Sklovec je průhledný gel, který vyplňuje dutinu oční bulvy a je umístěn za čočkou. Zvenku je obklopena membránou, uvnitř je rozdělena na kanály (trakty). Pokud je pozorováno zkapalnění, zvrásnění nebo oddělení tohoto gelu, mluví se o DST oka.
Co je to?
Vzhled různého tvaru, velikosti nebo stupně opacity ve sklivci ukazuje na degenerativní procesy. Nejčastěji jsou diagnostikovány patologie, při kterých se mění vlastnosti tohoto prostředí.
Normálně je průhledná, ale obsahuje speciální vlákna - fibrily. Se změnami souvisejícími s věkem nebo v důsledku určitých onemocnění se stávají méně elastickými a mohou se zlomit, což vede k poškození zraku. V tomto případě se rozvíjí destrukce sklivce oka. Je třeba poznamenat, že takové poruchy jsou obtížně léčitelné a destruktivní změny ve stáří se prakticky neléčí (vhodnou terapií je lze pouze zpomalit).
Etiologie
Zničení sklivce oka, jehož příčiny mohou být velmi různé, je zpravidla výsledkem mechanického poškození očí,kouření, užívání drog nebo některých léků. Existují také patologické změny spojené s přirozeným procesem stárnutí těla. Kromě toho se v přítomnosti krátkozrakosti, při dlouhodobém a častém namáhání zrakových orgánů, mohou vyvinout nervové šoky, destrukce sklivce oka.
Pokud jsou indikovány etiologické faktory, pak je třeba zmínit také dystrofii nebo zánět sítnice, fyzické vyčerpání, retinopatii, léze cévnatky, metabolické změny v oční bulvě.
Je důležité si pamatovat, že náhlé destruktivní změny mohou být prekurzory odchlípení sítnice, při kterém dochází k úplné a nevratné ztrátě zraku, takže včasná konzultace s oftalmologem je povinná.
Charakteristiky destruktivních změn ve sklivci
Když se rozvine jeho zkapalnění, pak jsou zpravidla pozorovány patologické změny v centrálních oblastech. Okraj sklivce se nemění. Ve většině případů se tvoří dutiny, které jsou vyplněny částicemi vláken a koagulačními produkty. Mohou také existovat vlákna nebo filmy, které se volně vznášejí ve zkapalněném médiu nebo se přichytí na oční pozadí, což vede k dramatickým patologickým změnám vidění.
Zničení sklivce oka v nejzávažnějším projevu je jeho zvrásnění. Je doprovázena napětím vitreoretinálních kloubů, které v těžkých případech vede k fotopsii, ruptuře sítnice,výskyt krvácení ve sklivci.
Je třeba poznamenat, že takové destruktivní změny jsou snadněji zjistitelné na mikroskopických preparátech. Diagnostika problému pomocí metod klinického výzkumu je velmi obtížná a vyžaduje mnoho lékařských zkušeností.
Klinické projevy
Když se rozvine destrukce sklivce, symptomy tohoto porušení mohou zahrnovat výskyt různých druhů plovoucích prvků, které se stávají znatelnějšími při zvažování monochromatického prostoru - bílé stěny, sněhu nebo oblohy. Pacienti si také mohou všimnout zákalu. Dochází k němu v důsledku změn lomu světla procházejícího optickým systémem oka a souvisí s vrháním stínů na sítnici, což snižuje kvalitu vidění a může ukazovat na vážnější poškození oka. Předčasný přístup k lékaři může vést k úplné ztrátě zraku.
Zničené fibrily sklivce se pacientovi jeví jako zrnka, skvrny, vlákna nebo filmy, které výrazně zhoršují viditelnost a pohybují se po pohybu očí.
Je třeba poznamenat, že jedním z nejčastějších důvodů návštěvy očního lékaře je stížnost na výskyt „létajících much“před očima, které nelze odstranit. Po příslušných vyšetřeních je detekována destrukce sklivce.
Příznak zlatého deště
Pacienti, kteří jdou k oftalmologovi, si někdy stěžují na výskyt zlatých jisker při pohybu očima. Odkud pocházejí?
Funkční patologie různých orgánů (například ledvin, jater nebo žláz s vnitřní sekrecí) vedou k narušení metabolických procesů a způsobují změny v koloidních médiích těla a jejich minerálním složení. To platí i pro sklivec, ve kterém se rozvíjejí patologické lokální změny a probíhají procesy precipitace a koagulace a také usazování krystalů, jejichž rozměry jsou nevýznamné - ne více než 0,05 mm.
Taková ložiska se nazývají synchisis scinlillans. Skládají se převážně z cholesterolu nebo tyrosinu, ve zkapalněném sklivci se hromadí ve značném množství a při pohybu očí se houpou jako kyvadlo, začnou se třpytit a svítit, což předurčuje symptom „zlatého deště“, což je tzv. vzácná forma ničení a nutí pacienta vyhledat lékařskou pomoc. help.
Diagnostika
Destrukce sklivce oka se zjišťuje pomocí technicky jednoduché manipulace – oftalmoskopie. Při vláknitých destruktivních změnách se odhalují opticky prázdné dutiny, které vypadají jako svislé štěrbiny nebo různé tvary. Přední hraniční ploténka sklivce je bez specifických změn, ale bezprostředně za ní jsou vidět šedobílá vlákna. Mohou mít různé tloušťky a prohýbat se ve formě girland.
Pokud patologický proces postupuje, pak zmíněné dutiny splývají a tvoří jedinou dutinu. To je doprovázeno destrukcí struktury sklivce. Voftalmoskopii lze vidět fragmenty vláken fibril. Pokud se opacita nachází v blízkosti sítnice, je poměrně obtížné ji vidět (i ve velkých velikostech).
Musím říci, že takové změny se nejčastěji vyskytují u starších lidí a také u pacientů, u kterých je současně diagnostikována vysoká myopie nebo dystrofické léze vnitřních očních membrán.
Farmakologická terapie
Přestože je medicína (včetně oftalmologie) na dosti vysoké úrovni, dnes neexistují účinné prostředky, které by zabránily destrukci fibril sklivce nebo přispěly k vymizení již zničených. Většina farmakologických léků, které jsou předepsány k destrukci, pouze brání progresi patologických změn. Proto byste se měli mít na pozoru před léky, jejichž výrobci tvrdí, že jejich produkty mohou léčit CTD.
Zpravidla se lokálně aplikují instilace 2% jodidu draselného nebo 3% "Emoxipinu", který se podává parabulbarno. Pro perorální podání jsou předepisovány vstřebatelné léky, např. Wobenzym nebo Traumeel S. Kromě toho se pacientům doporučuje, aby absolvovali kurz vitaminové terapie. Léčba DST oka by tedy měla zahrnovat příjem kyseliny askorbové a vitamínů B.
V případě potřeby lze předepsat fyzioterapeutické procedury - elektroforézu s lidázou a ultrazvukovou terapii.
Ošetření laserem
Dnes všechnoVelmi populární se stávají laserové manipulace, které jsou s DST nejúčinnější pro destrukci plovoucích opacit. Taková léčba je minimálně invazivní, ale vyžaduje vysokou kvalifikaci a profesionalitu lékaře. Zahrnuje laserovou destrukci neprůhledných fragmentů ve sklivci, které se rozpadají na menší částice, které neovlivňují vidění.
Laserová intervence na sklivci se nazývá vitreolýza. Může zahrnovat disekci vitreo-rohovkových adhezí. Pokud se vyvinou lokální kýly sklivce, které způsobí deformaci zornice a nesprávné umístění nitrooční čočky, dojde k excizi odpovídající části ST. V tomto případě se používá YAG laser. Energie pulzu se volí individuálně (od 1,5 do 8,0 mJ). Úspěch operace závisí na viskozitě a průhlednosti sklivce a také na velikosti zákalů.
Chirurgická léčba
Léčba destrukce sklivce oka chirurgickou metodou se nazývá vitrektomie. Taková terapie zahrnuje částečné nebo úplné odstranění CT, které se provádí pomocí vitrektomického systému sestávajícího z vitreotomu (řezací nástroj) a endoiluminátoru.
Kdy se používá vitrektomie? Zpravidla se provádí s poškozením sklivce v důsledku otevřených poranění, s jeho zakalením, stejně jako s krvácením a retinopatií.
Doba trvání operace je od 30 do90 minut. Provádí se v lokální nebo celkové anestezii, může mít jedno nebo více stádií, v závislosti na stádiu a typu patologie.
K nahrazení sklivce se používají umělé polymery a také vyvážené solné roztoky. Nejčastěji se odebírají kapalné perfluororganické látky, plyny nebo silikonový olej. Jakákoli náhrada sklivce by měla být co nejprůhlednější, s vhodnou viskozitou a lomivostí. Nesmí být také vstřebatelné nebo způsobit toxickou, zánětlivou nebo alergickou reakci.
Po operaci se pacientům doporučuje sledovat očního lékaře, omezit fyzickou a zrakovou zátěž a náhlé změny teploty. V opačném případě se zvyšuje riziko zánětlivých komplikací, opětovného krvácení, šedého zákalu, vysokého nitroočního tlaku nebo retinální cévní okluze.
