Dnes mnozí slyšeli o takové léčebné metodě, jako je elektrošok nebo elektrokonvulzivní terapie. Tento postup má díky filmům špatnou pověst. Ale jak to doopravdy je, je tento typ terapie opravdu tak nebezpečný a děsivý, jak se říká?
Jaký je tento postup?
Při provádění elektrošokové terapie prochází pacientovým mozkem proud o různé síle – od 200 do 1600 miliampérů. Jeho napětí se pohybuje od 70 voltů do 400. Doba expozice nepřesahuje několik sekund, často je omezena na zlomky sekundy. Tyto impulsy vyvolávají křeče. Ale stojí za zmínku, že aplikovaná dávka napětí je individuální v závislosti na vnímavosti pacienta. Relace je považována za úspěšnou, pokud samotný záchvat trvá 25 sekund. Pro tuto terapii jsou elektrody umístěny v oblasti spánku na obou stranách. Někdy jsou připevněny před a za hlavou. Elektrické impulsy obvykle procházejí pouze jednou stranou mozku. Umístění elektrodbude záviset na nemoci dané osoby, protože oblast vlivu na mozek se mění s různými diagnózami.
Před samotným výkonem může být pacientovi podán lék, který dočasně paralyzuje celý svalový systém. Tato opatření jsou nezbytná k tomu, aby si pacient nezlámal kosti v době průchodu elektřiny mozkem. To naznačuje, že terapie elektrošoky způsobuje silné otřesy celého těla. Kromě toho musí být sezení provedeno v celkové anestezii.
Ale aby způsobili takový šok, specialisté nepoužívají pouze elektřinu. Pro terapeutické účely se používají plynové inhalanty (kompozice se inhaluje přes masku) a chemikálie (zavádějí se subkutánně jehlou). Účinek těchto léků se rovná elektrickému účinku. Odborníci tvrdí, že k léčbě dochází v důsledku šokového stavu v době křečových záchvatů a nezáleží na tom, jakými metodami jsou způsobeny (přes masku, jehlu nebo proud).
K čemu je tato terapie?
V roce 1938 byla navržena terapie elektrošoky jako metoda, jak se zbavit schizofrenie. Tento postup je také zaměřen na pomoc pacientům, kteří trpí nějakým jiným duševním onemocněním. Ale po letech se ukázalo, že tato metoda léčby není účinná v případě schizofrenie, ale zároveň dává dobré výsledky v depresivním stavu. Někteří lékaři tvrdí, že tato metoda, jak se zbavit takových duševních poruch, je nejúčinnější, protože přibližně 75%pacientům se dostalo požadovaného uzdravení ze symptomů jejich nemoci.
Indikace pro terapii
Je mnoho stavů, pro které je tato léčba nabízena. Ale předepisují se pouze čtyři typy duševních poruch, u kterých je postup elektrošokové terapie předepsán nouzově. Patří mezi ně:
- Deprese, během níž byla odhalena nepotlačitelná touha po sebevraždě a touha po sebezmrzačení.
- Febrilní katatonie.
- Stav, kdy pacient tvrdošíjně odmítá přijímat vodu nebo jídlo.
- Maligní neuroleptický syndrom.
Existují však další indikace, pro které lze doporučit terapii elektrošoky, ale v těchto případech budou postupy provedeny podle plánu. Kromě toho se tento způsob léčby využívá nejen v psychiatrii, ale také v narkologické a neurologické oblasti (například u epilepsie, bolestivých syndromů).
Léčba deprese
Elektrokonvulzivní terapie se nejčastěji používá u deprese. Bylo zjištěno, že k tomuto onemocnění dochází v důsledku hyperaktivní signalizace mezi různými částmi mozku. Cílem ošetřujícího lékaře by proto mělo být narušení těchto spojení a obnovení normálního metabolismu. Předpokládá se, že jsou to křeče způsobené elektrickými impulsy, které snižují počet hyperaktivních spojení mezi oblastmi mozku, které jsou zodpovědné za náladu,soustředění a myšlení.
Příprava na terapii
Abyste mohli pokračovat s touto léčebnou metodou, budete muset provést následující kroky:
- Úplná studie neurologického a somatického stavu pacienta.
- Provádí se obecný test krve a moči. V některých případech se biochemický krevní test provádí podrobněji.
- Je poskytnuto hodnocení kognitivních funkcí.
- Kontrola kardiovaskulárního systému a vyšetření elektrokardiogramu.
- Posuzují se muskuloskeletální funkce pacienta.
Provádí se také řada některých dalších opatření, například zastavení příjmu potravy a některých léků, které pacient užíval k léčbě.
Na rozdíl od všeobecného přesvědčení, že terapie elektrošoky v psychiatrii je povinná, je procedura zahájena pouze se souhlasem léčené strany. Pacient musí osobně učinit takové rozhodnutí a podepsat speciální formulář. Ale někdy je duševní stav člověka extrémně těžký a není schopen odpovědět. V tomto případě může s postupem souhlasit blízký příbuzný nebo opatrovník. Aby však bylo rozhodnutí zákonné, rada lékařů vyjádří svůj názor.
Frekvence procedur
Je známo, že terapie elektrošoky v psychiatrii probíhá jako celý kurz, který zahrnuje několik sezení. Jejich frekvence se liší v závislosti na zemi a klinice, kde se léčba provádí. Obvykle týden k pacientovijsou dvě nebo tři sezení. Délka kurzu je v průměru čtyři týdny. U některých pacientů dochází ke zlepšení mnohem dříve a někdy stačí pouhé dva týdny. Někdy se zlepšení nedostaví ani po 20 ošetřeních. Bylo však zjištěno, že pokud prvních 12 sezení neposunulo stav ze země, bude další léčba tímto způsobem neúspěšná.
Důsledky
Tato metoda terapie je zásadní a má přirozeně vedlejší účinky, které jsou časné i pozdní. V prvním případě dochází k porušení ihned po skončení relace nebo během její realizace. Patří sem nepřirozeně prodloužený záchvat, který vyžaduje okamžité přerušení procesu zavedením speciálních léků. Během sezení se může objevit tachykardie. Kromě toho může dojít k reakci na anestezii nebo jiný lék, který se používá k terapii. Projevuje se formou apnoe (zástava dechu).
K časným účinkům navíc patří bolesti hlavy po proceduře, které lze zmírnit mírnými léky proti bolesti. Po samotném záchvatu se může objevit přebuzení, nevolnost, změny tlaku, bolestivý stav, ale i zmatenost, která postupně odezní. S každým dalším sezením ale mohou zesílit. Mezi nejstrašnější následky patří infarkt a smrt.
Pozdní vedlejší účinky se objevují po několikapostupy. Mohou růst během celého kurzu, zatímco probíhá terapie elektrošoky. Následky, jak již bylo zmíněno, se mohou projevit v podobě delšího zmatení. Může to být také částečná amnézie nebo problémy s myšlením.
Porucha paměti
Po dlouhou dobu panoval názor, že tento postup nevyhnutelně poškozuje mozek. Byly proto provedeny studie, aby se zjistilo, jaký druh paměti se během terapie elektrošoky vymaže a jaké poruchy se při ní vyskytují. Bylo zjištěno, že poruchy se začínají objevovat zhruba po šestém sezení. V tomto případě může být amnézie jiné povahy. Někdy si pacient jednoduše nepamatoval, že je touto metodou léčen, a v jiných případech byla zaznamenána selektivní ztráta paměti. Osoba si například nemohla vzpomenout na jména nebo jiné podrobnosti. Ale všechny tyto poruchy se vyskytly pouze u těch pacientů, u kterých ještě před zahájením terapie MRI vykazovala ložiska nadměrné intenzity v podkorové bílé hmotě. Obvykle byla po několika týdnech paměť těchto pacientů zcela obnovena, i když někteří přesto poznamenali, že některé události jejich života byly nenávratně vymazány.
Existují nějaké kontraindikace
Vzhledem k řadě vedlejších účinků může vyvstat otázka, kdy je elektrokonvulzivní terapie nepřijatelná. Kupodivu lékaři neuvádějí absolutní kontraindikace pro tuto metodu léčby. I když se zároveň mnoho lékařů snaží ukázatopatrnosti, protože existují stavy pacienta, ve kterých mohou tyto postupy vést ke smrti pacienta. Patří mezi ně:
- Oznámený infarkt myokardu (po uplynutí tří měsíců).
- Intrakraniální hypertenze.
- Gastrointestinální krvácení.
- Feochromocytom.
- Přítomnost mozkových nádorů (bere se v úvahu pohlaví původu).
- Pro problémy s intolerancí anestezie.
Kromě toho všeho však existují podmínky, za kterých je třeba během procedury přijmout další opatření, aby se minimalizovalo riziko závažných komplikací.
