Podle statistik každý rok svět ztratí asi osm milionů lidských životů, které zničila rakovina. Zároveň se tvrdí, že během příštích deseti let toto číslo vzroste na třináct milionů. Muži jsou nejčastěji postiženi rakovinou plic, žaludku a střev, zatímco ženy jsou nejčastěji postiženy rakovinou plic a prsu. Sarkom je jedním z typů maligních lézí mléčných žláz. Má velmi špatnou prognózu a rychlý průběh. Zvažte tuto nemoc podrobněji.
Koncept nemoci
Sarkom prsu je maligní novotvar neepiteliální povahy, který se vyskytuje v prsu. Vyznačuje se vysokou agresivitou, rychlým růstem, šířením metastáz a v důsledku toho nepříznivým výsledkem. Nemoc často postihuje pouze jeden prs, ale existují výjimky. Kromě toho jsou postiženi lidé obou pohlaví a všech věkových kategorií.
Rozdíl mezi sarkomem a rakovinou prsu
Nejprve musíte pochopit, jaký je rozdíl od rakoviny prsu? Jejich hlavní rozdíl je v povaze vzhledu vzdělání. Rakovina tedy vzniká z epiteliální tkáně. Vzatímco sarkom pochází z pojivových tkání, jako jsou vazivové, lymfatické, svalové, tukové a vaskulární. Vzdělávání často zahrnuje stromální komponenty, takže onkologové často používají název onemocnění jako stromální sarkom prsu.
Obě tyto nemoci jsou však maligní povahy a mají podobné příčiny. Mechanismus jejich výskytu je stejný – znovuzrození zdravých buněk těla.
Zobrazení
Sarkomy prsu mohou být histologicky a morfologicky velmi rozmanité.
Pokud mluvíme o struktuře buněk vzdělávání, pak může být tří typů:
- Vřetenové buňky. Nejběžnější (asi 65–70 % případů).
- Kulatá buňka (asi 27–29 %).
- Obří buňka. Nejvzácnější typ (pouze 3-5 % sarkomů).
Kromě toho existuje klasifikace sarkomů prsu podle morfologických znaků. Podle tohoto rozdělení jsou nádory následující:
- Fibrosarkom – vzniká z pojivové tkáně. Tento druh se vyskytuje častěji než ostatní (asi ve 30 % případů). Útvar je velký, ale ulcerace na kůži hrudníku je způsobena zřídka.
- Rhabdomyosarkom – vzniká ze svalů příčně pruhované struktury. Vyznačuje se rychlým růstem a vysokou malignitou, šířením rakovinných buněk do sousedních tkání a orgánů. Nejčastěji postihuje mladé dívky (do 25 let).
- Liposarkom – objevuje se jako důsledek malignity (degenerace) buněktukové tkáně. Výrazné rysy - porážka dvou prsou současně s jejich výraznou ulcerací. Liposarkom se vyznačuje rychlým procesem.
- Osteosarkom a chondrosarkom jsou velmi vzácné, pocházejí z kostních buněk. Postihuje ženy nad 50 let.
- Angiosarkom - vzniká v důsledku degenerace buněk umístěných na vnitřní straně stěn cév. Častěji než ostatní trpí ženy ve věku 30-45 let. Angiosarkomy mají schopnost rychle růst a často recidivovat.
Existuje také rozdělení sarkomů na dva typy v závislosti na jejich původu. Jsou to:
- Primární. Výsledný novotvar je zpočátku maligní povahy.
- Sekundární. Představují znovuzrození benigních nádorů.
Důvody
Přesné příčiny rozvoje tohoto onemocnění jsou stále neznámé. Onkologové však již dlouho prokázali souvislost mezi rozvojem onemocnění a řadou faktorů. To vše zvyšuje u člověka riziko vzniku rakoviny. Mezi tyto faktory patří:
- Dědičná predispozice. Pokud pokrevní příbuzní ženy (sestra, matka, babička) prodělali onkologii, pak to zvyšuje riziko, že se u ní onemocnění rozvine.
- Práce ve výrobě s chemikáliemi. Všechny jsou karcinogenní povahy a mohou způsobit degeneraci buněk.
- Poranění prsu. Často to slouží jako impuls pro začátek buněčné regenerace.
- Vystavení záření různého stupně.
- Žena. Z hormonálních důvodů jsou ohroženy právě ženy. Muži zřídka trpí sarkomem prsu.
Příznaky
Úplně prvním příznakem, který vám umožňuje mít podezření na sarkom prsu, je výskyt hustého útvaru, který má jasné hranice a hrbolatý povrch. Jeho průměr se liší. Zpravidla se velikosti pohybují v rozmezí od 1,5 do 15 cm. V některých klinikách můžete na stojanech vidět fotografie sarkomu prsu. Příznaky v rané fázi se projevují pocitem nepohodlí na hrudi.
Žena si nádor sama nahmatá. Pokud v této fázi není tvorba detekována a nejsou přijata vhodná opatření, pak nádor zahájí svůj aktivní růst. A látka, která se k ní hodí, se stane tenkou a cyanotickou. Žíly se začnou ukazovat a budou velmi viditelné.
Potom je rozdíl v objemu obou prsů patrný, nemocný prs se pokryje vředy. Při palpaci je cítit velký nádor různé struktury a konzistence. Dochází také ke změně vzhledu bradavky a dvorce kolem ní. Jsou chvíle, kdy bradavka zapadne dovnitř prsu.
Stává se, že s rychlým průběhem onemocnění příznaky připomínají mastitidu: zhrubnutí a hyperémie hrudníku, bolest při tlaku a dotyku, horečka. Pokud se takové příznaky objeví, měli byste se okamžitě poradit s lékařem, abyste vyloučili vývoj sarkomu prsu. Fotografie patologie je připojena níže. Lékař vám řekne více o nemoci.
V posledních fázích může být příznakem sarkomu prsu výtok krve a dokonce hnisu z bradavky. Toto je známka rozpadu tkáně v postiženém prsu.
Staging sarkomu prsu
Jako každá jiná rakovina prochází sarkom prsu čtyřmi fázemi vývoje.
Sarkom mléčné žlázy v první fázi je malý (ne více než 3 centimetry), nepostihuje svaly ani cévy, je lokalizován pouze v místě vzniku.
Druhá fáze – v této fázi zhoubný novotvar prorůstá do svalové tkáně a cév umístěných poblíž. Těsnění může mít průměr až 5 centimetrů. Ve druhé fázi však metastázy ještě nezačaly.
Třetí stadium – zhoubný nádor aktivně roste a postihuje pojivovou tkáň, takže často v této fázi dochází k vnější změně nemocného prsu. Metastázy se nacházejí v regionálních lymfatických uzlinách (nad klíční kostí a v podpaží).
Čtvrtá fáze je poslední. Nádor metastazuje i do vzdálených orgánů (játra, ledviny a kosti). Primární maligní ložisko lokalizované v prsu pokračuje ve svém aktivním růstu.
Diagnostika
Lékaři zatím nevyvinuli jasné schéma pro detekci onemocnění. To je způsobeno skutečností, že je poměrně vzácný a má obrovské množství různých typů.
Diagnostika začíná vyšetřením lékařem (mamologem). Prohmatá pacientčin prs a dokáže detekovat pohyblivý uzlík svelké hrbolky na jeho povrchu. Konzistence vzdělávání je zpravidla heterogenní. V některých případech může vyšetření také odhalit přítomnost edému a hyperémie postiženého prsu, přítomnost vředů na něm.
Na rentgenovém snímku hrudníku (mamografie) můžete odhalit hrbolatý útvar, který obsahuje několik uzlů. Vyčnívají nad povrch a vytlačují sousední tkáně. Také na rentgenovém snímku můžete najít dutiny, které jsou naplněny nekrotickou tekutinou. Zároveň je velmi jasně patrné ztenčení kůže a vystupující žilní kresba. Je třeba poznamenat, že rentgenové a ultrazvukové vyšetření nejsou hlavními metodami pro diagnostiku sarkomu prsu. Fotografie ultrazvuku a jeho techniky je uvedena níže.
Abyste pochopili, zda nádor metastázoval, je předepsána počítačová tomografie mozku, hrudníku a břicha. Faktem je, že sarkom je velmi agresivní, pomocí krevního řečiště rychle šíří své buňky po těle pacienta. V případě přítomnosti sekundárních maligních ložisek bude jejich počet a umístění na snímku jasně viditelné.
Další nepřímou diagnostickou metodou může být laboratorní krevní test. V případě počáteční fáze a nepřítomnosti metastáz jsou indikátory často normální. Pokud je maligní proces v plném proudu, ESR a počet leukocytů jsou často zvýšeny. Pokud metastázy zasáhly vnitřní orgány, často se to odráží v biochemických parametrechkrev.
Nejspolehlivější diagnostickou metodou, která může poskytnout jasný a definitivní obraz formace, je histologická analýza vzorku nádoru. K tomu jede pacient do nemocnice, kde mu provedou biopsii postiženého orgánu, odeberou vzorek nádorové tkáně a připraví mikropreparát, který se vyšetří pod mikroskopem. V případě sarkomu bude obsah preparátu vypadat jako mnoho různých typů buněk s velkými jádry. Kromě toho bude zaznamenána přítomnost stromatu a nepřítomnost epitelu.
Léčba
V současné době existuje několik způsobů léčby sarkomu prsu. Nejčastěji je však úspěšný pouze s integrovaným přístupem. Standardní léčebné režimy zahrnují:
- chirurgické odstranění maligního ložiska;
- užívat léky na chemoterapii;
- použití radioterapie.
Pojďme se na každou z nich podívat blíže.
Hlavní a prioritní metodou léčby je chirurgický zákrok. V tomto případě je odstraněn útvar nebo jeho maximální možná část a také sousední tkáně a orgány, které byly postiženy maligním procesem.
Nejúčinnějším způsobem boje s nádorem je provedení mastektomie v raných stádiích. Touto metodou je odstraněn postižený prs, spolu s ním jsou odstraněny velké a malé prsní svaly, regionální lymfatické uzliny a všechny tkáně, které obklopovaly nádor. Pravda, někdy se lékařům podaří zachránitnějaké svaly.
Dalším typem chirurgické intervence je kvadrantektomie. Jedná se o resekci pouze části prsu, přičemž je možné obnovit vzhled mléčných žláz pomocí plastiky.
Pokud se v lymfatických uzlinách najdou metastázy, provede se lymfadenektomie. Toto je operace, která odstraní skupinu uzlů.
Jedna operace však často nestačí. Nezapomeňte, že sarkom prsu je náchylný k relapsu. Proto po odstranění nádoru a přilehlých tkání je pacientovi ukázána chemoterapie. Jedná se o způsob léčby pomocí léků, které mají výraznou protirakovinnou aktivitu a snižují riziko komplikací. Drogy jsou různé. Mezi nimi se často používají takové skupiny fondů jako:
- cytostatika;
- antimetabolites;
- anthracyklinová antibiotika.
Další léčbou sarkomu prsu je radiační terapie. Často se předepisuje před operací, aby se zmenšila velikost rakovinného nádoru a oddělila se od sousedních tkání. Radiační terapie může často snížit množství chirurgického zákroku a také zvýšit šance na příznivý výsledek. Kromě toho může být po operaci předepsána také radioterapie. To se provádí, aby se zabránilo rozvoji metastáz.
Mnoho lidí zajímá téma úspěšné kombinace sarkomu prsu a homeopatie. Existuje názor, že užívání homeopatik, stejně jako změna myšlení pacienta, ho může z této onkologie vyléčit. Jak však ukazuje praxe, nejde o nic jiného než o mýtus. A v tuto chvíli není nic účinnějšího než operace, chemoterapie a ozařování.
Forecast
Sarkom prsu je poměrně agresivní onemocnění, které se může vyvinout velmi rychle. Pacienti v žádné fázi zpravidla nemají příliš příznivou životní prognózu.
Tato data závisí na řadě faktorů:
- Struktura nádorových buněk, její histologické charakteristiky.
- Věk a pohlaví pacienta.
- Je čas identifikovat nemoc. Čím dříve je nádor diagnostikován a přijata vhodná opatření, tím lepší je výsledek.
- Výsledek operace. Chirurgům se často nepodaří odstranit celý nádor a šance na uzdravení se pak výrazně sníží.
- Navíc existuje vysoká pravděpodobnost recidivy i při úplné excizi novotvaru.
Při včasné diagnóze a úplném odstranění nádoru přežije příštích pět let pouze 50–70 % všech pacientů.
Ve druhé fázi sarkomu prsu je prognóza přežití snížena na 25–35 %.
Na třetím a čtvrtém je míra přežití maximálně deset procent.
Závěr
Sarkom prsu je agresivní onkologické onemocnění, které může postihnout kohokoli, bez ohledu na věk a pohlaví. Zákeřnost nemoci spočívá v tom, že je velmi obtížné ji v raných stádiích odhalit. Proto u pacientek trpících sarkomem prsu není prognóza obvykle příliš příznivá.
Proto je to tak důležitéznát příznaky nemoci a metody její diagnostiky a také pravidelně podstupovat lékařská vyšetření.
