Farmakologický účinek léku "Dopamin" je způsoben jeho příslušností k adrenergním látkám a je snížen na celkové zvýšení tonusu, stimulaci srdečního svalu a krevních cév, aktivaci procesů probíhajících v centrálním nervovém systému. Podobně tělo reaguje na přirozený hormon dopamin, který je za normálních podmínek syntetizován mozkovými buňkami. Použití tohoto nástroje v medicíně je diktováno potřebou účinně bojovat s následky šokových stavů, kardiovaskulárních onemocnění (včetně arytmie), otravy jídlem a deprese.
Metabolismus a kinetika
Podle návodu k použití může "Dopamin" v závislosti na dávkování působit jako původce adrenergních receptorů typu beta a alfa, pozitivně ovlivnit systémovou hemodynamiku a kvalitativně zlepšit fungování svalů krevních cest a ledviny. Účinná látka je distribuována po celém těle rovnoměrně, přičemž část činidelprochází hematoencefalickou bariérou.
Léčebný účinek nastává do pěti minut po podání léku a trvá celkem asi deset minut. V důsledku metabolismu, který probíhá v játrech, ledvinách a částečně v plazmě, vznikají neaktivní sloučeniny. Asi 80 % dávky se z těla vyloučí močí ve formě metabolitů již první den.
Kdy se doporučuje dopamin?
Návod k použití definuje následující seznam případů:
- šok různého původu (včetně stavu vyplývajícího z operace nebo toxické infekce a také srdeční poruchy);
- kardiovaskulární nedostatečnost (akutní);
- komplexní nebo běžná otrava jídlem (lék zvyšuje diurézu, což příznivě ovlivňuje rychlost eliminace toxinů);
- arteriální hypotenze.
Užití a dávkování „Dopaminu“
Lék patří do skupiny léků pro nitrožilní kapání. Výpočet dávky se provádí s přihlédnutím ke skutečné šokové situaci as povinnou korekcí krevního tlaku. Kromě toho se bere v úvahu celková reakce pacienta na infuzi.
Je důležité si uvědomit, že dávka (mg) není jediným kritériem pro předpovídání. Konečný efekt do značné míry závisí na rychlosti podávání dopaminového léku. Pokyny k použití zdůrazňují následující scénáře:
- zvýšené močení – od 100až 250 mcg/min;
- chirurgická terapie – 300 až 700 mcg/min;
- kardiologická krize nebo dynamický septický šok – 750 až 1500 mcg/min.
Pokud byla po zavedení malého množství roztoku zjištěna srdeční arytmie, dávka se nezvyšuje. U dětských pacientů se lék instiluje s intenzitou 4 až 6 μg / kg / min. Rychlost se volí individuálně na základě podmínek pro dosažení optimální odezvy.
Maximální dávky dopaminu pro stejného pacienta mohou být různé – cíl je cíl (excitace svalů ledvin, cév, srdce atd.). Nedoporučuje se však zvyšovat intenzitu podávání léku na značku 30 mcg / kg / min nebo více, protože to může nepříznivě ovlivnit stav pacienta.
Kontraindikace "Dopaminu"
O případech, kdy je užívání léku kontraindikováno, informuje všechny stejné pokyny k použití. Zejména "Dopamin" není předepisován pacientům, u kterých byla diagnostikována komplexní patologie štítné žlázy nebo mají chronické onemocnění, které ovlivňují práci nadledvin. Omezením by se samozřejmě měla stát i individuální nesnášenlivost ke složkám léku.
Zhoršený srdeční rytmus u pacienta nebo progresivní ateroskleróza jsou dva závažnější faktory, které mohou tvořit základ pro odůvodněné stanovisko lékaře ohledně nepoužívání infuzního roztoku. Kromě toho je vysoce nežádoucí uchýlit se knastavení kapátka s "dopaminem", pokud se vyskytnou následující diagnózy:
- tyreotoxikóza;
- diabetes mellitus;
- feochromocytom.
Současné podávání léku s anestetiky vyrobenými na bázi halogenu (nebo jeho derivátů) není možné. O předepsání léku pro těhotné rozhoduje ošetřující lékař.
Nežádoucí účinky: příznaky a povaha kurzu
Lék "Dopamin" (návod k použití to přímo naznačuje) je multifunkční nástroj pro ovlivnění lidského těla. Navíc podmíněná hranice mezi příznivým účinkem a scénářem, kdy infuze vyvolá rozvoj nežádoucích účinků, je tak tenká, že samotný fakt použití léku lze označit za výsadu zkušených a vysoce kvalifikovaných odborníků.
Takže například neúspěšné pokusy o stimulaci kardiovaskulárního systému se mění v bodová nebo komplexní kataklyzmata (dochází k prudkým skokům krevního tlaku, ostrým bolestem různé intenzity v oblasti hrudníku atd.). Mezi další alergické reakce patří křeče průdušek, nevolnost, silné bolesti hlavy, neklid střídající se s bezdůvodnou úzkostí, dušnost.
Někdy dochází k malým nekrózám kůže, krvácení z nosu a žaludku. Při těžkém předávkování není identifikace nežádoucích účinků obtížná. Překročení předpokládané optimální normy (mg) v malých množstvích však může vést ke skrytýmprocesy, které je obtížné diagnostikovat, což komplikuje neutralizaci pravděpodobných negativních důsledků intravenózního podání dopaminu.
Speciální pokyny
Specifický mechanismus reakcí určuje další podmínky pro použití drogy "Dopamin". Návod k použití zní:
- před podáním roztoku pacientovi v šoku je nutné upravit hypovolémii injekcí tekutiny nahrazující krev;
- Pacientům, kteří v posledních týdnech pravidelně užívali inhibitory monoaminooxidázy, není předepsáno více než 10 % obvyklé dávky;
- infuze by měla být doprovázena povinnou kontrolou rychlosti močení a periodicity srdečních kontrakcí; měl by být také monitorován krevní tlak (stabilní zatížení krevních cév se znatelným poklesem diurézy je signálem, že je třeba snížit dávku dopaminu);
- pacienti mladší 18 let automaticky spadají do rizikové skupiny, protože pro tuto věkovou skupinu nebyly provedeny žádné rozsáhlé studie týkající se reakce orgánů a systémů na složky léku;
- zavádění roztoku do těla, pokud je to možné, by mělo být prováděno přes velké krevní linie (pro minimalizaci rizika extravazace); pokud přesto došlo k uvolnění krve z cév do tkání, je nutné provést opatření k okamžité infiltraci;
- při prvním podezření na rozvoj periferní ischemie je užívání léku ukončeno.
Interakce s jinými léky
Na základěZ vlastností chemické struktury léku "Dopamin" (popis léku je uveden výše) můžeme usoudit, že je farmaceuticky kompatibilní. Roztok nereaguje dobře zejména na alkalické kapaliny (dochází k deaktivaci složek), jakož i na soli železa a thiamin (ten rozkládá molekuly vitaminu B1). Hypotenzní účinek infuze odezní, pokud je mekamylamin (nebo jeho deriváty) zapojen do terapeutického kurzu souběžně s „dopaminem“.
Synchronní užívání léku s levodopou téměř zaručuje výskyt progresivní arytmie. Účinné látky jako ergometrin a ergotamin zase mohou způsobit gangrénu a v podmínkách kritického předávkování dopaminem dokonce způsobit intrakraniální krvácení.
Dobrá kompatibilita s glykosidy používanými v kardiologii a diuretiky.
Populární analogy "Dopaminu"
Obchodní názvy léků, jejichž aktivní vzorec odpovídá struktuře léku "Dopamin" (analogy jsou uvedeny v pořadí, které odráží stupeň jejich dostupnosti na domácím trhu):
- "Dopamin", země původu - Rusko.
- Dopamin-Admeda, Německo.
- Dopamin-Solvay 200, Německo.
- Dopamin-Solvay 50, Německo.
- Dopamin hydrochlorid, Polsko.
- Dopmin, Finsko.
"Dopamin": názory a komentáře
Vzhledem ke specifikům akceléku, je téměř nemožné seznámit se s názorem pacientů na jeho účinnost (pacienti podstupují infuzní proceduru v šokovém stavu, na jednotce intenzivní péče nebo přímo na operačním stole). Odbornou polemiku, rozmístěnou na stránkách fór, vedou především anesteziologové a zaměstnanci Zdravotnické záchranné služby.
„Dopamin“, jehož recenze budou pro člověka bez odpovídajícího vzdělání z velké části nesrozumitelné, je lék s nekonzervativním mechanismem účinku: průběh reakce je řízen od okamžiku, kdy primární dávka se podává až do dosažení požadovaného výsledku, to znamená po celou dobu trvání. Kromě toho může lékař úpravou objemu a rychlosti roztoku pomocí kapátka změnit vektor jeho léčivých vlastností.
Přirozený hormon dopamin a jeho antagonisté
Neformální název pro dopamin je letový hormon. Tato komplexní chemická sloučenina je syntetizována mozkovými buňkami a zajišťuje normální (v lidském chápání známou) práci všech svalových skupin a nejen. Blaženost, lehkost, připravenost na jakékoli zkoušky – tak vypadá psychofyzický portrét jedince, v jehož těle se tento hormon uvolnil. S nedostatkem látky nastává „krize slasti“: v chování je viditelná odpoutanost, neochota přijmout to, co se děje kolem, pohyby jsou omezeny, myšlenkové procesy jsou potlačeny.
Občasexistuje potřeba umělého blokování receptorů, které reagují na letový hormon. Roli nepřekonatelné bariéry plní antagonisté dopaminu. Léky této skupiny vylučují možnost dosažení „přirozeného uspokojení“, to znamená, že ve skutečnosti uhasí pacientovu psychofyzickou aktivitu. Preskripce antagonistů tohoto hormonu je oprávněná při schizofrenii, léčbě drogové závislosti, chronických migrénách, poruchách trávení.
