Játra jsou jakýmsi čistícím filtrem pro lidské tělo. Stav tohoto orgánu ovlivňuje fungování mnoha systémů a kvalitu lidského života obecně. Hepatitida C je považována za jednu z nejzávažnějších jaterních lézí. V současné době bylo vyvinuto mnoho léků pro boj proti této nemoci. Za jeden z nejúčinnějších prostředků se považuje (což potvrzují lékařské recenze) "Sofosbuvir".
Indikace pro použití
Obecně se účinná látka v tabletách nazývá sofosbuvir a samotná značka má obchodní název Sovaldi. Můžeme tedy říci, že tento lék je levnější náhražka - generikum Sofosbuvir, jehož recenze popisují tento lék jako jeden z nejúčinnějších léků pro léčbu virové hepatitidy C. Toto je jeho hlavní oblast použití.
Kde koupit Sofosbuvir aDaclatasvir bez prostředníků?
Nejužitečnější informace o tom, kde můžete bezpečně získat svůj „kurz k zotavení“, jsou na tematických stránkách. Největším a společensky nejužitečnějším zdrojem je HCV. RU, ruskojazyčné fórum o hepatitidě s názvem „na autobusové zastávce“, které bylo založeno v roce 2001. Na fórech s pověstí jsou všechny informace zpravidla pečlivě kontrolovány správou a mají veřejné hodnocení. Pokud neberete v úvahu internetové komunity, pak jedna z nejzajímavějších nabídek, které se nám podařilo najít na webu, se nazývá program HepAssist Pro ©. Více informací o službách HepAssist © naleznete na oficiálních stránkách programu.
Hlavní látka - sofosbuvir - je inhibitorem virové polymerázy NS5B, to znamená, že inhibuje proces reprodukce viru - původce hepatitidy C. Většina lékařů však nedoporučuje monoterapii Sofosbuvirem (i když to v zásadě možné je). Ale jako hlavní aktivní složka komplexní antivirové terapie má recenze léku "Sofosbuvir" pouze pozitivní orientaci a charakterizuje ji jako vysoce účinný lék. Podle klinických studií vykázal lék v tandemu s jinými léky vynikající výsledky při léčbě viru hepatitidy C (genotypy 1, 2, 3).
Léčba "Sofosbuvirem" recenze zdravotníků charakterizují pozitivně nejen ve vztahu k pacientům, kteří jím nikdy nebyli léčeni, ale také ve vztahu k těm, kteří dříve podstoupili antivirovou léčbu jinými lékyznamená a na konci léčby po chvíli, u kterých došlo k relapsu.
Kromě výše popsané oblasti dopadu mohou být "Sofosbuvir" recenze lékařů a doporučení instrukcí použity při léčbě pacientů trpících cirhózou jater.
S ohledem na účinnost léku proti koinfekci HIV a hepatitidě (celkem běžná situace) nejsou takové informace v současné době dostupné, ačkoli je lék v takových situacích indikován.
Kontraindikace
V naprosté většině případů byl samotný lék a jeho generika pacienty dobře tolerována.
Lék pro léčbu hepatitidy C "Sovaldi" (nebo "Sofosbuvir"), jehož recenze jsou pozitivní, jako každý moderní vysoce účinný lék, má určité kontraindikace pro použití.
Za prvé se jedná o individuální přecitlivělost na hlavní a pomocné složky léku. Ženy v plodném věku by měly být při jeho užívání opatrné. Zejména pokud je přípravek Sovaldi (Sofosbuvir) předepisován v kombinaci s Ribavirinem a Interferonem alfa (relevantní pro genotypy hepatitidy 3, 4, 5, 6), je třeba se všemi možnými způsoby vyhnout těhotenství. Je také velmi nežádoucí provádět léčbu těmito léky během těhotenství a kojení.
V současné době neexistují žádné informace o účinku Sofosbuviru na lidskou reprodukční funkci. Neexistují také žádné informace obezpečnost a účinnost léku u pacientů mladších 18 let.
Metody aplikace a trvání terapie
Za prvé stojí za zmínku, že antivirovou terapii by měli provádět pouze zdravotníci, kteří mají dostatečné zkušenosti s léčbou pacientů s hepatitidou C. Standardní režim je 1 tableta (400 mg účinné látky) během dne jakékoli období příjmu potravy. Vzhledem k tomu, že tablety jsou hořké (toto jsou recenze od těch, kteří lék užívali), Sofosbuvir by se měl spolknout bez žvýkání nebo rozlomení.
Pokud byla užita tableta a během následujících 2 hodin dojde ke zvracení, doporučuje se užít ještě 1 tabletu. Pokud se zvracení rozvine po více než 2 hodinách, není potřeba žádná další dávka.
Pokud byla další dávka léku z nějakého důvodu vynechána (doba zpoždění není delší než 18 hodin), doporučuje se užít vynechanou dávku a poté pokračovat v léčbě v obvyklou dobu. Pokud zpoždění přesáhne 18 hodin, užijte další dávku v obvyklou dobu.
Metody kombinované terapie
Jako součást komplexní terapie při léčbě hepatitidy C se spolu se Sofosbuvirem praktikuje předepisování Ribavirin, Interferon alfa, Daclatasvir, Ledipasvir, Asunaprevir.
Obecně je tandem Sofosbuvir + Daclatasvir popisován zdravotníky a pacienty jako účinný v boji proti hepatitidě C genotypů 1, 2, 3.
Genotypy 4, 5, 6 jsou ošetřeny komplexemléky "Sofosbuvir", "Ribavirin" a "Interferon alfa". Standardní terapeutická doba je minimálně 12 týdnů. V případech, kdy mají pacienti s genotypy 1, 4, 5, 6 kontraindikace užívání interferonu alfa nebo je zjištěna přecitlivělost na tuto látku, je Sofosbuvir s Ribavirinem předepsán na 24 týdnů.
Tandem "Ribavirin" s lékem "Sofosbuvir" pro genotyp 2, recenze odborníků jsou také charakterizovány jako optimálně účinná kombinace, která je předepsána pro přijetí po dobu nejméně 12 týdnů. Pro genotyp 3 virové hepatitidy C se používají dva stejné léky, ale po dobu nejméně 24 týdnů.
Informace o účinnosti komplexní terapie "Ribavirinem" a "Interferonem" pro léčbu genotypu 1 nejsou k dispozici.
V případě, že pacient trpí hepatokarcinomem a/nebo čeká na transplantaci jater, je Sofosbuvir předepsán v kombinaci s Ribavirinem po dobu 48 týdnů nebo do okamžiku chirurgického zákroku pro transplantaci orgánu. To je důležité pro prevenci infekce jater po transplantaci.
Provedené klinické studie naznačují, že kombinované použití "Sofosbuvir" s jinými léky umožňuje získat trvale pozitivní virologickou odpověď v 92 % případů komplexní terapie při léčbě virové hepatitidy C.
Možné vedlejší účinky
V průběhu klinického hodnocenístudiích byl lék pacienty velmi dobře snášen (takové byly jejich recenze). Sofosbuvir způsobuje vedlejší účinky ve většině případů, když se používá v kombinaci s Ribavirinem a Interferonem.
Při kombinaci Sofosbuviru s Ribavirinem se poměrně často (ve více než 10 % případů) snižuje koncentrace hemoglobinu v krvi a stoupá hladina bilirubinu, může se objevit únava, podrážděnost a nespavost, nevolnost.
Méně často (méně než 10 % případů) tato kombinace léků vyvolává deprese, anémii, nazofaryngitidu, poruchy koncentrace, dyspepsii, zácpu a střevní poruchy, alergické projevy na kůži (svědění, vyrážky). Někdy pacienti také zanechávají takové recenze: Sofosbuvir, užívaný souběžně s Ribavirinem, způsobil vypadávání vlasů a bolesti zad, křeče, myalgii a astenii.
Pokud se používá komplex tří léků (k oběma výše uvedeným se přidává interferon alfa), velmi často (více než 10 % případů) je pozorován mnohem širší seznam nežádoucích účinků. Zde se mluví o změnách ve složení krve: jedná se o snížení počtu lymfocytů, krevních destiček a neutrofilů, anémii, zvýšení hladiny bilirubinu. Na straně gastrointestinálního traktu se může vyvinout průjem, nevolnost a zvracení. Kromě toho může Sofosbuvir (instrukce, recenze pacientů a zdravotníků potvrzují) způsobit bolesti hlavy a závratě, kašel, dušnost, svědění kůže a vyrážky, myalgii a bolesti kloubů. Pacienti často mluví o únavě,podrážděnost, zimnice, horečka.
Méně často (od 1 do 10 %) pacienti mluví o strachu a rozvoji deprese, hubnutí, odchylkách paměti a koncentrace a migrénách. Jsou zde informace o zhoršování zraku, vypadávání vlasů, rozvoji refluxu a dušnosti se zvyšující se zátěží. Někdy pacienti mluví o bolesti v zádech a na hrudi, křečích a astenii.
Co potřebujete vědět?
Pokud má pacient jeden nebo více negativních faktorů – zpočátku vysokou virovou nálož, progresivní fibrózu, příliš tmavá kůže – pak může být léčba Sofosbuvirem (potvrzují recenze specialistů a návod k použití) prodloužena na dobu až 24 týdnů. Při provádění kombinované terapie se účinná dávka "Ribavirin" volí v souladu s tělesnou hmotností pacienta, tj. 75 kg tělesné hmotnosti vyžaduje 1,2 g léčiva. Celý objem léku je rozdělen na dvě části a užívá se s jídlem.
Snižování dávky Sofosbuviru se nedoporučuje.
Pokud se při kombinovaném užívání "Solfosbuviru" a "Interferonu alfa" rozvinou negativní projevy charakteristické pro posledně jmenovaný lék, měla by být dávka užívaného "Interferonu" snížena nebo užívání tohoto léku zcela vysazeno (podrobná pravidla pro snížení dávky nebo zrušení léku jsou k dispozici ve speciálních pokynech).
Dělají úplně totéž, když se použije kombinace Sofosbuviru a Ribavirinu a vyvinou se negativní účinky na ribavirin – dávka se sníží nebo úplně zastavíužívání ribavirinu. Po zlepšení výsledků krevních testů je přípustné pokusit se obnovit užívání Ribavirinu, počínaje dávkou 600 mg a postupně zvyšovat na 800 mg. Nedoporučuje se zvyšovat dávku na původně předepsanou.
Při zrušení jednoho z léků komplexní terapie musíte zcela přestat užívat Sofosbuvir - recenze specialistů a návod k použití v této věci jsou stejné.
Interakce s jinými látkami
Zdravotníci nedoporučují, aby pacienti v období léčby hepatitidy souběžně s daným lékem užívali jiná antivirotika (jiná než ta, která předepsal ošetřující lékař). "Sofosbuvir" recenze odborníků považují za možné kombinovat s něčím jiným pouze v případech, kdy očekávaný přínos z kombinace léků převáží možné riziko rozvoje nežádoucích účinků.
Existují také skupiny léků, jejichž kombinované použití se "Sofosbuvirem" může výrazně snížit jeho absorpci ("Sofosbuvir") ve střevě. Mezi takové léky - z antikonvulziv - patří "Fenytoin", "Fenobarbital", "Karbamazepin" a "Oxkarbazepin". Antimykobakteriální skupina léků také obsahuje následující léky: "Rifabutin", "Rifampicin", "Rifapentin". Z bylinných doplňků může výrazně snížit vstřebávání Sofosbuviru třezalka tečkovaná. Rovněž se nedoporučuje kombinovat léky s inhibitory HIV proteázy: Tipranavir, Ritonavir.
Speciální pokyny
Pouze ošetřující lékař má právo volbyléčebné režimy pro hepatitidu C a léky, které budou předepsány k léčbě: Ledipasvir, Asunaprevir, Sofosbuvir, Daclatasvir. Zpětná vazba od pacientů o všech generik Sovaldi je pozitivní.
Je však třeba mít na paměti, že u pacientů s těžkými formami renálního selhání musí být objem dávky zvolen specificky. Není třeba přepočítávat dávkování pro ty, kteří trpí mírnou a středně těžkou patologií. Pokud jde o selhání jater, není třeba upravovat dávku u pacientů s jakoukoli závažností onemocnění.
Při léčbě hepatitidy C s použitím kombinované terapie založené na Sofosbuviru se nedoporučuje věnovat se činnostem, které vyžadují vysokou koncentraci pozornosti a rychlost psychomotorických reakcí.
Cenové rozpětí
Náklady na značkový lék se v Německu pohybují od 18 do 20 tisíc eur. Navíc k jeho zakoupení i za tuto cenu budete potřebovat lékařský předpis. Tak vysoké náklady jsou způsobeny tím, že vývojová společnost musí získat zpět všechny své náklady na výzkum, vývoj a testování léku.
Generické léky (levnější značkové analogy s naprosto identickou účinnou látkou) vyjdou spotřebitele mnohem levněji. Patří mezi ně Daclatasvir, Asunaprevir, Ledipasvir a Sofosbuvir. Spotřebitelské recenze obsahují informace o vysoké ceně těchto léků, ale nemluvíme o desítkách tisíc eur.
Počínaje březnem 2015 zahájila podle licence developerské společnosti výroba Sofosbuviru indická farmaceutická společnost Natko (samozřejmě se svolením indického ministerstva zdravotnictví).
V současné době je v Rusku možné zakoupit balíček (28 tablet) léku Sofosbuvir prostřednictvím internetových obchodů za cenu 39 900 rublů (1 tableta bude spotřebitele stát přibližně 1 800 rublů). Není to levné, ale přesně stejné balení značkového Sovaldi bude vyžadovat finanční investice ve výši 1 500 000 rublů, což je téměř 35krát dražší než cena jakéhokoli generika.
Tento lék zatím není možné zakoupit přes lékárenské řetězce, protože proces certifikace nových léků v Rusku je poměrně zdlouhavý.
Názor spotřebitelů a lékařů
Lék byl užíván pacienty s různými genotypy hepatitidy, různými úrovněmi fibrózy, hladinami transamináz významně vyššími než normálně a zpravidla s vysokou virovou náloží.
Naprostá většina pacientů, kteří užívali léky, zanechává pozitivní zpětnou vazbu o léku Sofosbuvir. Ti, kteří byli dříve léčeni (recenze často obsahují takové informace) na hepatitidu C interferony, říkají, že léky nelze ani srovnávat. Interferony způsobují spoustu vedlejších účinků a ne všichni pacienti mají sílu je vydržet. Pokud jde o kombinaci „Sofosbuvir“a „Daklatasvir“(pacienti nejčastěji mluví právě o takovém tandemu), pouze malé procento léčených těmito léky hovořilo o vývojimalé negativní účinky v podobě závratí, mírných bolestí hlavy a krátkodobé ztráty koordinace. Tyto projevy však nelze srovnávat s nežádoucími účinky Interferonu a důsledky samotné hepatitidy. Po 2-3 týdnech terapie se u mnoha pacientů obsah transamináz v játrech vrátí k normálu. Počínaje třetím týdnem léčby komplexem antivirotik "Sofosbuvir" a "Daklatasvir" je u mnoha pacientů výsledek na přítomnost viru hepatitidy C v těle negativní.
Mnoho pacientů také uvádí významné snížení fibrózy po několika měsících komplexní terapie.
Ti spotřebitelé, kteří užívali komplex tří léků - Sofosbuvir, Daclatasvir, Ribaverin - byli také velmi spokojeni s výsledky léčby.
Téměř všichni uživatelé Sofosbuviru hovoří o skutečném průlomu v léčbě virové hepatitidy C ve srovnání s interferonovou terapií. Přímým důkazem toho je výrazně zlepšený zdravotní stav a kvalita života pacientů.
