Psoriáza kloubů je zánětlivý proces, který se vyskytuje v chronické formě a postihuje kloubní povrchy. Podle statistik čelí 8 až 10% pacientů takovému problému, jako je psoriatická artritida. Kloubní lupénka je po revmatoidní artritidě na druhém místě mezi onemocněními postihujícími kostní tkáň. Za zmínku stojí skutečnost, že onemocnění nikdy neovlivňuje všechny klouby těla. Psoriáza může být neaktivní – stav remise a aktivní – exacerbace.
Klasifikace
Podle mezinárodní klasifikace nemocí se rozlišují tyto typy nemocí:
- Oligoartróza je asymetrický zánět několika kloubů, ale ne více než tří.
- Distální interfalangeální psoriatická artritida. Toto onemocnění je charakterizováno poškozením malých článků prstů.
- Psoriatická spondylitida. Toto onemocnění postihujepáteř a zasahuje do kterékoli z jejích částí.
- Mutilační artritida. Tento typ kloubní psoriázy postihuje kosti a způsobuje jejich úplnou destrukci. Onemocnění se může vyvinout na horních i dolních končetinách a pozoruje se otoky měkkých tkání. V důsledku destrukce kostí dochází k dalšímu zkracování prstů na končetinách.
- Symetrická polyartritida. Toto onemocnění je charakterizováno symetrickou lézí obou končetin.
Příznaky nemoci
Některé příznaky psoriázy kloubů jsou podobné jako u revmatoidní artritidy. Existuje však řada příznaků, které jsou jedinečné pro toto onemocnění.
- Když psoriáza bolí klouby umístěné přímo v oblasti paty.
- Často bývá postižen ne jeden, ale několik kloubů na prstech.
- Lokalizační stránka zfialoví a nafoukne se. To lze jasně vidět na fotografii psoriázy kloubů. Navíc s tímto onemocněním stoupá teplota v oblasti postiženého kloubu.
- Bolest palce u nohy.
Toto onemocnění postihuje především klouby prstů. Psoriáza kolene je vzácná, ale mnohem závažnější. U tohoto typu patologie bolest brání pacientovi normálně chodit po schodech nahoru a dolů, kloub je deformován, kvůli čemuž dochází k omezení pohyblivosti kolena. To vše může nakonec vést k dokončeníztráta funkce motoru.
Etiologie jevu
Příčiny kostní psoriázy stále nejsou plně objasněny, ale věří se, že hlavní jsou:
- Poranění končetin a kloubů.
- Infekční a virová onemocnění vyskytující se v těžké akutní formě.
- Patologie se může vyvinout také při užívání vysokých dávek léků, jako je Vasocordin, Egilok, Atenolol.
- Častý stres, psycho-emocionální poruchy, nervové napětí.
- Vysoká fyzická aktivita.
Rizikové faktory
Riziko rozvoje psoriázy kloubů se výrazně zvyšuje za přítomnosti následujících faktorů:
- Oslabený imunitní systém.
- Intoxikace těla v důsledku dlouhodobého užívání léků, alkoholu a tabákových výrobků a také drog.
- Metabolické poruchy.
- Genetická predispozice.
- Virus lidské imunodeficience a AIDS.
- Nadváha – obezita, přejídání.
- Neadekvátní odpočinek, to znamená porušení spánku a bdění.
- Fyzická únava a emoční vyčerpání těla.
- Práce v továrnách s vysokou dávkou chemického záření.
Diagnostická opatření
Při podezření na poškození psoriatického kloubu lékař pacienta pečlivě vyšetří, poté ho pošle na testy a podstoupí všechna potřebná vyšetření.
- Úplný krevní obraz. ESR, globulin, kyseliny sialové a fibrinogen zvyšují u psoriázy.
- Rentgen. Tato analýza pomáhá určit zmenšení kloubní štěrbiny, což ukazuje na rozvoj artrózy. Pomocí rentgenu navíc můžete zjistit stupeň poškození kloubu a závažnost onemocnění.
- Studium synoviální tekutiny. Tato analýza se provádí pouze s porážkou velkých kloubů. Rozvoj artrózy je indikován poklesem viskozity synoviální tekutiny a zvýšenou cytózou.
- Diferenciální diagnostika. Jmenován za účelem objasnění přítomnosti nebo nepřítomnosti onemocnění. V tomto případě se provádí analýza revmatoidního faktoru. Pokud je odpověď ano, pak má pacient revmatoidní artritidu. Negativní výsledek znamená, že pacient má kloubní psoriázu.
Drogová terapie
Lékařská terapie je indikována k dosažení následujících cílů:
- Zastavení progrese onemocnění a částečná úleva od zánětu.
- Odstranění nepohodlí a bolesti.
- Posílení a podpora imunitního systému.
- Snížení funkčnosti muskuloskeletálního systému.
Léčba psoriázy kloubů závisí na příznacích a souvisejících příznacích onemocnění. K terapii se používají následující skupiny léků:
- Protizánětlivé léky nesteroidního původu. Tato skupina pomáhá odstranit bolest, výrazně snížit zánět aotok kloubu, odstranit nepohodlí, projevující se ve formě ztuhlosti pohybů. Hlavní léky předepsané pro psoriázu kloubů jsou Ibuprofen, Diclofenac, Nimesulid, Voltaren, Piraxicam, Movalis a Methotrexate.
- Kortikosteroidy. Tato skupina léků pomáhá pacientovi zbavit se všech nepříjemných projevů psoriázy kloubů. Mezi nejúčinnější léky na psoriázu patří Dexamethason, Prednisolon, Hydrokortison. Používání hormonálních mastí po dlouhou dobu může způsobit nekrózu kůže, proto jsou tyto léky předepisovány ve formě injekcí přímo do dutiny kloubů nebo svalů.
- Léky, které zlepšují krevní oběh. Tato skupina léků zahrnuje Curantil, Drotaverin, Pentilin a Pyridoxin.
Stojí za zmínku, že lék, jako je methotrexát, by měl být používán s extrémní opatrností kvůli vedlejším účinkům ovlivňujícím játra a ledviny.
Pokud je připojena bakteriální infekce, může lékař předepsat použití léku, jako je sulfasalazin. Vzhledem k velkému seznamu vedlejších účinků by měl být tento lék používán s opatrností.
Všechny léky používané na psoriázu kloubů by měl předepisovat pouze lékař, samoléčba je v tomto případě nepřijatelná. Protože pouze lékař může zvolit optimální schéma a dávkování individuálně pro každéhopacient.
Fyzioterapeutické aktivity
V kombinaci s medikamentózní terapií psoriázy kloubů jsou pacientovi předepsány fyzioterapeutické procedury. Hlavní metody takové terapie jsou:
- cvičení používaná ve fyzikální terapii;
- elektroforéza s analgetiky;
- aplikace ozoceritu;
- magnetoterapie;
- laserová terapie;
- UHF a PUVA terapie.
Chirurgie
Operace k odstranění psoriázy kloubů jsou extrémně vzácné, protože ve většině případů prostě nejsou nutné. Chirurgie je indikována pouze tehdy, když žádná jiná terapie nezabírá.
Jednou z metod chirurgické intervence je synovektomie. Hlavním cílem tohoto zásahu je obnovit funkčnost postiženého kloubu.
V nejpokročilejších případech se používá artroplastika kloubu nebo artroplastika chrupavky, kdy se postižený kloub nahradí umělým. Někdy pacient podstoupí chirurgickou fixaci chrupavky zápěstí a hlezenního kloubu a také prstů na rukou a nohou.
Mnoho pacientů po operaci k odstranění kloubních lézí u psoriázy zažívá významnou úlevu. Takže bolest a nepohodlí zmizí, funkce kloubů se obnoví.
Funkce jídla
Přísné dodržování diety je velmi důležitým faktorem při léčbě psoriázy kloubů. Všechny potraviny by měly být z jídelníčku zcela vyloučeny.nakládané, uzené, kořeněné, slané, sladké, citrusové a alkoholové.
Denní strava pacienta by měla obsahovat fermentované mléčné výrobky, bylinky, ryby, čerstvou zeleninu, ovoce a rostlinný olej. Pacienti s nadváhou by měli dodržovat nízkokalorickou dietu a pečlivě sledovat, že jídla musí být dílčí.
Prognóza a možné komplikace
Při předčasné nebo nesprávné léčbě může psoriáza kloubů vést k další invaliditě pacienta. Kromě toho může být nemoc plná takových následků a komplikací:
- Etnesopatie. Zánětlivý proces se vyvíjí v místech připojení ke kosti vazů a šlach. Tento proces je pozorován především na nohou. V důsledku toho je funkčnost končetiny výrazně snížena, protože při chůzi pacient pociťuje velmi silnou bolest, začínají potíže při pokusu o ohnutí nebo narovnání prstů.
- Daktylitida. Na falangách prstů se vyvíjí zánět. V důsledku patologie se prsty výrazně zvětšují, objevuje se bolest, funkce ruky jsou narušeny a v důsledku toho pacient nemůže provádět žádné pohyby prstů. Daktylitida často postihuje prsty u nohou, při chůzi pacient pociťuje velmi silnou bolest.
- Zánět meziobratlových kloubů. Tento typ komplikací vede k tomu, že pacient pociťuje nesnesitelnou bolest, když se snaží ohnout nebo narovnat záda. Hlavním místem lokalizace patologie je oblast konvergence pánve apáteř.
Psoriáza je v počáteční fázi obtížně identifikovatelná, takže ve většině případů je diagnostikována v pozdější fázi, kdy již existují nějaké následky. V důsledku toho se terapie stává mnohem obtížnější.
Vliv kloubní psoriázy na vnitřní orgány
U psoriázy kostí může být zánětlivý proces v kloubech jediným projevem onemocnění. Ale často je takový zánět součástí takových systémových onemocnění, jako jsou patologie gastrointestinálního traktu, onemocnění ledvin, jater a srdce, polyneuritida, amyloidóza.
Nemoci tohoto druhu je obtížné odhalit v rané fázi, protože v tomto případě je charakteristickým příznakem pouze zvýšení tělesné teploty. Zánětlivý proces se vyvíjí v důsledku porušení krevního oběhu v cévách. Kromě toho se na stěnách krevních cév ukládají antigeny, což vede ke vzniku těsnění a ke snížení elasticity tkání.
Preventivní opatření
Neexistují žádná speciální preventivní opatření k prevenci a prevenci psoriázy kostí a kloubů. Lékaři ale doporučují dodržovat řadu obecných opatření, která pomohou tělu odolat rozvoji onemocnění. Hlavní jsou:
- Prevence přetížení a zranění kloubů.
- Zbavení se špatných návyků, zejména vyhýbání se pití a kouření.
- Musíte jíst pouze správně vyvážené jídlo. Omezte příjem soli acukr.
- Je třeba se vyvarovat přejídání a obezity.
- V chladném období je důležité nepřechladit klouby, to znamená oblékat se tepleji.
- Pravidelně je potřeba pít minerální vodu z léčivých zdrojů. Pokud je to možné, musíte si odpočinout na moři.
Zcela se zbavit lupénky kloubů není možné, ale při dodržení všech doporučení ošetřujícího lékaře můžete onemocnění uvést do stabilního období remise. Dodržování pravidel preventivních opatření pomůže zabránit rozvoji onemocnění.
