostálním otevřením hrudníku a moderní pomocí videokamery. Posledně jmenované vyžaduje také otevření hrudníku, zejména při odstraňování plicního laloku, což u dospělého člověka i bez vzduchudosahuje velikosti grapefruitu.
Částečné nebo úplné odstranění orgánu je rozsáhlá a riskantní operace, která může způsobit vážné komplikace, proto se provádí za plného sledování pacienta. Po dokončení chirurgického zákroku a probuzení z anestezie je pacient převezen na jeden den na jednotku intenzivní péče, aby se obnovilo spontánní dýchání. Poté je umístěn na chirurgii asi na týden. První dny po operaci je člověk napojen na drenážní hadičky a katetr. Po propuštění jsou pacienti vyzýváni k pravidelným procházkám na čerstvém vzduchu.
Stage
V klinickém obrazu rakoviny plic je stanovena ve 4 fázích:
- 1 – malý nebo malý nádor;
- 2 a 3 – novotvar se rozšířil do blízkých oblastí;
- 4 – Nádor metastázoval do jiných částí těla.
Pokud se onkologie rozšíří do jiných částí těla, rakovina se nazývá sekundární nebo metastatická.
Klinické skupiny
Všichni pacienti s rakovinou jsou rozděleni do 4 klinických skupin rakoviny plic:
- 1 skupina. Patří sem pacienti s nejasným klinickým obrazem, kteří mají pouze podezření na rakovinu. Do 10 dnů tito pacienti podstoupí podrobné vyšetření.
- 2 skupina jsou pacienti se zhoubnými nádory, kteří mohou být zcela vyléčeni aplikací moderních terapií.
- 3 skupina jsou pacienti, kteří podstoupili radikální léčbu a nemají žádné známky recidivy.
- 4 skupina - jedná se o pacienty s nádory, kdy je radikální léčba nemožná, potřebují paliativní péči - přístup, který zlepšuje kvalitu života pacienta s nebezpečnými chorobami ohrožujícími smrt.
