Patologická úplná duplikace dělohy a děložního čípku je proces v ženských pohlavních orgánech, který se obvykle vyskytuje během porodu. Výskyt onemocnění naznačuje abnormální vývoj dvou děloh najednou a také dvou vagín, které se rozvětvují.
Obecná charakteristika státu
Při dozrávání plodu má děloha tendenci se zdvojnásobit. To je usnadněno negativním vnějším vlivem, který lze nalézt v částech článku. Müllerovy trubice v tomto stavu reprodukčního systému ženy nesplývají. Podle lékařů může být takové porušení částečné nebo úplné.
Nejzřejmějším projevem patologie se nazývá absolutní zdvojnásobení nejen dělohy ženy, ale i její vagíny. Orgán je izolovaný a mohou z něj vycházet dva děložní čípky, vaječníky, dvě vagíny a dvě trubice.
V některých případech může být orgán oddělen od pochvy močovým měchýřem, konečníkem nebo s nimi jednoduše přijít do kontaktu. V závislosti na existujících rysech ženských pohlavních orgánů se obě poloviny mohou vyvinout jako plnohodnotné orgány. Ale v některých případech s plnouduplikace dělohy a pochvy, jedna část se může vyvíjet hůř než druhá.
Toto onemocnění se může vyskytovat současně s jinými poruchami genitourinárního systému ženy. Nejsprávnější indikací k provedení operace v případě zjištění tohoto patologického stavu je hrozba potratu a také hrozící početí dítěte na dlouhou dobu.
Typy patologie
Lékaři identifikovali 2 typy této patologie:
- Patologie s neúplně aplastickou vagínou způsobující zhoršený odtok krve z reprodukčních orgánů (neúplná duplikace dělohy).
- Patologie bez narušeného odtoku krve během menstruačního cyklu.
Klasifikace forem anomálií
Když je detekována podobná patologie, děložní čípek a pochva budou běžné, ale jsou zaznamenány následující typy anomálií:
- Varhany s rohem, který se liší strukturou. Z dělohy vystupuje dutý úponový orgán, který může plnit svou roli bez ohledu na reprodukční orgán.
- Bicorne s normální vagínou a děložním čípkem, ale s výrazným zdvojením.
- Orgán sedlového typu představuje první fázi výskytu předchozího typu anomálie – dvourohé dělohy. Při takové patologii je dno orgánu obvykle deformováno.
- Intrauterinní přepážka rozděluje orgán na 2 části s různou hloubkou.
Příčiny patologie
Poruchy tohoto typu se obvykle vyskytují během embryogeneze, což může být způsobeno vnějšímivliv patogenních, genetických a endokrinních faktorů. Při normálním vývoji dítěte se spojují distální vývody, tvoří se VG-části a MT-struktury. SH-část se vyvíjí jako výsledek konvergence kaudálního segmentu Mullerových vývodů, kloaky a urogenitálního sinu.
Při pozorovaném zdvojení dělohy ve výše uvedené oblasti nedochází ke spojení během embryogeneze, což způsobuje určité anomálie ve vývoji dítěte. Výskyt je obvykle doprovázen poruchami močového systému.
Nepříznivé změny v plném vývoji embrya mohou nastat z různých důvodů:
- podvýživa v těhotenství, nedostatek vitamínů, kterým trpí i embryo;
- infekční onemocnění, kterými žena prodělala v prvním trimestru těhotenství, během tvorby embrya;
- užívat léky, které negativně ovlivňují plod;
- endokrinní poruchy;
- těžká toxikóza na začátku těhotenství;
- konstantní stres;
- intoxikace v důsledku užívání škodlivých látek, tabáku a alkoholu během těhotenství.
Embryo se také může vyvíjet nesprávně kvůli nepříznivým faktorům dědičnosti, proto stojí za to věnovat zvláštní pozornost pacientům, kteří dříve měli takové anomálie v rodině. Patologický vývoj reprodukčních orgánů je často zaznamenán se současnou nedostatečnou funkcí ledvin.
Příznaky patologie
Po poměrně dlouhou dobu se zdvojení dělohy nemusí projevit a je zjištěno především při běžném vyšetření u gynekologa. Diagnostiku můžete provést při provádění ultrazvukového vyšetření i během operace.
U dívek s částečnou SH aplazií dochází během menstruace k hromadění krve v děloze. Takže nějakou dobu po menstruaci mohou dívky pociťovat spíše ostré bolesti v podbřišku, které nelze odstranit antispasmodiky.
Vznikem fistulózních otvorů mohou do těla pronikat mukopurulentní a krvavé sekrety. V případě dvourohého útvaru, který má uzavřený pracovní roh, se po určité době v dospívání mohou objevit stížnosti na bolesti v podbřišku. Všechny ostatní známé odrůdy děložní duplikace nemají žádné zvláštní příznaky.
Takový latentní průběh onemocnění obvykle nutí ženy poradit se s gynekologem, provést ultrazvukovou diagnostiku a také podstoupit každoroční vyšetření u lékaře.
Algodysmenorea
Tento stav se obvykle vyskytuje, když vaječníky nefungují a také když se děloha zdvojnásobí. Navíc stojí za zmínku, že vývoj dvou reprodukčních orgánů u ženy neovlivňuje její schopnost donosit plod, pokud jsou plné.
Někdy však může dojít ke komplikacím, jako jsou předčasné kontrakce nebo ukončení těhotenství. Takový patologický stav dělohy v některých případech naznačuje vývoj metroragie,nedostatečná porodní aktivita, komplikace při porodu a další stejně závažné komplikace v těhotenství.
Plod, fixovaný v určité části dělohy, může vyvolat výskyt decidua v její sousední části. Během období rekonvalescence po porodu by měla být membrána zcela uvolněna.
Pokud dojde k těžkému těhotenství, může lékař doporučit jeho ukončení, což zahrnuje kyretáž orgánové dutiny.
Pokud se dítě vyvine v nedostatečně vyvinuté části dvourohé dělohy, může být u pacientky diagnostikováno mimoděložní těhotenství. Takový stav může nepochybně představovat určité nebezpečí pro tělo ženy, protože krvácení může nastat v důsledku ruptury rohu.
Diagnostika patologie
Jak je uvedeno výše, žena si nemusí být po nějakou dobu vědoma zdvojení dělohy. Podobná patologie se projevuje na začátku sexuální aktivity nebo při problémech s těhotenstvím obecně. Gynekologické vyšetření u žen obvykle neodhalí vnější změny na pohlavních orgánech.
Diagnostika patologie se skládá z následujících komplexních opatření:
- Sběr a studium anamnézy za účelem sestavení kompletního klinického obrazu nemoci.
- Pečlivé prostudování příčin, které vyvolávají rozvoj anomálie.
- Provádění gynekologického vyšetření, které pomáhá identifikovat projevy patologie, tlačí ženu k lepší diagnostice pro přesnou diagnózu.
- Hysteroskopie.
- Vaginoskopie.
- Studium ženských genitálií pomocí MRI a ultrazvuku. Jedná se o nejčastěji používané metody, které umožňují identifikovat patologii v jakékoli formě. Pomocí ultrazvuku a MRI je možné identifikovat agenezi ledvin a určit velikost a strukturu dělohy. MRI umožňuje určit nejoptimálnější metodu aplikované operace.
- Dodatečné vyšetření ledvin, aby se zabránilo rozvoji jejich patologií.
- Kolposkopie k detekci abnormalit v děložním čípku. Pokud je zjištěno jeho zdvojení, umožňuje tato vyšetřovací metoda identifikovat umístění a velikost reprodukčních orgánů.
Kdy navštívit lékaře
Úplné zdvojení dělohy se zjistí hlavně při běžném gynekologickém vyšetření. Je pozoruhodné, že asi 40 % z celkového počtu pacientů se dozví o přítomnosti patologie v důsledku nesprávně předepsané léčby nebo v důsledku nesprávného jednání lékařů: neúmyslné odstranění přívěsků, bougienage cervikálního kanálu a také apendektomie.
Často je obtížné určit přesnou příčinu dvojité dělohy, zejména u dospívajících dívek. Proto při zjištění patologie a existujících vrozených anomálií reprodukčního systému gynekologové důrazně doporučují provést kompletní gynekologické vyšetření, aby bylo možné určit malformace jiných orgánů. Ve většině případů se k tomu používá metoda MRI, která umožňuje získat nejúplnější informace o stavu všech ženskýchgenitálie.
Léčba patologie
Při diagnostice zdvojení dělohy, nepravidelné menstruaci, částečné aplazii pochvy by měl být proveden chirurgický zákrok. Chirurg provede řez ve stěnách pochvy, čímž vytvoří jakousi nit mezi děložními dutinami a zajistí odtok hematokolposu. Pacientce je naplánována vaginální sanitace.
Laparoskopické vyšetření se provádí k objasnění umístění orgánů. Je velmi důležité odstranit existující nahromaděnou krev v děloze a jejích vejcovodech, abyste viděli celé pobřišnice.
Exstirpace rudimentární dělohy pomáhá určit další tvorbu uzavřeného rohu provedením laparoskopie. Tento postup vám umožní zachránit vejcovod i vaječník.
Při tvorbě nitroděložní přepážky, stejně jako v případě problematické funkce reprodukčního systému, může být pacientce předepsána metroroplastika. Pokud je detekována duplikace dělohy s bilaterální aplazií, použije se břišní kolpopoéza a kolpoelongace.
Chirurgická léčba
Chirurgické metody zdvojení těla dělohy se používají především k odhalení zhoršeného odtoku krve během menstruace. S uzavřeným adnexálním rohem může být ženě ukázáno, že ho odstraňuje. Děložní přepážky obvykle nevyžadují chirurgické ošetření, ale přesto, aby žena mohla v budoucnu porodit dítě, lze tuto metodu použít.
Vyšetření specialisty
Pokud byla kromě narušené struktury pohlavních orgánů u ženy zjištěna abnormální funkcemočový měchýř a ledviny, pak by další terapii měl předepsat nefrolog a také urolog. Pro každou ženu musí lékař zvolit vlastní, speciální metodu léčby zdvojení, protože reprodukční orgány různých pacientek mají odlišnou anatomickou strukturu.
Jak se ukázalo, úplné zdvojnásobení dělohy a těhotenství jsou vzájemně kompatibilní věci. Hlavní věcí je včas odhalit problém, dodržovat všechna doporučení a dokončit celý průběh léčby.
