Jedním z nejúčinnějších způsobů nápravy autismu je dnes metoda aplikované analýzy neboli ABA terapie. co to je Pojďme to zjistit v tomto článku.
Behaviorální intervence u dětí s autismem je velmi důležitá. Jeho hlavním úkolem je pomoci dítěti s určitými vývojovými poruchami adaptovat se na prostředí a zapojit se do života společnosti v maximální míře.
Autistické děti – kdo jsou?
Mělo by být jasné, že autistické děti nejsou lepší ani horší než ostatní děti, jsou jen jiné. Charakteristickým rysem takových miminek je vzhled, „ponořený do sebe“, nemohou najít spojení s vnějším světem.
Pozorní rodiče zjistí, že jejich dítě je autistické, když je ještě velmi malé. V době, kdy běžná miminka začínají svou matku postupně poznávat (cca ve 2 měsících), je dítě s autismem vůči vnějšímu světu zcela lhostejné. Již měsíc po narození miminka může maminka pláčem určit, co chce: hrát si, jíst, je mu zima, mokro a podobně. U autistického dítěte je to nemožné, jeho pláč je obvykle nevýrazný, monotónní.
Ve věku 1–2 roky mohou děti s autismem říct svá první slova, alejejich použití nemá smysl. Dítě je nejraději samo. Jelikož je nějakou dobu bez matky nebo blízkého příbuzného, neprojevuje velké obavy.
Postupem času dítě také neprojevuje silnou vazbu k rodičům a nesnaží se komunikovat s vrstevníky.
Přesné důvody tohoto stavu ještě nebyly stanoveny. Vědci naznačují, že tento stav se objevuje v důsledku poruch vývoje mozku, chromozomálních abnormalit, genových mutací.
Navzdory dojmu, že autisté nikoho nepotřebují, tyto děti opravdu potřebují komunikovat, chtějí, aby jim bylo rozuměno, jen nevědí, jak na to. Úkolem rodičů je pomoci takovému dítěti navázat kontakt s vnějším světem. Terapie ABA pro autisty je zdaleka nejúčinnější.
Co je podstatou techniky?
V čem je zajímavý a jedinečný? ABA terapie – co to je? Vychází z behaviorálních technologií a technik, které umožňují studovat vliv faktorů prostředí na chování autisty a měnit jej, tedy manipulovat s těmito faktory. Jiný název pro terapii ABA je modifikace chování. Myšlenka programu ABA spočívá v tom, že jakékoli chování má důsledky, a když se dítěti líbí, bude tyto akce opakovat, ale pokud se mu to nelíbí, nebude.
Co dělá modifikace chování?
Terapie ABA pro autisty je páteří většiny programů, které se zaměřují na léčbu této poruchy u dětí. Hodnota behaviorální terapie potvrzenačetné studie za 30 let.
Specialisté a rodiče, kteří používali takovou techniku, jako je ABA terapie ve třídách s dětmi, zanechávají následující recenze:
- zlepšují se komunikační schopnosti;
- adaptivní chování se normalizuje;
- zlepšuje se schopnost učení.
Kromě toho se díky tomuto programu výrazně snižují projevy odchylek v chování. Bylo také prokázáno, že čím dříve budou kurzy ABA terapie zahájeny (nejlépe v předškolním věku), tím výraznější budou výsledky.
Vědci vyvinuli různé metody pro korekci odchylek, které se používají v ABA terapii. Tyto metody jsou založeny na principech aplikované behaviorální analýzy.
Jak to funguje?
Pomocí této techniky jsou všechny komplexní dovednosti pro autisty, jako je kontakt, řeč, kreativní hra, schopnost dívat se do očí, naslouchat a další, rozděleny do samostatných malých akčních bloků. Každé z nich se pak dítě učí samostatně. Díky tomu jsou bloky spojeny do jednoho řetězce, který tvoří jednu komplexní akci. Autista během procesu učení zadává dítěti s poruchou autistického spektra úkol. Pokud se s tím dítě nedokáže samo vyrovnat, učitel mu poradí a poté dítě odmění za správné odpovědi, přičemž nesprávné odpovědi jsou ignorovány. To je základ ABA terapie. Trénink podle této metody se skládá z několika fází.
První krok: začněte sjednoduché
Jedním ze cvičení programu je „Porozumění jazyku“. Specialista zadá dítěti určitý úkol nebo podnět, například požádá, aby zvedlo ruku, okamžitě napoví (zvedne ruku dítěte), poté dítě odmění za správnou odpověď. Po několika společných pokusech se dítě pokusí dokončit akci bez vyzvání. Specialista opakuje stejnou frázi dítěti znovu a čeká, až nezávisle opraví odpověď. Pokud dítě odpoví správně, bez výzev, dostane odměnu (pochv alte ho, dejte mu něco chutného, nechte ho hrát atd.). Pokud dítě neodpoví správně, úkol se s nápovědou opakuje znovu. Pak se dítě znovu snaží dělat vše samo. Cvičení končí, když bylo dítě schopno dát správnou odpověď bez vyzvání.
Když je 90 % nezávislých odpovědí dítěte na úkol specialisty správných, je zaveden nový podnět, například je požádáno, aby přikývlo. Je důležité, aby se úkoly od sebe co nejvíce lišily. Nový úkol se zpracuje stejným způsobem.
Druhá fáze: fixace materiálu
Poté, co dítě dobře zvládne druhý úkol – „kývněte hlavou“, je cvičení komplikované. Naučené akce se střídají v náhodném pořadí: „kývni hlavou“– „zvedni ruku“, „zvedni ruku“– „zvedni ruku“– „pokývni hlavou“a tak dále. Úkoly se považují za zvládnuté, když v 90 % případů dítě při střídání naučených cviků uvede správnou odpověď. Třetí podnět je zaveden a vypracován stejným způsobem atd.
Třetí fáze: zobecnění a konsolidace
V této fázi se získané dovednosti zobecňují. Když má dítě nashromážděno dostatečné množství zvládnutých důležitých podnětů („ber“, „dej“, „pojď sem“atd.), je věnována pozornost generalizaci. Cvičení se začínají provádět na neobvyklých a nečekaných místech (na ulici, v obchodě, v koupelně). Poté se střídají lidé, kteří dítěti zadávají úkoly (odborník, máma, táta, dědeček, babička).
Čtvrtá fáze
Toto je poslední fáze. Dítě v určitém okamžiku nejen zvládá s ním vypracované podněty, ale také začíná samo chápat nové úkoly, další zpracování již není potřeba. Například dostane úkol „zavřít dveře“, zobrazený 1-2krát a to už je docela dost. Pokud je to úspěšné, pak je program zvládnutý a ABA terapie již není potřeba. Dítě začíná dále přijímat informace z okolí, stejně jako normálně se vyvíjející neautistická batolata.
Co určuje účinnost korekce autismu u dítěte?
Naučit se a zdokonalit desítky akcí a předmětů prvek po prvku vyžaduje hodně úsilí a času. Má se za to, že pro děti s diagnostikovaným autismem bude ABA terapie nejúčinnější, pokud bude lekcím podle této metody věnováno alespoň 30-40 hodin týdně. Je vhodné začít se studiem podle takového programu dříve, než dítě dosáhne 6 let. AVA tarpia je účinná i pro starší děti. Ale čím dříve věci začnou, tím lepší bude konečný výsledek.
Výhodytato technika
Terapie ABA je extrémně účinná pro děti s autismem. Učení není jen o opakování správného chování, profesionální terapeut pomáhá dítěti přenést správný model z jedné situace do druhé. Nejdůležitější složkou dosažení úspěchu je přímá účast rodičů v programu ABA.
Pozitivní výsledky se dostaví dostatečně rychle. Podle výzkumu zakladatele této techniky Ivara Lovaase asi polovina dětí, které dostaly korekci v rámci programu ABA, může být trénována v běžné škole. Stav a chování se zlepšily u více než 90 % dětí z celkového počtu těch, které touto metodou dostaly korekci.
ABA-terapie poskytuje příležitost k trvalému rozvoji dítěte, socializaci a uvedení do společnosti. U dětí s autismem stereotypy téměř úplně mizí. Technika ABA umožňuje dětem, které přešly ke korekci pozdě (5-6 let), aby zvládly řeč.
Program pokrývá všechny oblasti znalostí: od rozvoje koncepčního aparátu až po formování a zlepšování dovedností sebeobsluhy domácnosti.
Nevýhody metodiky
Bohužel, ABA terapie nemůže být aplikována v počáteční fázi, pokud se dítě s autismem bojí cizích lidí. Program je poměrně tvrdý, měl by být používán opatrně. Rodiče musí být morálně i fyzicky připraveni na plný návrat, práce je vykonávána neustále, systém odměn a trestů není porušován. Přestávky nebo oslabení práce nejsou žádoucí, protožeto může ovlivnit výsledek. Je důležité pochopit, že dítě není trénované, ale trénované - učí dovednosti tím, že je mnohokrát opakuje. Pro práci podle této metody je nezbytná úplná poslušnost dítěte a někdy je docela obtížné jí dosáhnout. Je velmi důležité řídit třídy podle takového programu, ale doma byste se měli také pokusit zorganizovat vývojový systém, který by odpovídal plánu oprav.
Možné potíže
Motivace dětí s diagnózou autismus se poněkud liší od motivace běžných dětí. Je důležité identifikovat, co může dítě zajímat, co ho bude motivovat. Schvalování nebo odsuzování autistických dětí je neúčinné, v počáteční fázi lze pochvalu spojit se skutečnou odměnou. Takové děti se nemohou na nic soustředit po dlouhou dobu a jsou často rozptýleny, takže je důležité vést třídy v tichosti, rozdělit úkoly na malé segmenty. Opakování kompenzuje pomalost v učení, abstraktní pojmy jsou vysvětlovány v co nejjednodušších frázích. Poté, co se dítě naučí volně komunikovat s učitelem jeden na jednoho, můžete mu nabídnout komunikaci se dvěma lidmi a postupně tak přidávat další. U takových dětí je pozorovací dovednost neúčinná, proto se používá imitace. Správnému učení brání sebestimulace – houpání, tleskání. Autistické děti nerozlišují mezi podstatnými a nepodstatnými podněty, jejich reakce může být někdy příliš výrazná nebo naopak velmi slabá. Aby získali informace, častospoléhat na zrak, ne na sluch. Děti, které dobře vnímají informace sluchem, jsou nejúspěšnější v programu ABA.
ABA terapie je možná jediná metoda nápravné práce s autistickými dětmi, která vyvolává tolik kontroverzí a diskuzí. Různá nespokojenost je generována buď zastaralými informacemi, nebo nekvalifikovanými ABA specialisty, kterých je dnes poměrně hodně, jelikož tento program je stále populárnější. Efektivita práce přímo závisí na kvalifikaci specialisty, proto je nutné ji vybírat velmi pečlivě.
