Ovariální hyperstimulace je odpovědí těchto orgánů na podání léku a jejich zvýšení. V tomto případě tělo mírně mění různé procesy: krev se zahušťuje, kapiláry a cévy se ztenčují a tekutina téměř neopouští tělo. Bohužel to zatím není ten největší problém. Pokud se rozvine, nakonec povede k syndromu, který bude mnohem obtížnější léčit.
Ovariální hyperstimulační syndrom je dnes běžnou patologií mnoha žen, takže každá z nich by měla vědět, jaké mohou být příznaky a příčiny, které přispívají k nástupu onemocnění. A co je nejdůležitější, pokud zjistíte podobné příznaky, musíte co nejdříve kontaktovat specialistu, jinak může problém způsobit tělu velké škody.
Co je OHSS
OHSS (ovariální hyperstimulační syndrom) je závažná komplikace, která se může objevit po IVF. Hlavní příčinou zjištěnou lékaři, kteří již studovali mnoho podrobností o této nemoci, jezavedení nadměrného množství léků nezbytných ke stimulaci ovulace do ženského těla.
Syndrom se může projevit kdykoli. Například před přenosem embryí do dělohy nebo po implantaci.
Důvody
Moderní medicína, i když dosáhla poměrně vysoké úrovně, stále nikdo nedokáže přesně určit možnost ovariální hyperstimulace u konkrétní pacientky po výkonu. Tělo každé ženy bude reagovat na změny po svém, takže bude docela těžké problému hned předejít.
Ale i tak lékaři schválili určité faktory, které se nejčastěji podílejí na vzniku a rychlém rozvoji onemocnění. Tento seznam například obsahuje:
- predispozice k patologii na genetické úrovni u žen s přirozenou blond barvou vlasů do 36 let (takové pacientky obvykle nemají sklon k nadváze);
- odložený syndrom polycystických vaječníků;
- nadměrná aktivita estradiolu v oběhovém systému;
- nedávno potvrzené alergické reakce na léky.
Zahraniční vědci předložili několik dalších bodů souvisejících s postupem IVF a nejčastějšími případy onemocnění. Mohou ji tedy vyprovokovat:
- významné chyby v dávkování léku;
- příliš nízká tělesná hmotnost ženy (se sklonem k anorexii a podobně);
- náhlá negativní reakce na určité hormonální léky;
- minulé podobné problémy.
Příznaky
Při pozorování následujících faktorů lze s jistotou říci, že se rozvíjí syndrom ovariální hyperstimulace. Příznaky pomohou ověřit přesnou přítomnost problému pouze v případě, že je pozorována alespoň polovina navrhovaného seznamu:
- V počáteční fázi bude pacient pociťovat určitou tíhu a slabost. Objeví se otok, tahání a náhlá bolest v podbřišku. Pacient výrazně zvýší močení.
- Při střední závažnosti se nejprve objeví nevolnost a zvracení, následované průjmem, nadýmáním a přibíráním na váze.
- Těžký stupeň znamená závažnější změny – častá dušnost, změna srdečního tepu. Pacient může mít hypotenzi, žaludek je příliš zvětšený.
Diagnostika
Až po provedení nezbytné diagnostiky bude jasné, jak léčit syndrom ovariální hyperstimulace u konkrétní pacientky. Koneckonců, tělo každého člověka reaguje na určité drogy různými způsoby.
Jak bylo uvedeno výše, syndrom ovariální hyperstimulace při IVF je poměrně častým problémem. Její léčba nebude příliš jednoduchá, ale kontakt s lékařem byste neměli otálet.
Standardnídiagnóza je založena na následujících faktorech:
- Analýza všech stížností pacientů. Například při prudkém zhoršení zdravotního stavu má časté bolesti břicha bez konkrétního důvodu, střídavě nevolnost a zvracení.
- Povinná anamnéza, pokud se příznaky začaly objevovat po uvolnění vajíčka z vaječníku.
- Analýza historie života. V úvahu se berou předchozí onemocnění, přítomnost různých zlozvyků, podobné případy rozvoje onemocnění po IVF.
- Výsledky celkového vyšetření u gynekologa, prohmatání břicha (nutno prohmatat vaječníky).
- Ultrazvukové vyšetření přesně ukáže zvětšené vaječníky, přítomnost plodu a také umožní detekovat přebytečnou tekutinu, která se nahromadila v břišní dutině.
- Pečlivý laboratorní krevní test. Zde lze detekovat nadměrné množství pohlavních hormonů, obecná analýza prokáže přítomnost oblastí kondenzované krve a biochemická analýza ukáže sotva patrné známky změn ve funkci ledvin.
- Analýza moči (po provedení bude viditelný pokles moči, zvýšení hustoty a také vylučování bílkovin spolu s močí).
- Elektrokardiografie a poté ultrazvuk srdce (ten odhalí některé abnormality v srdci).
- Rentgenové snímky hrudníku prokážou přítomnost tekutiny ve vnitřní dutině hrudníku a také v perikardiálním vaku.
Odrůdy
Celkem se v medicíně rozlišují dva typy syndromu:
- Brzy. Vyvíjí se bezprostředně po ovulaci. V případě, že k otěhotnění žádným způsobem nedojde, pak to znamená vysazení syndromu a příchod nové menstruace.
- Pozdě. Rozvíjí se a dává o sobě vědět až ve druhém nebo třetím měsíci těhotenství. V tomto případě je ovariální hyperstimulační syndrom, který se bude obtížně léčit, poměrně obtížný.
Navíc existují tři hlavní stupně závažnosti onemocnění:
- Snadné. Ne příliš patrné zhoršení pohody, určité nepohodlí a otoky v břiše.
- Průměr. Znatelnější bolest břicha, zhoršení stavu a otoky. Dochází také ke zvýšenému pocitu nevolnosti a zvracení. A v břišní dutině se začne hromadit tekutina.
- Těžký. Cítí se silné zhoršení stavu člověka, slabost, velmi ostré bolesti v břiše. Pokles tlaku, dušnost kvůli nahromaděné tekutině.
Léčba
V případě mírné formy syndromu ovariální hyperstimulace (s IVF) léčba zahrnuje pouze změny standardní stravy:
- Musíte si vytvořit plán příjmu tekutin a přísně jej dodržovat. Může to být nejen obyčejná minerální voda, ale také zelený čaj nebo domácí kompot. Je třeba se vyhnout alkoholu a syceným nápojům.
- Jezte ne příliš tučné maso, zeleninu a ryby ve vařeném stavu.
- Fyzická aktivita by neměla být těžká, měli byste se také vyvarovat nadměrného přepětí.
Ale léčba střední atěžké formy onemocnění probíhá výhradně v nemocnici. Zde se provádí neustálé sledování stavu pacienta (sledování respiračních funkcí, práce kardiovaskulárního systému, jater a ledvin). Pacientovi je poskytována terapie léky snižujícími vaskulární permeabilitu (antihistaminika, kortikosteroidy atd.), dále léky snižujícími hrozbu tromboembolie (Clexane, Fraxiparin aj.).
Komplikace
Ovariální hyperstimulační syndrom může vést k některým problémům, které jsou také škodlivé pro tělo pacientky. Patří mezi ně:
- akumulace tekutiny (někdy až 20 litrů) v břišní dutině;
- ruptura jednoho vaječníku a silné krvácení;
- problémy se srdcem (kdy sval nemůže fungovat svou normální frekvencí);
- Předčasně vyčerpané dva vaječníky.
Jak se problému vyhnout
Než se žena definitivně rozhodne pro IVF postup, měli by lékaři rozhodně zvážit všechna možná preventivní opatření:
- Zrušte konkrétní ovulační dávku jakéhokoli léku použitého během procedury.
- Na chvíli zrušte přenos embrya a následný přenos do dělohy při příští menstruaci.
- Jak se co nejvíce zbavit cyst a také folikulů, které se neustále objevují během stimulačního období.
Názorů na to, jak předcházet syndromu ovariální hyperstimulace, je mnoho. Recenze takového plánu mohou býtnajdete na různých fórech na internetu, ale pro záchranu zdraví nestačí jen poslouchat ostatní. Musíte si být vědomi závažnosti situace a pokud se objeví jakékoli příznaky, měli byste okamžitě vyhledat lékaře.
Prevence
Kromě výše uvedených základních metod existují další metody prevence. Jejich působení bude pro některé pacienty mnohem efektivnější. Ženy, které chtějí mít dítě, totiž pečlivě sledují své zdraví, aby jejich plod neměl problémy.
Prevence ovariálního hyperstimulačního syndromu se skládá z následujících pravidel:
- Dávkování jakéhokoli léku musí být zkontrolováno.
- Dávku gonadotropinů lze snížit, pokud to neinterferuje s požadovaným výsledkem po výkonu. S úspěšným snížením dávky si můžete být téměř stoprocentně jisti, že se nemoc již vyhnula.
- Po absolvování všech testů a absolvování požadovaných postupů může lékař dojít k závěru, že embryo lze zmrazit. To bude také hrát důležitou roli při předcházení problému.
Komu hrozí nemoc
Není možné odhadnout, kdo je touto nemocí ohrožen. Jsou však nejčastější případy, kdy se syndrom ovariální hyperstimulace projevil. Mezi nimi je malá tělesná hmotnost dívky nebo ženy, která se rozhodla zákrok podstoupit, a také pacientka s cystózou nebo polycystickými vaječníky (může se jednat o onemocnění v současnosti i již prodělané v minulosti).
Medicína na moderní úrovni dosáhla mnoha úspěchů, ale stále ještě nemůže dosáhnout ideálních výsledků. Proto před in vitro fertilizací nemůže žádný lékař zaručit absenci onemocnění po IVF. Ale pokud si všimnete jeho vývoje v raných fázích, pak léčba nebude příliš dlouhá.
