Zánět slinivky břišní je nepříjemný a nebezpečný stav. V lékařství se tomu říká pankreatitida. Při této nemoci v ní zůstávají enzymy produkované ve slinivce, začnou ničit její tkáně. Léčba musí být provedena včas. V opačném případě se zánět stane chronickým. Jak se zjišťuje akutní forma onemocnění? Jak probíhá diferenciální diagnostika chronické pankreatitidy? Tyto problémy by měly být řešeny podrobně.
Esence nemoci
Slinivka je malý, ale důležitý orgán trávicího systému. Leží za žaludkem a sahá od dvanáctníku ke slezině. Pankreas má lobulární strukturu. Každý lalůček má kanálek. V orgánu se všechny vývody spojují a tvoří hlavní vývod pankreatu. K dispozici je také druhý (přídavný) kanál. Každý z nich proudí do dvanáctníku.
Železo v lidském těle plní dvě funkce:
- Exokrinní (exokrinní). Šťáva vylučovaná ze žlázy do duodena obsahuje enzymy. Podílejí se na trávení bílkovin, sacharidů a tučných jídel.
- Endokrinní (intrasecretory). Slinivka břišní vylučuje do krve polypeptidové hormony. Regulují metabolické procesy v těle.
Když dojde k zánětu, funkce slinivky břišní jsou narušeny. To potvrzuje diagnózu pankreatitidy. Tajemství se neuvolňuje z orgánu do duodena. V tomto ohledu začíná proces vlastního trávení sekcí žlázy. Část enzymů a toxinů se pak uvolňuje do krevních cév, šíří se po těle a poškozuje další orgány (játra, ledviny, plíce, srdce a dokonce i mozek).
Nemoc se vyskytuje u lidí z různých důvodů. Statistiky ukazují, že 50 % lidí trpí zánětem slinivky břišní v důsledku nadměrné konzumace alkoholu. Ve 20% případů diagnóza pankreatitidy u dospělých ukazuje, že se onemocnění vyvíjí v důsledku cholelitiázy. Mezi další příčiny zánětu slinivky břišní patří:
- infekční, virová a parazitární onemocnění;
- plísňové léze;
- zranění a otrava;
- endoskopické manipulace a operace.
Klasifikace pankreatitidy
Podle charakteru průběhu může být onemocnění akutní (OP) a chronické (CP). První forma onemocnění se týká zánětlivého procesu, který se vyskytuje ve slinivce břišní a přechází do jiných tkání a orgánů. Onemocnění se rozvíjí náhle v důsledku příjmu alkoholu, kořeněných nebo tučných jídel. V některých případech je nástup onemocnění spojen s konzumací velkého množství jídla poprodloužený půst.
Odborníci na akutní pankreatitidu klasifikují takto:
- Akutní těžká pankreatitida. S touto formou vnitřní orgány nefungují správně. Dif. diagnóza pankreatitidy odhalí vážné abnormality.
- Ostrý mírný tvar. U tohoto typu onemocnění jsou funkce orgánů minimálně narušeny.
- Akutní těžká pankreatitida komplikovaná parapankreatickou infiltrací, peritonitidou, purulentními abscesy, sepsí, krvácením.
Chronická pankreatitida se vyskytuje u lidí po prodělané akutní formě zánětu slinivky břišní. V závislosti na závažnosti odborníci rozlišují:
- Těžký tvar. Pankreatitida je charakterizována kontinuálně recidivujícím průběhem. Období remise jsou vzácná a krátkodobá.
- Průběh onemocnění je středně závažný. Exacerbace zánětu slinivky břišní se vyskytují 3-4krát ročně. Syndrom bolesti břicha je dostatečně dlouhý.
- Mírný průběh onemocnění. Exacerbace jsou krátké a vzácné. Vyskytují se 1–2krát ročně.
Příznaky akutního zánětu
Bolest v epigastrické oblasti je symptom indikující akutní pankreatitidu. Diferenciální diagnostika za přítomnosti tohoto příznaku se provádí okamžitě, protože bolest je často tak silná, že lidé nemohou ležet a sedět. Teprve po diagnóze a stanovení přesné diagnózy mohou specialisté přijmout jakákoli opatření ke zmírnění stavu pacientů.
Dalším častým příznakem akutního zánětu slinivky břišní je zvracení, které se ve většině případů opakuje. Nemocným lidem úlevu nepřináší. Jejich stav se kvůli zvracení jen zhoršuje. Mezi další příznaky akutní pankreatitidy patří:
- bledost kůže, akrocyanóza (získání cyanotické barvy kůží);
- nadýmání;
- retence plynu, stolice;
- ostrá slabost.
Příznaky chronické pankreatitidy
Znaky charakteristické pro CP se během období exacerbací a remisí liší. Závisí na řadě faktorů: stádiu, klinické formě průběhu onemocnění. Navzdory tomu existuje několik hlavních příznaků chronické pankreatitidy:
- Poruchy trávení. Projevuje se zvýšením objemu a frekvence stolice. Kalu u chronické pankreatitidy se vyznačuje šedavou barvou a páchnoucím zápachem. Často obsahuje zbytky jídla, které nebylo stráveno. K výše uvedeným příznakům dochází v důsledku snížení hmoty funkčního exokrinního parenchymu a porušení sekrece sekrece žlázy do duodena.
- Slabost, třes po celém těle, hlad, křeče, mimovolní pohyby střev a močení, ztráta vědomí. Tyto příznaky CP jsou spojeny s porušením intrasekreční funkce slinivky břišní.
- Bolestivý břišní syndrom. Bolest nemá jasnou lokalizaci. Může se vyskytovat ve střední nebo horní části břicha a nabývat charakteru pásového oparu. V některých případech bolestnepozorováno.
Diagnostika akutní pankreatitidy
K potvrzení diagnózy lékaři předepisují svým pacientům vyšetření. Diagnostika pankreatitidy zahrnuje krevní testy ke stanovení množství enzymů produkovaných ve slinivce břišní. Běžný test na obsah amylázy v krevním séru. Hladina tohoto enzymu několikrát překračuje normu u lidí, kteří mají akutní pankreatitidu.
Diagnostické metody zahrnují také analýzu moči. Podle výsledků analýzy mají pacienti:
- proteinurie (obsah bílkovin v moči);
- mikrohematurie (přítomnost krve v moči přesahující fyziologickou normu);
- cylindrurie (objevení se v moči válcovitých tělísek vytvořených z krvinek, koagulovaného proteinu, epitelu ledvinových tubulů).
Spolehlivou metodou pro diagnostiku akutní pankreatitidy je počítačová tomografie (CT). Umožňuje získat obraz pankreatu, okolních tkání a vnitřních orgánů, identifikovat komplikace onemocnění, posoudit rozsah a povahu léze pankreatu při pankreatické nekróze.
Akutní pankreatitida může být diagnostikována a léčena pomocí laparoskopie. S jeho pomocí lékaři s vysokou mírou jistoty určují formu onemocnění, identifikují a eliminují některé komplikace onemocnění.
Nejběžnější, informativní, jednoduchá a bezpečná metoda pro zjištění onemocnění je ultrazvuková diagnostikaakutní pankreatitida (ultrazvuk). Při jeho realizaci se hodnotí rozměry, obrysy, tvar, vnitřní struktura, echogenita slinivky břišní, stav duktálního systému.
Chronická diagnóza
Diagnostika pankreatitidy u dospělých zahrnuje především ultrazvuk a CT. Nemocným lidem je také předepsána endoskopická retrográdní cholangiopankreatikografie. Tato vyšetřovací metoda je kombinací endoskopie s fluoroskopií.
Diagnostika chronické pankreatitidy zahrnuje také stanovení exokrinní funkce slinivky břišní. Právě za tímto účelem provádějí specialisté koprogram – laboratorní studii, která vám umožní odhalit zbytky nestrávené potravy ve výkalech.
Exokrinní funkce slinivky břišní lze také hodnotit pomocí C-dechových testů. Jejich hlavní výhodou je neinvazivnost (není potřeba narušovat integritu přirozených vnějších bariér těla). Taková diagnóza pankreatitidy také umožňuje určit účinnost enzymatické substituční terapie.
Metody léčby akutní pankreatitidy
Když se objeví příznaky, které naznačují rozvoj OP, je třeba nemocnému poskytnout první pomoc:
- zakázat jíst a pít na několik dní;
- přiložte vyhřívací podložku se studenou vodou nebo ledový obklad na epigastrickou oblast;
- podávejte antispasmodika (díky použití „No-shpy“nebo „Papaverine“se snížíprodukce enzymů).
Po poskytnutí první pomoci musíte okamžitě zavolat lékaře. Osoba musí být přijata do nemocnice. Nemocnice okamžitě provádí ultrazvukovou diagnostiku akutní pankreatitidy. Po stanovení přesné diagnózy jsou předepsána analgetika ("Baralgin", "Analgin") k potlačení bolesti.
Při léčbě se také používají roztoky aminokyselin a glukózy. Naplňují plastové a energetické potřeby lidského těla. Předepisují se také antibiotika. Tyto léky jsou nezbytné pro léčbu a prevenci hnisavých komplikací.
Několik dní po zahájení léčby se do tenkého střeva umístí tenká sonda. Je nezbytný pro aplikaci techniky enterální výživy. Po obnovení funkce střev je pacientovi umožněno přirozeně jíst. Strava by se měla skládat z obilovin, vařené zeleniny, kompotů.
Konzervativní léčba je úspěšná v 87 % případů. Zbývajících 13 % nemocných potřebuje operaci. Provádí se, když diagnóza pankreatitidy odhalí vážné komplikace. Cíle chirurgické léčby jsou následující:
- Snížení endotoxikózy. K tomu je předepsána drenáž a dekomprese žlučových cest, drenáž a sanitace břišní dutiny. Během operace jsou z těla odstraněny enzymy, toxiny a další biologicky aktivní látky.
- Léčba infekčních a nekrotických komplikacípankreonekróza (abscesy, píštěle, cysty, peritonitida). K dosažení tohoto cíle provádějí specialisté otevření a drenáž postnekrotických, hnisavých dutin, resekci a sekvestrektomii pankreatu.
Léčba chronického zánětu
Pokud diagnóza pankreatitidy odhalila chronickou formu onemocnění, pak lze pacientům předepsat různé léky: enzymové přípravky na bázi pankreatinu ("Mezim", "Festal", "Creon"), antibiotika ("Abactal" ", "Amoxiclav", "Sumamed") atd. V některých případech (například u vytvořené pseudocysty) je nutná minimálně invazivní (perkutánní) drenáž nebo chirurgický zákrok.
Výživa hraje důležitou roli. Při exacerbaci onemocnění 1.-2. den je pacientům zakázáno cokoliv jíst. Můžete pít pouze tekutiny (1-1,5 litru denně): slabý čaj, alkalická minerální voda bez plynu, šípkový vývar (1-2 šálky). 2-3 den je jídlo povoleno. Povoleny jsou slizové polévky, tekuté pyré z mléka, zeleninové pyré, želé z ovocných šťáv.
Během období remise se musíte řídit těmito tipy:
- Vařte v páře, pyré nebo pečte v troubě. Vyřaďte ze stravy čisté tuky a omezte kuchyňskou sůl na 6 gramů denně.
- Jezte malá jídla 5-6krát denně. Doporučená teplota teplých jídel není vyšší než 57-62 stupňů, studená - ne méně než 15-17 stupňů.
- Vylučte ze stravy kyselá, kořeněná, kořeněná a konzervovaná jídla, hrášek a fazole, houby, sycené a alkoholické nápoje, kvas, kyselé ovocné šťávy, bohaté pekařské výrobky. Smetana a zakysaná smetana jsou v pokrmech povoleny v malých množstvích.
Nekonvenční terapie
U akutní formy zánětu slinivky břišní je jediným správným rozhodnutím navštívit lékaře. Experimentování s lidovými léky na tento typ onemocnění nestojí za to. Pokud příznaky a diagnóza pankreatitidy naznačují chronickou formu onemocnění, pak můžete vyzkoušet metody léčby nabízené alternativní medicínou.
Ve většině případů má fytoterapie pozitivní účinek. Užívání rostlinných přípravků může výrazně zlepšit stav lidí trpících chronickou pankreatitidou. Zde je recept na jeden tradiční lék:
- smíchejte stejné díly kukuřičného hedvábí, květů heřmánku a měsíčku, listů jitrocele a máty;
- vezměte 1 lžičku. ze vzniklé směsi a zalijte 2 šálky vroucí vody;
- dejte odvar na 15 minut do vodní lázně;
- připravený produkt trvejte 45 minut a sceďte.
Odvar se doporučuje pít třikrát denně 15 minut před jídlem 0,4 šálku, předem zředěného teplou vodou na objem sklenice. Produkt můžete uchovávat v chladničce po dobu až 5 dnů.
Prevence pankreatitidy
Je docela možné zabránit rozvoji pankreatitidy. za prvéobrátit se starat o své zdraví. Některá onemocnění žlučových cest a žlučníku, onemocnění trávicího traktu vyvolávají zánět slinivky břišní. Pokud se cítíte hůř a objeví se podezřelé příznaky, měli byste se okamžitě poradit s lékařem, provést nezbytná vyšetření a podstoupit předepsaná vyšetření.
Dalším důležitým preventivním opatřením je snížení spotřeby alkoholu. Dokonce i absolutně zdravým lidem se doporučuje nepít nápoje obsahující alkohol ve velkém množství. Při onemocněních trávicího traktu je třeba zcela opustit alkohol.
Na závěr stojí za zmínku, že pankreatitida (klinika, diagnostika, léčba tohoto onemocnění) je naléhavým lékařským tématem. Pokud zaznamenáte příznaky, které naznačují zánět slinivky břišní, měli byste se poradit s lékařem. Pokročilé onemocnění může vést k vážným život ohrožujícím komplikacím.
