Kopřivka je hlavním klinickým příznakem mnoha alergických onemocnění, která se projevuje jako difuzní nebo ohraničená vyrážka ve formě puchýřů, papulí různých velikostí. Jejich vzhled je doprovázen svěděním kůže. Generalizovaná kopřivka se může vyskytovat jako nezávislé onemocnění nebo může být příznakem jiných onemocnění, které se liší mechanismem vývoje a původu.
Je charakterizována rozsáhlými oblastmi vyrážek, které někdy pokrývají celé lidské tělo. Tato odrůda může představovat hrozbu pro život pacienta, protože generalizovaná kopřivka je často doprovázena Quinckeho edémem. MKN-10 L50 je kód onemocnění v Mezinárodní klasifikaci nemocí (2018).
Odrůdy patologie
Nemoc může mít dvě varianty vývoje: neimunitní a imunitní. Druhá možnost je běžnější. Když alergen vstoupí do těla, začne intenzivněprodukují proti němu imunoglobulin E imunitní systém. Při interakci antigenů s ním dochází k destrukci žírných buněk, do krve se uvolňuje velké množství histaminu, který zvyšuje propustnost stěn cév a způsobuje typické příznaky kopřivky.
Neimunitní forma generalizované kopřivky je spojena s expozicí alergenu na žírných buňkách. Skutečné příčiny onemocnění dnes vědci zatím neumí pojmenovat. Bylo zjištěno, že generalizovaná forma kopřivky se vyskytuje častěji u lidí s anamnézou atopických onemocnění alergického původu.
Asi 75 % oficiálně zaznamenaných případů onemocnění představuje akutní formu kopřivky. Charakteristický je pro něj rychlý vývoj a trvání ne více než jeden a půl měsíce. Často je jeho vývoj spojen s nesprávnou medikací. Poměrně často diagnostikováno u dětí.
Chronická generalizovaná kopřivka je diagnostikována ve 25 % případů. Podle klinického obrazu se dělí na:
- recurrent;
- trvalý (pomalý).
Nemoc je často diagnostikována v dětství a po celý život se může opakovat pokaždé, když se alergen dostane do krevního řečiště.
Formy nemoci
V poslední klasifikaci se nemoc dělí podle charakteru průběhu a také podle příčiny, která ji vyvolala, na klinické formy. Podle povahy průběhu může být patologie akutní a chronická. Pojďme zjistit, jaké to jsourozdíly.
Akutní generalizovaná kopřivka
Vyznačuje se rychlým vývojem a trváním nejméně šest týdnů. V této formě může vyrážka zmizet pod vlivem léků nebo po vyloučení alergenu, který ji způsobil.
Chronický tvar
Již jsme zmínili, že chronická forma generalizované kopřivky má několik variant: imunitní, neimunitní a idiopatická (pokud není zjištěna příčina). Kromě toho může být chronická forma:
- Studená (primární nebo sekundární).
- Solární.
- Cholinergní, což je způsobeno citlivostí na acetylcholin, což je alergen. Takovou reakci může vyvolat nadměrná fyzická aktivita, psycho-emocionální reakce, vysoká teplota vzduchu, horká voda, kořeněné nebo horké jídlo.
- Kontakt.
Patogeneze tohoto onemocnění je komplexní, je spojena s degranulací žírných buněk, při které se uvolňují zánětlivé mediátory. Způsobují rozvoj klinických příznaků.
Specialisté se domnívají, že na rozvoji alergické kopřivky (generalizované formy) se podílejí mechanismy autoimunitní reakce, protože polovina pacientů s touto diagnózou má autoimunitní protilátky proti řetězci alfa receptoru s vysokou afinitou, které interagují s Fc fragmentem imunoglobulin E. V důsledku toho dochází k degranulaci bazofilů a žírných buněk a uvolňuje se anafylotoxin (toxická látka).
Chronický průběh onemocnění trvá déle než šest týdnů. Generalizovaná kopřivka u dětí do dvou let se vyskytuje převážně v akutní formě, do 12 let věku - chronická a akutní, přičemž převažuje ta první. Po 12 letech se vyskytuje většinou chronická forma.
Diagnostika
Diagnostika generalizované kopřivky je založena na anamnéze a klinickém obrazu. Pokud se při fyzikálním vyšetření a anamnéze nezjistí příčina kopřivky, lékař předepíše laboratorní testy. U akutní formy onemocnění zpravidla není nutné provádět laboratorní testy, s výjimkou případů, kdy jsou v anamnéze indikovány provokující faktory. Ve většině případů je generalizovaná kopřivka v akutní formě účinně zastavena blokátory H1-histaminu a ve zvláště závažných případech - glukokortikosteroidy.
Laboratorní studie v chronické formě
V tomto případě jsou laboratorní testy zaměřeny na identifikaci příčin onemocnění. Povinné vyšetření zahrnuje: krevní test, zjištění hladiny C-reaktivního proteinu obsaženého v krevním séru. Při rozšířeném vyšetření se provádějí testy k vyloučení přítomnosti infekčních onemocnění, helminthické invaze.
Odborník bude potřebovat výsledky testů štítné žlázy (protilátky proti štítné žláze, T4, TSH).
Provokující faktory
Mezi hlavní příčinné faktory rozvoje onemocnění patří jídlo:
- maso a masné výrobky (hlavně vepřové a hovězí);
- ryby;
- ryby a uzené výrobky z masa;
- mléko;
- kuřecí vejce;
- jádrové bobule a ovoce (jahody, lesní jahody);
- červená jablka;
- meloun;
- mrkev;
- potravinářské přísady;
- med.
Drogy:
- antibiotika (často skupina penicilinů);
- nesteroidní léky;
- sulfonamidy;
- jódové přípravky;
- vitamíny C;
- Skupina B;
- antiseptika.
Fyzické faktory:
- voda;
- sluneční paprsky;
- faktory tepla a chladu;
- jed nějakého hmyzu.
Provokující faktory navíc zahrnují: chronické plísňové, virové a bakteriální infekce, střevní dysbakteriózu, patologii žaludku způsobenou bakterií Helicobacter pylori, psychogenní faktory, chemickou kosmetiku.
Symptomatika
Pro generalizovanou kopřivku (fotku příznaků jsme zveřejnili v článku) jsou charakteristické živé příznaky: náhlý výskyt červených puchýřů po celém těle, silné svědění kůže, které zesílí večer, otoky podrážděných a zanícená kůže, pálení. Puchýře mohou mít různé průměry, které často splývají v jednolitou červenou skvrnu. Mají zvýšené okraje a jsou ohraničeny papilární vrstvou kůže s vyvýšeným povrchem. Navenek vyrážka připomíná popáleniny kopřivou, ale velmi rozsáhlá. Rychle se šíří po celém těle atvoří velkou nepravidelnou skvrnu.
Vyrážka se na sliznicích a rtech objevuje zřídka. Během prvních dvou dnů vyrážka na některých místech zmizí, ale na jiných se objeví. Mnohem méně častá je hemoragická a bulózní forma generalizované kopřivky. Tyto formy jsou nebezpečným těžkým průběhem. Pacient trpí zimnicí, horečkou, ztrátou chuti k jídlu, malátností, nevolností, bolestí kloubů, krvácením z nosu.
Při prudkém poklesu tlaku, dušnosti a chrapotu, akutní bolesti břicha, ztrátě vědomí, otoku sliznice hrdla, úst, jazyka je nutná urgentní hospitalizace.
Metody léčby
Terapie generalizované kopřivky má za cíl:
- eliminovat alergickou vyrážku;
- předcházení komplikacím;
- prevence relapsu.
Když se objeví příznaky nemoci, zavolejte sanitku. Před příjezdem lékařů je nutné pokusit se určit alergen, který takovou reakci vyvolal, a vyloučit kontakt s ním.
Drogy
Pacient musí užívat antihistaminika:
- "Tavegil".
- "Suprastin".
- Zodak.
- "Loratadin".
Blokátory antihistaminik první generace by se měly užívat pouze v případě, že příznaky vzplanou. To rychle zastaví příznaky a zabrání rozvoji Quinckeho edému. Pohotovostní lékař předepíše injekci (intravenózní)antihistaminikum nebo (ve vážných případech) prednisolon.
Pokud existuje podezření na rozvoj Quinckeho edému, bude pacientovi intramuskulárně podán "epinefrin". Krevní tlak se obnovuje pomocí solných krystaloidních roztoků, které se podávají intravenózně. Když je patologie doprovázena konvulzivním syndromem, lékař předepisuje zavedení Diazepamu nebo Relanium. Generalizovaná kopřivka, při které se celkový stav pacienta rychle zhoršuje, vyžaduje urgentní léčbu na jednotce intenzivní péče nebo jednotce intenzivní péče.
V závislosti na alergenu, který onemocnění vyvolal, může být kromě antihistaminické terapie vyžadováno použití diuretik, sorbentů a plazmaferéza. V případě potřeby lze předepsat léky, které působí na centrální nervový systém. Amitriptylin pomáhá zmírnit úzkost. Ke snížení podráždění a svědění kůže se zevně používají nesteroidní látky:
- Bepanthen.
- Solkoseril.
- Léčení ran.
- Desitin.
Nepoužívejte hormonální masti na velké plochy kůže.
Preventivní rady
Léčba generalizované kopřivky je zdlouhavý a složitý proces. Proto je důležité onemocnění předcházet. Často se tato forma projevu alergické reakce vyskytuje v důsledku předčasné nebo samoléčby. Při prvních příznacích onemocnění byste měli okamžitě navštívit lékaře. Tím se zabrání systémovémuprojevy.
Pokud jste náchylní k alergiím, vyhněte se kontaktu s alergeny. Pokud jste například nesnášenliví na některé produkty, pečlivě si prostudujte složení nabízených pokrmů.
Léky by se měly užívat pouze podle pokynů lékaře. Je důležité trénovat odolnost vůči nejrůznějším dráždidlům imunitního systému. K tomu potřebujete:
- zavádějte kojencům příkrmy v přísném souladu s doporučeními pediatra;
- vylučte vysoce alergenní potraviny z jídelníčku;
- zbavte se špatných návyků;
- sportovat;
- pravidelně větrejte a provádějte mokré čištění místnosti.
Generalizovaná kopřivka je závažné onemocnění, které se obtížně léčí. Při prvních příznacích recidivy patologie by měla být přijata všechna nezbytná opatření ke zmírnění příznaků, aby se zabránilo šíření zánětlivého procesu po celém těle. Vždy mějte po ruce antihistaminikum. Po každé exacerbaci je návštěva lékaře předpokladem, který zaručuje úspěšnou léčbu.
