Pravděpodobně každý z nás zažívá nepohodlí hraničící se strachem, když slyší diagnózu zhoubného nádoru. Po celém světě se vědci snaží přijít na to, odkud pochází a jak s ním zacházet se 100% zárukou, ale výsledky jsou zatím bohužel zklamáním. Diagnóza „adenomatózního polypu“nezní tak ponuře a málokdo nelékař dokáže vysvětlit, o co se jedná. Mezitím je toto onemocnění považováno za prekancerózní stav, proto je extrémně nebezpečné. Ti, u kterých se zjistí, že ji mají, musí okamžitě přijmout opatření, aby si zachránili zdraví a možná i životy.
Charakteristika polypů
V jádru jsou polypy v lidském těle oblastí sliznice, která se z nějakého důvodu zvětšila. To znamená, že se mohou objevit v jakémkoli orgánu pokrytém sliznicí. Podle lékařských statistik způsobuje adenomatózní polyp, jinak nazývaný adenom, spoustu potíží a jde o nezhoubný nádor. Definice „benigního“znamená, že na nějakém místětěla najednou začala nekontrolovatelně dělit buňky, ale zatím si plně nebo částečně zachovávají funkce postiženého orgánu nebo tkáně a nedávají metastázy. Právě tato důležitá vlastnost dává šanci je zcela vyléčit. Proto adenomatózní polyp ještě není věta. Bez působení se však většina benigních nádorů stane maligními. Polypy, jejichž velikost dosáhla pouze 1 cm, tedy s vysokou pravděpodobností obsahují invazivní rakovinné buňky, tedy ty, které již metastázují. Je pravda, že malá velikost růstu neposkytuje 100% záruku bezpečnosti, protože existují případy, kdy se rakovina vyvinula z jediného klku polypu.
Klasifikace
Sliznice u lidí jsou vícevrstvé a v závislosti na orgánu, který pokrývají, mají epitel různé struktury. Adenom roste na těch sliznicích, jejichž epitel je reprezentován žlázovou strukturou, to znamená, že zahrnuje mnoho žláz. Na základě toho se mohou polypy objevit v žaludku, ve žlučníku, ve střevech, v orgánech urogenitálního systému.
Kromě umístění existuje řada jejich klasifikačních kritérií:
1. Podle typu základny: na nožičkách (stopka) nebo na široké platformě (sedící). Předpokládá se, že přisedlý adenomatózní polyp spouští metastázy rychleji. Výše uvedená fotografie ukazuje, jak vypadá velký přisedlý polyp na střevní stěně.
2. Velikost: malá, střední, velká. Dokud jsou adenomy menší než 1 cm, je nejméně pravděpodobné, že se stanou rakovinnými. Naopak mezi adenomy většími než 1 cm má přibližně 13 %.rakovinné buňky a více než 2 cm pravděpodobnost degenerace do rakoviny je již 51%.
3. Vzhled: kulovitý, oválný, houbovitý, hustý, měkký.
4. Podle lokalizace: jednoduché, vnořené, vícenásobné. Ti posledně jmenovaní se znovuzrodí s rakovinou asi 2krát častěji.
Morfologické prvky
Adenomatózní polyp střeva, žaludku, absolutně všechny orgány jsou uspořádány jinak, což výrazně ovlivňuje prognózu uzdravení. Jsou to:
1. glandulární. Skládají se z mnoha žláz a pojivové tkáně bohaté na krevní cévy. Dělí se na benigní, se známkami atypie (buňky ztrácejí svůj tvar, jejich jádra ztlušťují) a s malingem (atypické buňky a žlázy zapadají do svalové a submukózní vrstvy epidermis, to znamená, že se ve skutečnosti připravují na metastázu).
2. Villous. Tyto polypy jsou sametového vzhledu, podobně jako hlávky květáku, a často mají drsný povrch. Pravděpodobnost malingy je u nich vyšší než 60 %.
3. Žlázo-vilózní.
4. Hyperplastické. Velmi malé, měkké, zachovávají normální strukturu sliznice.
5. Mladistvý. Nekazte se, skládají se z cystických žláz a hustého stromatu.
6. Vláknitý. Ve stromatu mají mnoho výrazně dilatovaných cév, proto připomínají zánětlivou infiltraci.
7. False.
Důvody vzhledu
Proč polypy začínají růst, zatím neexistují přesné odpovědi. Někteří vědci se domnívají, že se objevují u lidí ve stáří, jinívyvrátit. Statistiky říkají, že u malých dětí je šance na detekci adenomů 28%, u lidí mladších 30 let - 30% a u starších osob nad 70 let - pouze 12,8%. Maximální počet detekcí adenomu nastává ve věku 40–50 let.
To znamená, že adenomatózní polyp konečníku nebo jiného orgánu se může objevit u člověka jakéhokoli věku, dokonce i u kojenců (je znám případ diagnostiky kmenového polypu u 2měsíčního dítěte v žaludek). Mezi nejpravděpodobnější důvody vědců patří:
- patologie v embryonálním vývoji;
- dědičnost (u dětí, jejichž rodiče prodělali adenom, je také asi 2krát vyšší pravděpodobnost, že ho onemocní);
- zánětlivé procesy v trávicím traktu (gastritida, kolitida, úplavice, problémy s vyprazdňováním a další);
- podvýživa;
- narušení regenerace sliznic žaludku a střev po expozici.
Adenomatózní polyp žaludku
Tento orgán je na prvním místě z hlediska predispozice ke vzniku adenomů. Podle jedné z klasifikací na základě morfologických znaků jsou diagnostikovány následující typy žaludečních polypů:
- trubkové;
- papilární;
- smíšené (papilotubulární).
Jsou nerovnoměrně rozmístěny v žaludku. Takže v její horní třetině z 2241 vyšetřených pacientů byly polypy nalezeny u 2,1 %, ve střední třetině tato čísla dosáhla 17 % a ve spodní třetině již bylo 66,8 % patologií.
Vývoj zhoubných nádorů v žaludku probíhá podle takto zjednodušenéhoschéma: normální epitel - vznik polypu - jeho vývoj v karcinom - rakovina. Častěji se takový scénář vyvine za dva roky, maximálně tři, ale existují případy, kdy lidé žili s polypózou asi 20 let.
Příčiny adenomů v žaludku jsou běžné - dědičnost, vývojové patologie na úrovni embrya, zánětlivá onemocnění, zejména gastritida, nezdravé jídlo, alkoholismus, chronická gastrointestinální onemocnění. Podle vědců také různé neuropsychiatrické poruchy přispívají k růstu sliznic v žaludku.
Příznaky
Neexistuje jediný klinický obraz, který by naznačoval, že v žaludku vyrostl adenomatózní polyp. Příznaky každého pacienta jsou vždy individuální. Z nejběžnějších můžeme rozlišit:
- syndrom bolesti (až 88,6 %);
- pocit, že žaludek je již plný, i když zkonzumujete minimální množství jídla;
- ztráta chuti k jídlu;
- říhnutí;
- nevolnost;
- zvýšené slinění;
- plynatost;
- pálení žáhy;
- špatná chuť v ústech.
Bolesti se často objevují po jídle a trvají několik hodin, pak odezní.
Kromě příznaků charakteristických pro polypy mají pacienti obecné známky toho, že v těle existují problémy. Jsou to únava, slabost, někdy horečka, nespavost, bolest hlavy, bezpříčinná deprese.
Existují mimožaludeční příznaky, které naznačují polypózu, zvláště pokud je dědičná. Jsou to skvrny na kůži (kolem rtů, nosu, tváří,hrudník, dlaně, záda, břicho, krk) ve formě pih, které nemění svůj vzhled za žádného počasí a v žádném ročním období.
Diagnostika
Adenomatózní polyp v jakémkoli orgánu je téměř nemožné detekovat bez hardwarové diagnostiky. Pro žaludek obsahuje:
- Ultrazvuk;
- rentgen s hustou kapalinou barya (účinně asi ve 4,6 % případů);
- gastroskopie;
- fibrogastroskopie;
- biopsie;
- Gastrolaparoskopie.
Neméně důležité jsou laboratorní testy žaludeční šťávy, krve a reakce na okultní krev v obsahu žaludku.
Maximální výsledky jsou získány vyšetřeními několika metodami najednou.
Adenomatózní polyp tlustého střeva
Tato nemoc je po polypóze žaludku na druhém "čestném" místě. Podle statistik jsou polypy v tlustém střevě zaznamenávány s následující frekvencí:
- ženy – 46 %;
– muži – 53 %.
Závislost vývoje onemocnění na věku je následující:
– pacienti od 41 do 60 let – 56 %;
- od 31 do 40 let – 23 %;
– od 14 do 30 let – 10 %.
Degenerace polypů do maligního nádoru do určité míry závisí na jejich počtu. Pokud je tedy v konečníku 5 nebo více těchto útvarů, ve 100 % případů se z nich vyvine rakovina.
Polypy jsou také nerovnoměrně rozmístěny v tlustém střevě. 13 % všech případů je tedy zaznamenáno ve vzestupné části, 13,5 % v příčném tračníku asigmoidální část a konečník - 73,5 %. Příčiny polypů ve střevech jsou přibližně stejné, jako když se vyskytují v žaludku, lékaři však dávají přednost zánětlivým onemocněním. Takže mezi 455 vyšetřenými pacienty, kteří měli polypy, 30 % trpělo chronickými onemocněními (kolitida, proktosigmoiditida a další) a 16,4 % mělo úplavici. Důležitou roli má iracionální výživa. Z tohoto důvodu se kolitida vyskytuje ve více než 50 % případů.
Příznaky a diagnostika polypů ve střevech
Neexistují žádné charakteristické příznaky pouze pro střevní polypózu. Často pacienti po dlouhou dobu nepociťují vůbec žádné známky toho, že by v nich začal růst adenomatózní polyp. Nejcharakterističtější příznaky onemocnění:
- krev ve stolici (89 %);
- s rozvojem onemocnění je možné krvácení během nebo po defekaci;
- průjem nebo zácpa (55,2 %);
- bolest v pobřišnici;
- pálení a/nebo svědění v konečníku (až 65 %);
- anémie (7%);
- nevolnost;
- pálení žáhy;
- bolesti hlavy;
- říhnutí;
- plynatost;
- bolest v konečníku, vyzařující do dolní části zad a křížové kosti.
Diagnostika zahrnuje palpaci, ultrazvuk, radiografii, sigmoidoskopii, kontaktní beta radiometrii, kolonoskopii, fibrokolonoskopii, laboratorní testy.
Polypy ve žlučníku
Adenomatózní polyp žlučníku je vzácné onemocnění, které se vyskytuje u méně než 1 % všech pacientů s polypózou. PodlePodle statistik častěji nemoc postihuje lidi po 45 letech. Žlučník je velmi malý orgán, u dospělých je jen do 14 cm dlouhý a do 5 cm široký. Strukturou připomíná váček s tenkými stěnami, širším tělem, zužujícím se hrdlem a velmi úzkou částí, ze které vychází žlučovod. Nejzávažnější situací je umístění polypů v krku nebo v kanálku. Zároveň je blokován výstup žluči do střev a u pacientů se objevuje zežloutnutí kůže a očního bělma. Kromě tohoto příznaku existují další známky toho, že ve žluči mohl vyrůst polyp:
- bolestivé bolesti;
- ledvinová kolika;
- nevolnost (zejména ráno);
- hořkost v ústech;
– zažívací potíže.
Příčinou onemocnění může být zánět žlučníku a jeho sliznice, nesprávný metabolismus, špatná výživa, dědičnost.
Diagnostika se provádí pomocí ultrazvuku, ultrasonografie. Léčba je převážně chirurgická, spočívající v odstranění žlučníku. Pouze v některých případech může lékař místo operace předepsat léky – „Ursosana“nebo „Ursofalk“.
Léčba
V závislosti na umístění, velikosti a dalších charakteristikách lékař předepisuje léčbu adenomatózního polypu. Pokud se nalezne v žaludku, je možná pouze chirurgická léčba, protože žádné léky nezpůsobí, že polyp znovu vyroste. Tablety pouze krátce zlepšují celkový obraz, ale nesnižují riziko degenerace novotvaru do rakoviny. Při detekciodstraní se pouze jeden polyp, a pokud se najde více výrůstků, provede se resekce žaludku.
Další metodou léčby je polypektomie pomocí endoskopu. Je indikován u kmenových polypů od velikosti 0,5 cm a spočívá v jejich odstranění kovovou smyčkou. V některých případech se provádí ambulantně. Po této operaci je nutná biopsie. Stejné metody léčby polypů v tenkém střevě a tlustém střevě. Pokud je v konečníku nalezen adenom ve vzdálenosti do 10 cm od řitního otvoru, může být vyříznut v místní anestezii.
Malé výrůstky se odstraňují elektrokoagulací.
Z moderních ošetření lze podle indikací nabídnout odstranění polypů laserem, elektrickými impulsy nebo rádiovými vlnami.
V každém případě je po expozici pacientovi přidělena přísná dieta.
Předpokládá se, že benigní polypy v tlustém střevě mohou být vyléčeny klystýrem s vlaštovičníkem, kterých by mělo být provedeno 25-30 za cyklus. Roztok se připraví následovně: 50 gramů zelených listů a stonků stočte na mlýnku na maso, zalijte 300 ml vroucí vody, počkejte, až vychladne, sceďte. 2 hodiny před hojivým klystýrem se provádí čistící klystýr. Pacient by měl držet roztok celandinu v sobě po dobu až 1,5 hodiny a děti - až 30 minut. Procedury se provádějí každý druhý den.
Důležité: pro mnoho pacientů se tato metoda neosvědčila a museli podstoupit operaci k odstranění polypů, ze kterých se vyvinuly zhoubné nádory.
