Diabetes insipidus je patologie, která je doprovázena porušením syntézy antidiuretického hormonu nebo náchylností k němu. V důsledku toho se mění přirozený průběh reabsorpčních procesů v renálních tubulech. Toto onemocnění je diagnostikováno u obou pohlaví bez ohledu na věk (citlivé k onemocnění jsou i děti).
Mnoho lidí samozřejmě hledá další informace. Co je patologie a jaké příznaky jsou doprovázeny? Jaký je rozdíl mezi diabetes a diabetes insipidus? Jaké jsou příčiny rozvoje onemocnění? Existují účinné léčby? Jak nebezpečná je patologie? Odpovědi na tyto otázky jsou důležité.
Co je patologie?
Diabetes insipidus je patologie, která je relativně vzácná. Je však nebezpečná. Onemocnění je spojeno s nedostatkem antidiuretického hormonu nebo se snížením citlivosti ledvinových tkání.
Vasopresin (antidiuretický hormon) je syntetizován hypotalamem a hromadí se ze zadhypofýza. Tato látka je nesmírně důležitá pro normální život, protože reguluje vodní rovnováhu a řídí osmotické složení vnitřních tekutin (včetně krve).
Při nedostatku tohoto hormonu nebo necitlivosti na něj klesá intenzita procesů reabsorpce tekutin v renálních tubulech. V důsledku toho se z těla vylučuje více objemů moči s nízkou hustotou. Tělo se snaží kompenzovat nedostatek tekutin a vytváří pocit neustálé žízně.
Toto onemocnění postihuje stejně muže i ženy. Mimochodem, případy takového porušení jsou zaznamenávány i ve veterinární praxi (diabetes insipidus se vyskytuje u psů a jiných domácích zvířat).
Odrůdy nemocí
V závislosti na příčinách existují v moderní medicíně dva typy diabetes insipidus:
- Centrální – souvisí s poruchou syntézy vazopresinu. Tato forma patologie může být idiopatická (příčiny onemocnění nejsou lékařské komunitě zcela jasné, ale jsou obvykle spojeny s genetickou predispozicí) nebo symptomatická (vyvíjí se na pozadí poranění mozku, operací na hypotalamo-hypofyzárním systému, infekce mozku).
- Renalní forma je spojena s porušením citlivosti ledvinové tkáně na účinky antidiuretického hormonu.
Příčiny centrální formy diabetu
Pokud mluvíme o centrální formě patologie, která je spojena s porušením syntézy antidiuretického hormonu vstruktur mozku, pak seznam důvodů zahrnuje:
- nádory v hypotalamu a hypofýze (benigní i maligní);
- komplikace po neurochirurgických operacích (odstranění adenomu hypofýzy často vede k narušení procesů syntézy a uvolňování vazopresinu);
- zánět mozkových membrán;
- traumatické poranění mozku;
- cerebrovaskulární poruchy, jako je podvýživa hypotalamo-hypofyzárního systému;
- šíření metastáz u onkologických onemocnění do určitých mozkových struktur;
- syfilis (v tomto případě infekce často postihuje centrální nervový systém);
- existuje genetická predispozice;
- zřídka vedou k rozvoji takové nemoci infekce, například chřipka, SARS.
Patologie ledvin: rizikové faktory
Pokud mluvíme o porušení citlivosti ledvinových tkání na antidiuretický hormon, pak seznam důvodů vypadá jinak:
- nejčastěji způsobené vrozenou poruchou smyslů;
- nemoci, které jsou doprovázeny poškozením tubulů nebo dřeně ledvin;
- srpkovitá anémie;
- amyloidóza nebo polycystické onemocnění ledvin;
- chronické formy selhání ledvin;
- prudké zvýšení nebo snížení hladiny vápníku v krvi;
- užívání určitých léků, včetně demeclocilinu, lithiových přípravků;
- krizikové faktory zahrnují podvýživu a pokročilý věk.
Za zmínku stojí, že asi ve 30 % případů se nepodaří zjistit příčinu rozvoje diabetes insipidus.
Na jaké příznaky bych si měl dávat pozor? Vlastnosti klinického obrazu
Příznaky diabetes insipidus se mohou objevit náhle nebo se jejich intenzita postupně zvyšuje. Denní objem moči se prudce zvyšuje - až na 3-15 litrů. Nemocného trápí neustálá žízeň. Protože velké množství tekutiny neustále vstupuje do žaludku, postupně se natahuje a někdy klesá. Nedostatek vody ovlivňuje syntézu trávicích enzymů, v důsledku čehož nemocný člověk ztrácí chuť k jídlu, trpí nevolností a zácpou. Je také možný rozvoj gastritidy a kolitidy.
Objevují se i vnější známky dehydratace – pokožka a sliznice se vysušují. Pacient ztrácí tělesnou hmotnost a často si stěžuje na sucho v ústech. Intenzita pocení se snižuje. Pacienti trpí neustálou únavou. Možná porucha srdečního rytmu, snížení krevního tlaku.
Nadměrné močení člověka v noci trápí. Nedostatek spánku ovlivňuje emoční stav. Duševní aktivita klesá, pacienti si stěžují na nespavost. Mezi příznaky patří zvýšená podrážděnost, neuróza, psychóza. Diabetes insipidus u žen je někdy doprovázen menstruačními nepravidelnostmi a dalším rozvojem neplodnosti.
Funkce onemocnění v dětství
Diabetes insipidus u dětí je také zaznamenáván poměrně často. Klinický obraz u dětí starších tří let je doprovázen přibližně stejnými příznaky jako u dospělých, i když je více neostrý. Dítě má noční pomočování, špatnou chuť k jídlu, zvracení po jídle, chronickou zácpu. Někteří kluci si stěžují na bolesti kloubů. Pokud není nemoc diagnostikována včas, je možné výrazné zpoždění v duševním a duševním vývoji.
Diabetes insipidus u novorozenců je ještě závažnější. Miminko zpravidla rychle hubne, jeho tělesná teplota se může nečekaně zvýšit nebo snížit. Dítě je neklidné, často pláče, ale nedochází k slzám (nebo je málo tekutiny). K močení dochází často s velkým množstvím tekutiny.
Pokožka postupně ztrácí elasticitu, což souvisí s postupnou dehydratací. Dochází k častému zvracení. Během vyšetření lékař zaznamenává zvýšení srdeční frekvence. Kojenec bohužel nedokáže sdělit svou žízeň. Dehydratace může vést k záchvatům a někdy i smrti. To je důvod, proč by příznaky neměly být nikdy ignorovány.
Možné komplikace
Diabetes insipidus dobře reaguje na léčbu. Ale při absenci terapie je porušení rovnováhy vody a elektrolytů plné nebezpečných komplikací. Za prvé, patologie ovlivňuje práci kardiovaskulárního systému - u pacientů se vyvinou různé formy arytmií, hypertenze.
Možná aporucha nervového systému. Pacienti, kteří nedostali náležitou léčbu, často trpí poruchami spánku, depresemi, nervozitou a dalšími duševními poruchami.
Diabetes insipidus u mužů může vést k problémům s dosažením erekce, někdy dokonce k impotenci. Pokud člověk přijímá méně tekutin, než je vylučováno ledvinami, dochází k dehydrataci, která je doprovázena silnou slabostí, krevními sraženinami, křečemi, prudkým poklesem krevního tlaku, který často končí kolapsem.
diabetes insipidus: diagnóza
Pokud máte výše uvedené příznaky, měli byste se poradit s lékařem. Zpravidla již v době odběru anamnézy může odborník podezření na diabetes insipidus. Moč se vylučuje ve velkém množství (více než 3 litry denně), pacienti si stěžují na intenzivní žízeň a noční nutkání močit. V budoucnu budou provedeny další analýzy:
- testy se provádějí za účelem stanovení osmolarity krve a moči, důležité je také stanovení hladiny dusíku, vápníku, sodíku, cukru a močoviny;
- určete relativní hustotu moči;
- Echoencefalografie je povinná;
- radiografie tureckého sedla, magnetická rezonance a počítačová tomografie se provádí za účelem zjištění poškození hypotalamo-hypofyzárního systému;
- vyžadováno také ultrazvuk ledvin a vylučovací urografie.
Centrální léčba diabetes insipidus
Pokud objem vyloučené moči za den nepřesáhne 4 litry, pak může terapie inení vyžadováno – pacientovi se pouze doporučuje udržovat rovnováhu v příjmu tekutin a pravidelně podstupovat testy.
V jiných případech lékaři obvykle předepisují Minirin, který obsahuje syntetický vazopresin. Dávkování se volí individuálně. Léky jako Miscleron a Carbamazepin stimulují tvorbu antidiuretického hormonu. Pokud má pacient kombinovaný diabetes a diabetes insipidus, je do léčebného režimu zařazen lék Chlorpropamid
Léčba renální formy patologie
Pokud mluvíme o renální formě onemocnění, pak jsou pacientům předepisována diuretika, zejména Triampur, Hydrochlorothiazid. Tyto léky interferují s adsorpcí chlóru močovými tubuly, což vede ke zvýšené reabsorpci vody.
Do léčebného režimu jsou někdy zahrnuty protizánětlivé léky, jako je Aspirin a Ibuprofen.
Provádí se také symptomatická terapie. Například léčba diabetes insipidus u žen může zahrnovat opatření k obnovení normálního menstruačního cyklu nebo k léčbě neplodnosti.
Správná strava
Bez ohledu na příčiny diabetes insipidus, jeho formu a závažnost, terapie nutně zahrnuje dietu. Vhodná strava pomáhá vyrovnat se s žízní a zvýšeným močením a také s doplňováním živin, které tělo ztrácí tekutinami. Zde jsou některá pravidla:
- Nejprve musíte výrazně omezit množství zkonzumované soli (ne více než 4-5 g denně). Ve stejné době, pokrmdoporučuje se solit až po jeho přípravě, a ne v procesu.
- Sušené ovoce musí být součástí stravy, protože je bohaté na draslík. Tento minerál zvyšuje syntézu vazopresinu.
- Lékaři doporučují vzdát se alkoholických nápojů a sladkostí, protože tyto produkty pouze zvyšují žízeň.
- Strava by měla obsahovat bobule, zeleninu, ovoce (čerstvé), mléko a mléčné výrobky. K pití jsou vhodné ovocné nápoje, neslazené kompoty, čerstvě vymačkané šťávy.
- Je důležité, aby mozek dostával dostatek fosforu, takže mořské plody a libové ryby by měly být přítomny v denním menu. Občas si můžete vzít kapsle s rybím olejem.
- Strava by měla obsahovat tuky a sacharidy, ale množství bílkovin by mělo být omezeno, protože to zvyšuje zátěž ledvin. Libové maso a vejce jsou povoleny (ale v rozumném množství).
Tradiční medicína
Některé rostliny mají léčivé vlastnosti, které lze využít k nápravě fungování těla. Například:
- Nálev z kořenů lopuchu pomůže vyrovnat se s žízní. 60 g surovin (prodávaných v lékárně) je třeba umístit do termosky a nalít litr vroucí vody. Směs se nechá přes noc, poté přefiltrujeme. Musíte pít třikrát denně po 2/3 šálku.
- Za stejným účelem se používá i čaj z mladých listů ořešáku, který není těžké sehnat. Nalijte lžičku drcených listů sklenicí vroucí vody a trvejte na tom. Nástroj je připravennávykový.
- Vyrovnat se s podrážděností, nespavostí a neurózou mohou tinktury z kozlíku lékařského a mateřídoušky, které se prodávají téměř v každé lékárně.
Prognóza pro pacienty
Co může očekávat pacient, kterému byla diagnostikována diabetes insipidus? Léčba v tomto případě poskytuje dobré výsledky. Pokud je příčinou hormonálního selhání nádor v mozku nebo infekce, pak se správným léčebným režimem (například operace) je možné se problému navždy zbavit.
V naprosté většině případů je diabetes insipidus trvalý. Při správně organizované léčbě je možné udržet normální kvalitu života a dokonce i výkonnost pacienta. Komplikace (včetně smrtelných) se zaznamenávají pouze v případě, že dotyčné osobě nebyla poskytnuta odpovídající pomoc.
