Léčba suché pleurisy pomůže pacientům zbavit se dosti nebezpečného reaktivního zánětu viscerální a parietální pleury, při kterém se na jejím povrchu ukládá fibrin. Typické příznaky tohoto onemocnění jsou spojeny s bolestí na hrudi, která se zhoršuje dýcháním, dále s nízkou horečkou, suchým kašlem a celkovou malátností. Tento stav je možné diagnostikovat pomocí auskultačních a klinických údajů, ultrazvuku pleurální dutiny, rentgenového záření. Hlavní léčba tohoto onemocnění je zaměřena na odstranění primární patologie - zpravidla je to akutní pneumonie nebo tuberkulóza, stejně jako související příznaky. S tímto onemocněním může lékař předepsat protizánětlivé, analgetické a antitusické léky. Taktika léčby, symptomy, diagnóza a rysy nemoci budou diskutovány v tomto článku.
Odrůdy
Léčbasuchá pleuristika je téměř vždy předepsána přísně individuálně. Podobný obecný termín v pulmonologii se používá k označení skupiny zánětlivých lézí pohrudnice různého původu.
V některých případech může být zánět pohrudnice nezávislý nebo primární, ale obvykle se vyvine jako sekundární onemocnění na pozadí chronických nebo akutních procesů probíhajících v plicích.
V závislosti na přítomnosti nebo nepřítomnosti výpotku existuje několik typů pleurisy: mohou být suché (nebo fibrinózní), stejně jako exsudativní (serózně-fibrinózní, serózní, hnisavé nebo hemoragické).
Svůj původ mají bakteriální záněty pohrudnice (mohou být specifické i nespecifické), dále nádorové, virové, traumatické.
Příčiny a mechanismy rozvoje onemocnění
Fibrinózní zánět pohrudnice je nejčastěji spojován s tuberkulózou lymfatických uzlin v hrudníku nebo s tuberkulózou plic. Suchá pohrudnice, která má tuberkulózní původ, se tvoří, když jsou ložiska lokalizována subpleurálně, stejně jako když proniknou do pleurální dutiny, když je naseta. Může se také vyvinout v důsledku hematogenního zavlečení patogenů.
Jako příčiny pleurisy v této situaci se nazývají všechny druhy nespecifických plicních lézí. Mohou to být bronchiektázie, zápal plic, abscesy, srdeční záchvaty nebo rakovina plic.
Možné komplikace
S rozvojem mimoplicníchsuchá pohrudnice, mohou být komplikovány onemocněními trávicího systému. Například pankreatitida, cholecystitida, subfrenní abscesy.
V některých případech může být onemocnění komplikováno infekcemi (tyfus nebo tyfus, brucelóza, spalničky, černý kašel, chřipka) nebo kolagenózami (revmatismus, systémový lupus erythematodes, systémová vaskulitida).
Někdy je suchá pohrudnice doprovázena urémií nebo poruchou příjmu potravy.
Pathogeneze
Patogenní základ tohoto onemocnění spočívá v zánětlivých reakcích viscerální a parietální pleury, které se vyskytují s edémem, hyperémií, ztluštěním pleurálních listů. V tomto případě bude množství exsudátu tak nepatrné, že může začít být reabsorbováno pleurou s ukládáním fibrinových vláken na povrch pleury. Vytváří se ve formě charakteristických pleurálních překryvů, které značně komplikují klouzání listů.
V budoucnu to může vést k omezené pohyblivosti plic a vzniku masivních kotevních lan.
Nejčastěji se suchá pohrudnice (zejména pokud se neléčí) rozvine do exsudativní. Ale v některých případech lze vše vyřešit bez pleurálního výpotku.
Příznaky
Když je žeberní pohrudnice postižena suchou pohrudnicí, začínají charakteristické bolesti v odpovídající polovině hrudníku. Aby bylo možné provést účinnou léčbu suché pleurisy, musí být příznaky známé každému. Pak lze nemoc rychle identifikovat a konzultovat s lékařem vhodnou pomoc.
S tímtopatologie bolesti se zvýší při výdechu, stejně jako při namáhání, kašli. To vše nutí pacienta ležet pouze na bolavém boku, díky čemuž je výrazně omezena pohyblivost hrudníku. Potřebu zahájit léčbu suché pohrudnice příznaky může snadno určit každý lékař.
U tohoto onemocnění dochází při ústupu aktivity zánětlivého procesu k výraznému snížení citlivosti nervových zakončení pohrudnice. To vše je doprovázeno tím, že bolest ustupuje.
Příznaky zánětu
O symptomech a léčbě suché pleurisy plic se také můžete dozvědět na konzultaci s pneumologem. Nebylo by zbytečné znát charakteristické znaky této patologie.
Při zánětu brániční pleury se bolest soustředí v oblasti břicha. V tomto případě se může objevit pankreatitida, akutní cholecystitida, apendicitida. Při suché apikální pohrudnici se bolest přenáší do projekce m. trapezius a při zapojení perikardu do zánětu vzniká pleuroperikarditida.
Jaké jsou příznaky suché pleurisy plic u dospělých, které lékaři zaznamenali? U vazivové pleurisy může pacient pozorovat celkové příznaky téměř jakéhokoli zánětu – nechutenství, malátnost, noční pocení, suchý kašel. Současně může být tělesná teplota pacienta s takovým onemocněním normální a výrazně vysoká a dosahuje 38-39 stupňů. Výsledná horečka je doprovázena tachykardií a zimnicí.
Celkové trvání průběhu onemocnění je od jedné dotři týdny, v závislosti na reakci těla na terapii, závažnosti a mnoha dalších souvisejících faktorech. V tomto případě může být konečným výsledkem úplné vyléčení nebo přechod pleurisy do exsudativní formy. V některých případech se nemoc stává chronickou – pak ji není možné definitivně porazit až do konce života. V druhém případě pohrudnice trvá několik měsíců s občasnými exacerbacemi.
Diagnostika
Stojí za zmínku, že formální diagnostika pro stanovení suché pleurisy je považována za nedostatečnou. Vždy je nutné, aby lékař zjistil příčinu onemocnění, a ne jen odstraňoval jeho příznaky. Pokud tedy existuje podezření na toto onemocnění, měl by se pacient poradit s řadou specialistů. Toto je revmatolog, pneumolog, gastroenterolog, ftiziatr, specialista na infekční choroby.
Mezi auskultační, tedy fyzické, příznaky tohoto onemocnění patří výrazné oslabení dýchání na postižené straně, rozsáhlé nebo lokalizované zvuky pleurálního tření při poslechu. Je třeba poznamenat, že hluk z pleurálního tření nastává, když se drsné pleurální listy dostanou do přímého vzájemného kontaktu. Může být téměř neviditelný. V některých případech - ostře vyjádřeno. Pohmatem se lékaři podaří zjistit bolestivost a ztuhlost svalů.
Výzkum
Pro zahájení léčby suché pleurisy plic se provádějí různé studie. Například na rentgenu plic a skiaskopiidochází k obliteraci sinusů, omezení exkurze bránice na straně postižené onemocněním, stejně jako ke změně jejího obrysu nebo vysokému postavení. Zejména obrys bránice se může stát atypickým - například s těsněním, hrbolky, vybouleninami. K vyloučení přítomnosti exsudátu je předepsáno ultrazvukové vyšetření pleurální roviny. Jedná se o důležitý diagnostický postup, který vám umožní určit, v jaké fázi vývoje se nemoc nachází.
Je důležité odlišit suchou pohrudnici od myositidy, interkostální neuralgie, anginy pectoris, zlomeniny žeber, infarktu myokardu. Poslední možnosti lze vyloučit pomocí elektrokardiogramu. Všechny tyto nemoci mohou mít podobné příznaky a příznaky. Je důležité zjistit, jaký druh problému má pacient, kvůli kterému by měl být léčen. To může provést pouze profesionální lékař na základě výsledků úplného diagnostického vyšetření. Takže samoléčba je přísně zakázána, když se objeví první takové příznaky. Pouze lékař může stanovit přesnou diagnózu a předepsat účinnou léčbu suché pleurisy.
Metody léčby
Vzhledem k tomu, že ve většině případů je suchá pleuristika sekundárním procesem, měla by být stanovena hlavní příčina. Kromě toho je hlavní léčba suché pleurisy ve skutečnosti zaměřena na odstranění pouze primárního onemocnění.
Pokud má pacient fibrózní formu tohoto onemocnění, které je tuberkulózního původu, pak se doporučuje antituberkulózní léčbas pomocí léků. Může to být "Tubazid", "Streptomycin", "Rifampicin", stejně jako mnoho dalších. Pokud se objeví nespecifické záněty mimoplicní a plicní lokalizace, bude pacient potřebovat kromě protizánětlivých i antibiotickou terapii.
Při lékařské léčbě suché pleurisy plic je důležité zmírnit bolestivé syndromy. Chcete-li to provést, kromě užívání vhodných léků byste měli na hrudník aplikovat tlakový obvaz, přísně dodržovat klid na lůžku, přikládat hořčičné náplasti, oteplovací obklady. K zastavení kašle, který pacienta zpravidla velmi trápí, se používají klasická antitusika. Jedná se o ethylmorfin, kodein a další.
Pokud má pacient recidivu suché pleurisy, lékaři provedou pleurektomii, při níž odstraní viscerální a parietální pleuru, které společně začnou tvořit hnisavou dutinu.
Léky na infekční povahu onemocnění
Často postačuje konzervativní léčba suché pleurisy plic. Léčba drogami je možná s její infekční povahou. V tomto případě jsou předepsány antibakteriální léky, jejichž výběr závisí na citlivosti pacienta na konkrétní antibiotikum a typu patogenu.
V závislosti na povaze patogenní flóry mohou léky působit jako:
- cefalosporiny ("Ceftriaxon", "Mefoxin", "Latamoxef", "Katen", "Cefepim", "Cefpirome", "Ceftolosan","Zefter");
- peniciliny ("Oxamp", "Sultasin", "Amoxiclav");
- glykopeptidy („Targocid“, „Vankomycin“, „Vibativní“).
Jako terapii lze použít i léky ve formě fluorochinolonů, karbapenemů, makrolidů, aminoglykosidů, ansamycinů, linkosamidů, amfenikolů, tetracyklinů a dalších antibakteriálních syntetických látek.
Rozvoj exsudativní pleurisy
Jak jsme již poznamenali, suchá pohrudnice často přechází do exsudativního. V tomto případě má pacient objektivní i subjektivní stížnosti. Mezi ty druhé patří pocit tíhy na hrudi, suchý kašel, pocení, vysoká horečka, bolest hlavy.
Při léčbě suché a exsudativní pleurisy se Traubeho prostor, který předtím prakticky zmizel, začíná obnovovat. Vyskytuje se v dolní části hrudníku na levé straně.
Jak se vypořádat s exsudativní pohrudnicí?
Stojí za zmínku, že léčba exsudativní a suché pleurisy je poněkud podobná, i když má určité rozdíly.
Například ve druhém případě je nutná patogenetická terapie, evakuace exsudátu. Etiologická léčba spočívá v ovlivnění primárního zdroje onemocnění.
Také při léčbě suché a exsudativní pleurisy v klínu. doporučení se doporučuje používat dietní terapii. Do jídelníčku byste měli zařadit více bílkovin, vitamínů, omezit příjem vody a soli. Obecná posilovací gymnastika má blahodárný účinek. Když projdou ty ostréprojevy onemocnění, můžete dělat dechová cvičení a lehkou masáž hrudníku. Je důležité pochopit, že jakékoli manipulace by měly být prováděny pouze po konzultaci s ošetřujícím specialistou.
