V moderní civilizované společnosti snad neexistuje nikdo, kdo by nikdy neslyšel, že před jídlem se musí umýt ruce. Před použitím je také nutné umýt zeleninu, bobule, ovoce. Mohou obsahovat nebezpečné bakterie a další patogenní mikroskopické tvory, které po vstupu do lidského těla způsobují velmi vážné zdravotní problémy včetně otravy jídlem. Tento stav však může nastat i u těch lidí, kteří fanaticky dodržují všechna hygienická pravidla. K tomu stačí, aby jedli pokrmy připravené v rozporu s hygienickými normami. Typ potraviny ne vždy naznačuje, že je kontaminována mikroorganismy, takže lidé nemají žádné obavy.
V současné době řada státních zdravotnických organizací vyvinula a schválila klinické směrnice, u nichž jsou infekce toxické z potravin zvažovány v závislosti na typu jejich patogenu. Předložené doklady jsou pro lékařepraktická příručka, která pomáhá správně diagnostikovat a předepisovat potřebný průběh terapie. Zvažte, jaké typy takových infekcí existují, jak se před nimi chránit, jak je léčit.
Obecná ustanovení
Otrava jídlem se také nazývá bakteriální otrava jídlem nebo bakteriotoxikóza. Tento stav je nutné odlišit od intoxikace jídlem (otrava toxickými látkami, např. houbami). Otrava jídlem je stav, který je způsoben pouze patogenními mikroby a jimi vylučovanými látkami, které pronikly do lidského těla v takovém množství, se kterým si imunitní systém nedokáže poradit.
Tento jev má dobrou sezónnost. Výbuchy potravinové bakteriotoxikózy ve většině regionů naší země jsou tedy pozorovány v teplých měsících roku (od května do září), kdy se objevují podmínky pro bakterie, které přispívají k jejich aktivnímu životu. V jižních zemích je tato nemoc stejně nebezpečná po celý rok, což by naši turisté měli vzít v úvahu.
Vnímavost k potravinové bakteriotoxikóze je téměř 100%, ale může se projevit s různou mírou závažnosti v závislosti na typu mikroba a síle imunity pacienta.
Tato nemoc je zvláště nebezpečná pro malé děti. Pokud jim nebude poskytnuta lékařská pomoc včas, může to mít fatální následky.
Potravinovou bakteriotoxikózu lze pozorovat ojediněle (pokud jedna osoba snědla produkt kontaminovaný mikroby) nebo masivně (pokud byla celá skupina lidí krmena nekvalitními potravinami).
Zobrazenípatogeny
Nebezpečné jsou téměř všechny patogenní mikroorganismy, které mohou způsobit onemocnění u lidí. Nejčastější příčinou onemocnění z potravin jsou bakterie:
- Stafylokoky.
- Klostridie (C. Perfringens, C. Botulinum, C. Difficile).
- Cereus.
- Citrobacter (shromážděný v půdě, odpadních vodách).
- Enterobakterie (Salmonella, patogenní E. coli a morové bacily).
- Proteus bakterie.
- Parahemolytická vibria (žijí ve slané vodě).
V závislosti na typu mikroba existuje několik kódů onemocnění přenášených potravinami podle MKN-10, z nichž každý je způsoben konkrétním mikrobem:
- A 05.0 – Staphylococcus aureus.
- A 05.1 - C. Botulinum (botulismus).
- A 05.2 – C. Perfringens (nekrotická enteritida).
- A 05.3 - C. perfringens (parahemolytická vibria).
- A 05.4 - Bacillus cereus (cereus).
- A 05.8 – specifikované jiné otravy potravinami bakteriální.
Kód alimentární choroby podle ICD-10, blíže neurčený – A 05.9.
Každý z těchto mikrobů má své vlastní vlastnosti.
Zástupci čeledi stafylokoků se tedy nacházejí na sliznicích a kůži člověka, stejně jako na různých domácích předmětech používaných infikovanou osobou. Nejnebezpečnější je Staphylococcus aureus. Toto je jeden z mála typů bakterií, které mohou být také infikovány vzdušnými kapkami.
Clostridia se cítí skvěle v různých produktechpotraviny (klobásy, sushi, uzená šunka a také v půdě, v bahně nádrží. Bacily botulismu se často nacházejí ve sladkovodních rybách.
Sereus lze nalézt v mase, mléčných výrobcích, kojenecké výživě, koření a polévkách a zelenině.
Citrobacters se také nacházejí v masných výrobcích (mleté maso, polotovary), v mléčných výrobcích, kde se aktivně množí.
Enterobakterie jsou přítomny v půdě a na různých rostlinách, v těle zvířat a také lidí. Mohou vysévat masné výrobky (uzeniny, uzeniny, mleté maso), ryby, zeleninu. Hlen a hořká chuť mohou být známkou zkažení.
Proteus bakterie se nacházejí v zelenině, mase, rybách, obvykle bez známek nevhodnosti ke konzumaci.
Parahemolytická vibria jsou mikrobi, které mnoho lidí ignoruje, protože věří, že ve slané vodě nemohou existovat žádné bakterie. Zmíněná vibria však způsobují velmi vážné otravy jídlem. Byly zaznamenány případy infekce po konzumaci solených ančoviček, mražených krevet a chobotnic.
Ačkoli je bakteriotoxikóza synonymem pro onemocnění přenášené potravinami, může být způsobena také určitými houbami (ne houbovými rostlinami), které se dostávají do žaludku s jídlem a uvolňují nebezpečné toxiny.
Clavicepspurpurea jsou extrémně nebezpečné, kterými se lze nakazit požitím něčeho z obilí. Příznaky jsou následující: poškození nervového systému, kolika, průjem, zvracení, halucinace, křeče, bolesti břicha. S touto patologií u těhotných žen v pozdějších fázích,předčasný porod a předčasný potrat.
Neméně nebezpečná je houba Fusarium sporotrichiella, která se vyvíjí na obilí, které přezimovalo pod sněhem. Akutní otrava během jednoho dne končí smrtí.
Cesty infekce
Záleží na vlastnostech a životním stylu konkrétního mikroba, jak se může dostat do lidského těla a způsobit otravu jídlem.
Hlavní cesta je fekálně-orální. To znamená, že mikrobi vstupují do těla své oběti ústy při konzumaci nedostatečně důkladně umytého ovoce, zeleniny, bylin a bobulovin. Na těchto produktech můžete najít mnoho různých bakterií, které žijí v půdě a na rostlinách, a také ty, které jsou vylučovány z těla nemocného člověka nebo zvířete výkaly.
Mikroby se dostávají na ovoce a zeleninu pomocí much, mravenců a jiného hmyzu. Tato cesta však nepřevládá, protože k otravě jídlem musí člověk okamžitě „sníst“spoustu bakterií. V opačném případě se u něj nevyvine otrava jídlem, ale střevní onemocnění (bakterie proniknou do žaludku, poté do střev, začnou se tam množit, což je doprovázeno příznaky charakteristickými pro každé onemocnění).
Běžnější cesty infekce vedoucí k otravě jídlem jsou následující:
- Jíst hotové jídlo kontaminované mikroby. Toto jídlo dostávají od nemocného člověka, například kuchaře, prodavače.
- Porušení pravidel pro jejich skladování, zpracování a přípravuprodukty, například při solení ryb. V mnoha potravinách (a také ve slaných) se mikrobi dobře množí a tvoří obrovské kolonie. To platí zejména pro teplé měsíce roku.
- Nedostatečná tepelná úprava masa, vajec, mléka. Mikrobi se do nich dostanou z nemocných zvířat.
- Řeční nebo mořské ryby, mořské plody (i zmrazené a následně vařené). Mikrobi se do nich dostávají z vody, která je jejich životním prostředím.
- Nemoc z jídla se u malých dětí objevuje po hře na pískovišti, pokud si vloží špinavé ruce do úst.
- V nemocnicích, zejména v porodnicích, jsou často pozorovány propuknutí stafylokokové infekce, která se přenáší pouze od infikovaných lidí prostřednictvím nástrojů, domácích potřeb a vzdušných kapének.
- Pitná voda z otevřených zdrojů, které rozmnožily miliony bakterií.
Patogeneze otravy jídlem
Nemoc se může objevit do půl hodiny po infekci. V některých případech trvá inkubační doba až 24 hodin. Takový bleskový vývoj je způsoben tím, že do lidského těla současně vstupují stovky tisíc mikrobů. Nepotřebují čas k vytvoření kolonií – svou aktivní patogenní aktivitu začnou okamžitě.
V tomto případě dochází nejen k zánětu sliznic žaludku a střev, ale také k uvolnění obrovského množství toxinů, které se vsakují do krve, jejíž proud jsou unášeny po těle. Mnoho z těchto toxických látek narušuje membránykrevní buňky, což vede k jejich smrti. V důsledku toho krev již neplní svou hlavní funkci – transportuje kyslík do buněk orgánů a odebírá z nich oxid uhličitý. To vede k hladovění kyslíkem.
Část toxinů proniká do mozku a/nebo míchy, kde blokuje přenos nervových vzruchů.
Cytotoxiny vylučované stafylokoky a některými dalšími bakteriemi blokují syntézu bílkovin. To vede k narušení biochemických procesů v těle.
Termolabilní a termostabilní jedovaté látky nahromaděné ve střevech způsobují narušení enterosorpce, což se projevuje průjmem.
Příznaky otravy jídlem
Hlavním příznakem nemoci je její náhlý a akutní nástup. Pacient má následující obecné příznaky, které jsou charakteristické pro infekci většinou typů bakterií:
- Silné, velmi ostré, křeče, řezné, bodavé bolesti břicha.
- Průjem (více než 20krát denně).
- Zvracení.
- Nevolnost, která neustupuje po uvolnění zvratků.
- Zvýšení teploty nebo zimnice, pocit chladu.
- Zvýšené slinění.
- Studený pot.
- Bledá kůže.
- Bolest hlavy.
- Nestabilní krevní tlak.
- Tachykardie.
- Bolest ve svalech.
- Potíže s dýcháním.
- Zadržování močení.
Když se objeví tyto příznaky, musíte zavolat sanitku. Zvláště důležité je dodržovat toto doporučení, pokud bylo dítě otráveno. Tělo dítěte je extrémně obtížné tolerovat toxické infekce. Miminka mají velmi malou vlastní sílu bojovat s bakteriemi, proto je pro ně životně důležité zahájit léčbu bez prodlení. Jinak hrozí, že otrava jídlem přeroste v infekčně toxický šok.
Typy, formy a fáze
Podobně jako u kódů MKN-10 se rozlišují i druhy otrav jídlem. Klasifikace je založena na tom, který patogen způsobil otravu. Každý mikroorganismus ovlivňuje lidské zdraví svým vlastním způsobem, protože uvolňuje toxiny různého chemického složení.
Při infikování různými patogeny se proto objevují obecné i specifické příznaky otravy jídlem.
Při infikování patogeny botulismu, které produkují velmi silný toxin, jsou tedy pacientovy nervové impulsy blokovány, což se projevuje následujícími příznaky:
- Paralysis
- Ptosis.
- Potíže s pohybem jazyka, polykáním, výslovností slov.
- Kmitávající se chůze.
Teplota osoby klesá, průjem nemusí být.
Při infekci stafylokoky může chybět také průjem, ale zvracení je častější. Pacienti si stěžují na nesnesitelnou bolest hlavy, bolest očí, svalovou slabost, křečovité bolesti v břiše.
Proteinová infekce způsobuje zvracení a průjem a výkaly mají velmi páchnoucí zápach.
Průnik salmonel do organismu se projevuje průjmem (zelená stolice, páchnoucí, vodnatá). Další příznaky: teplota vyskočí na 41 stupňů, existujízávratě a křeče.
Při infekci Escherichií jsou pozorovány všechny hlavní příznaky uvedené výše. Charakteristický rys - průjem může být s krví.
Otrava jídlem má pouze jednu formu - akutní.
Rozlišení ve stádiu této nemoci je poněkud odlišné od toho, co máme u jiných nemocí. Většina typů otrav jídlem s řádnou léčbou za 2-3 dny končí úplným uzdravením. Pouze infekce Clostridium Botulinum se může léčit až 2 týdny.
Pokud nejsou terapeutická opatření provedena správně nebo vůbec, může se otrava jídlem změnit v toxický šok. Jeho výsledek závisí na typu mikroba. Například při otravě Proteem nastává smrt v 1,6 % případů a při otravě Clostridium Botulinum, jejíž toxin je 300 000krát silnější než jed chřestýše, zemře 70 % pacientů.
Výsledek otravy jídlem závisí na několika faktorech:
- Jak rychle a správně byla pomoc poskytnuta.
- Typ budiče.
- Síla lidské imunity.
Dospělí pacienti se obvykle uzdraví za 2–3 dny.
U dětí je situace složitější. Jejich slabé tělo hůře snáší infekci, vyžaduje delší léčbu. Častou komplikací otravy jídlem u dětí je střevní dysbakterióza, kterou nelze rychle vyléčit.
Diagnostika
Lékaři zpravidla snadno zjistí otravu jídlem u pacienta. Diagnóza je stanovena na základě prudkého zhoršenízdraví se objevilo náhle po konzumaci určitých potravin. Zvláště jasné jsou případy, kdy jsou stejné příznaky a podobná patogeneze okamžitě pozorovány u skupiny lidí, kteří uvedli, že jedli stejné jídlo.
Lékaři však musí provést laboratorní testy, aby odlišili potravinovou bakteriotoxikózu od jiných nebezpečných nemocí, jako je úplavice, salmonelóza, cholera, jejichž příznaky a způsoby infekce jsou do značné míry podobné.
Pokud je pouze jeden pacient s příznaky průjmu, zvracení a bolesti břicha, otrava jídlem se odlišuje od apendicitidy, pankreatitidy, střevní obstrukce, akutní gastritidy.
Pro diagnostiku otravy jídlem se odebírají k analýze zvratky, výkaly, moč, krev. V těchto biomateriálech identifikují bakposev, sérologické testy, PCR a další metody patogen a jeho rezistenci vůči lékům.
Pokud v důsledku pronikání toxinů do krve došlo k paréze arteriol a venul, která se projevuje bodovým krvácením, pacient podstoupí hardwarové vyšetření vnitřních orgánů.
Někdy (pokud je to možné) je jídlo, které způsobilo nemoc, odebráno k výzkumu.
Dehydratace
Jednou z velmi nebezpečných komplikací alimentárních onemocnění, doprovázených zvracením a/nebo průjmem, je dehydratace. Jeho znamení:
- Suché sliznice v ústech.
- Ztráta kožního turgoru.
- Snížení objemu a množství močiakty pomočování.
- Zapadlé oči.
- Pláč bez slz (běžný příznak dehydratace u dětí).
- Vysušte („spečené“) rty.
- Zmatek.
- Suchá pokožka.
- Hypertermie.
S dehydratací se situace pacienta s otravou jídlem zhoršuje, protože je narušena činnost všech orgánů.
Ošetřovatelská péče
Vzhledem k tomu, že ve většině případů mezi okamžikem infekce a prvními příznaky otravy uplyne málo času, jídlo nestihne být úplně stráveno. Proto je výplach žaludku velmi relevantní metodou pro léčbu otravy jídlem. Ošetřovatelská péče spočívá v tom, že se pacientovi podá dostatečné množství čisté vody k pití a bude zvracet tolikrát, až ze žaludku začne vycházet jen ta samá voda, kterou do sebe člověk nalil. Pokud pacient nemůže pít, měl by být proveden výplach žaludku pomocí sondy. Zvracení můžete také vyvolat několikrát za sebou doma, jakmile se objeví příznaky otravy.
Potom je postižený položen na záda do takové polohy, že jeho hlava je mírně zvednutá, zabalená, na břicho je umístěna vyhřívací podložka.
V případě dehydratace je pacient povinen si každých 5-10 minut nasadit kapátka s roztoky glukózy a soli nebo podat vodu perorálně, pokud jeho konzumace nezpůsobí nové záchvaty zvracení.
Léčba
Obvykle, před toxickým šokem, stav pacientů sžádná otrava jídlem. Po očištění žaludku léčba otravy jídlem spočívá v předepsání sorbentů (Polysorb, aktivní uhlí, Smekta) a dále:
- Pro bolest v břiše dostává pacient pilulku s belladonnou.
- Orální nebo intravenózní rehydranty k prevenci dehydratace.
- Lékaři často pacientům dávají sifonové klystýry, aby vyplavili bakterie a jejich toxiny z dolní části střev, a u některých infekcí předepisují projímadlo.
- Pokud se toxické látky podařilo prosáknout do krve, což se projevuje závažnějšími příznaky (pokles krevního tlaku, dýchací potíže) a je potvrzeno testy, je pacientovi poskytnuta řada resuscitačních opatření, podávání nitrožilních glykokortikosteroidů, "Dopamin" k obnovení průtoku krve, "Albumin" pro infuzní terapii.
Lékaři předepisují antibiotika v závislosti na stavu pacienta. Ve většině případů se nepoužívají.
Průběh léčby závisí na typu patogenu. Infekce stafylokokem se tedy léčí 2-3 dny a botulismus - až dva týdny.
Dětem, u kterých se v důsledku otravy jídlem rozvine dysbakterióza, jsou předepisována probiotika a prebiotika.
Jak se vyhnout infekci
Prevence otravy jídlem se skládá z následujících činností:
- Osobní hygiena.
- Jezte pouze čisté ovoce a zeleninu, bylinky (kopr, petržel a další), bobule.
- Zachovejte trvanlivost produktu.
- Výcvik miminekna skutečnost, že si nemůžete vložit prsty, hračky a jiné předměty do úst, stejně jako na skutečnost, že si musíte umýt ruce, dokonce i před jídlem jednoho bonbónu.
- Před použitím převařte vodu z otevřených zdrojů.
- Uchovávejte syrové maso a ryby, mléčné výrobky, zeleninu (zejména kořenovou) odděleně od vařených jídel.
- Jezte uzené produkty (ryby, kuřecí stehýnka, klobásy) s velkou opatrností.
- Při sebemenším podezření, že je produkt zkažený (hlen, neobvyklá barva, nesrozumitelný plak), odmítněte jej použít.
- Správné vaření. Všechny bakterie jsou zničeny tepelnou expozicí, ale každý druh vyžaduje jiný čas. Například u stafylokoka - vaření 2 hodiny, u klostridia - zahřívání 15 minut na 80 °C, půl hodiny na 65 °C stačí ke zničení protea.
Po otravě jídlem byste měli nějakou dobu držet dietu. Je povoleno jíst nízkotučné ryby, maso, kefír, cereálie na vodě (můžete přidat olivový olej), pečenou a vařenou zeleninu, nízkotučné polévky.
