Cirhóza jater je závažné progresivní onemocnění. Ve zdravém stavu má tento orgán červenohnědou barvu. Během nemoci získává nažloutlý odstín. Při cirhóze dochází k přestavbě jater. V důsledku toho se zdravé buňky poškodí a jsou nahrazeny jizvou. V důsledku toho je narušena práce tohoto orgánu, dochází k selhání jater a portální hypertenzi.
Typy jaterní cirhózy
Klasifikace cirhózy probíhá podle etiologie (příčiny onemocnění) a morfologie (vnější příznaky). V závislosti na velikosti uzlů se to stane:
- malý uzel (průměr do 3 mm);
- SKD (nad 3 mm);
- smíšené (s uzly různých průměrů).
V závislosti na etiologii a morfologii se cirhóza dělí na:
- alkoholický;
- žlučové (se stagnací žluči v játrech);
- compensated;
- postnecrotic;
- decompensated;
- portal;
- pigmented.
Běžné příznaky jaterní cirhózy
Příznaky cirhózy závisí na stadiu onemocnění. Na základní úrovni (třída A) zatím žádné komplikace nejsou. To je ideální doba k odstranění příčiny onemocnění. Během tohoto období můžete zachránit játra a pokračovat v normálním životě, protože tento orgán má skvělé regenerační schopnosti.
Komplikace začínají progresivní cirhózou (stupně B a C). Břicho se zvětšuje na objemu, dochází ke změnám chování a vědomí. Dásně a nos začnou krvácet. Příznaky cirhózy u žen jsou zvětšení prsou (gynekomastie) a zastavení menstruace.
Dochází ke zvýšené únavě, ztrátě hmotnosti, roztržitosti, denní ospalosti, nespavosti. Chuť k jídlu mizí. V břiše je pocit nadýmání. Rozvíjí se žloutenka. Výkaly a moč mění svou normální barvu. Nohy otékají a začíná bolest břicha.
V břišní dutině se hromadí tekutina. Objevují se bakteriální infekce. Trpí častými bolestmi hlavy. Příznaky cirhózy u mužů: sexuální touha částečně nebo úplně zmizí a mléčné žlázy se zvětší. Začnou vypadávat ochlupení v podpaží a na ohanbí.
Při cirhóze se játra zvětšují nebo naopak zmenšují. V každém případě se stává hustším. Velikost sleziny se zvětšuje. Objevují se známky žloutenky a portální hypertenze. Často se vyskytuje tupá a bolestivá bolest v oblasti jater. Zesílí po fyzické práci nebo při porušení diety.
Objevuje se svědění kůže, nevolnost a zvracení. Porušená stolice (zácpa nebo průjem). Vnějšími znaky jsou cévní "hvězdičky", zarudnutí dlaní. Jazyk se změní na karmínový.
Léčba cirhózy
Cirhózu nelze úplně vyléčit, ale lze ji zpomalit v raných fázích onemocnění. U progresivního a pokročilého případu je úsilí lékařů zaměřeno na zmírnění nepříjemných příznaků a komplikací.
Základem léčby cirhózy jsou terapeutická opatření:
- dieta;
- diuretika;
- antivirová terapie;
- glukokortikoidní hormony;
- léky, které snižují tlak v portálové zóně („Nitrosorbid“, „Inderal“);
- hepatoprotektory chránící jaterní buňky („Ademetionin“, „Silymarin“);
- plazmaferéza;
- u exacerbace cirhózy je nutná hospitalizace.
Při chirurgické léčbě se provádějí punkce v oblasti břicha k odstranění nahromaděné tekutiny. Provádějí se bypassové operace (vytvoření nových cest pro průtok krve). Nebo transplantace jater.
Léčba jaterní cirhózy pomocí pijavic
Léčba cirhózy pijavicemi se doporučuje, ale měla by být používána pouze pod lékařským dohledem. Vzhledem k tomu, že je nutné neustále sledovat krevní stav pacienta a příznaky cirhózy. Čím dříve se s takovou léčbou začne, tím účinnější bude výsledek.
Jedna procedura vyžaduje 4 až 8 pijavic. V zásadě jsou rozděleny do několika předpon. jakjakmile pijavice začnou volně sát, jsou odstraněny. Takové postupy se provádějí dvakrát týdně. Poté jedno sezení každých 7 dní. Celkem je naplánováno 12 procedur.
Opakovaný kurz se provádí v intervalu 2-3 měsíců. Obecný průběh léčby je poměrně dlouhý. Proto by pacientova strava měla obsahovat potraviny s vysokým obsahem železa (kromě masa).
Portální cirhóza
Portální cirhóza je nejčastější formou onemocnění. Příčinou může být hepatitida, špatný oběh, alkohol a špatné trávení. Postižena jsou téměř celá játra. Nejčastěji toto onemocnění postihuje muže po 40 letech.
První příznaky cirhózy jsou slabost, nevolnost. Nepříjemné pocity vznikají v oblasti žaludku. Může se objevit zácpa nebo průjem. Pokud je cirhóza způsobena alkoholismem, sexuální touha klesá. Někteří mají žluté sliznice a kůži.
Nejcharakterističtějším příznakem je výskyt metličkových žilek v horní části těla a na břiše, červené zbarvení prstů a dlaní. Zároveň se v břišní dutině začne hromadit tekutina. Často se rozvíjí gastritida.
Příznaky jaterní cirhózy v počáteční fázi jsou tíha a bolest v pravém hypochondriu, ztráta chuti k jídlu, neustálá nevolnost. Objevuje se nespavost, zvýšená únava a zhoršená stolice. Postupně se játra zahušťují, zvětšují se. Nohy otékají, na jazyku se mohou objevit praskliny a bílý povlak.
Cirhóza jater má tři stadia. První příznaky jsou jeho nárůst. Na druhé straně se naopak snižuje. a dáltřetí se stává velmi malým a hustým na dotek.
Léčba portální cirhózy
Při léčbě portální cirhózy pacient potřebuje klid na lůžku. Jakákoli fyzická aktivita by měla být vyloučena. Léčba cirhózy jater je zaměřena především na odstranění příčin onemocnění. A také předejít komplikacím, které se mohou objevit.
Při léčbě portální cirhózy je nutné zcela opustit alkohol. To je jeden z hlavních důvodů rozvoje onemocnění. Potřebujete očistu jater.
Pokud je portální cirhóza způsobena hepatitidou, léčba by měla být zaměřena především na boj s ní. Nezapomeňte vyloučit léky, které způsobují komplikace játrům.
Je vyžadována přísná dieta. Ze stravy jsou vyloučeny kořeněné, mastné a smažené potraviny. Koření by mělo být omezeno na minimum. Je zakázáno používat konzervy, uzené produkty a uzeniny. Ze stravy je nutné vyloučit čokoládu, česnek, rajčata a šťávu z nich, houby. Příjem soli je žádoucí minimalizovat.
Doporučené pro použití jsou různé zeleninové polévky bez smažení. Jakékoliv obiloviny, luštěniny a obiloviny. Nízkotučné mléčné výrobky, vařené drůbeží, krůtí a králičí maso. Musíte jíst jablka a sušenky.
Jídla by měla být 5-6krát denně. Ale v malých porcích. Současně během diety musíte pít odvar z bylin, jaterní poplatky. Při léčbě léků jsou předepsány hepatoprotektory rostlinného původu. Oni jsouchránit jaterní tkáň a obnovit její funkci.
Navíc se předepisují diuretika, která odstraňují otoky a odstraňují přebytečnou nahromaděnou tekutinu z těla. Stejně jako léky, které zmírňují příznaky cirhózy.
Pokud to nepomůže, provede se operace. A provádí se transplantace jater. Léčba kmenovými buňkami se nyní vyvíjí k léčbě portální cirhózy.
Post-nekrotická cirhóza
Postnekrotická cirhóza je také poměrně častou formou onemocnění. Nejčastěji se objevuje po virové hepatitidě a zneužívání alkoholu. Méně často - po otravě jedy, užívání některých léků, akutních infekčních onemocněních. Při postnekrotické cirhóze začíná odumírat jaterní tkáň. Objevují se vnitřní jizvy, které narušují funkci a tvar orgánu.
Příznaky jaterní cirhózy v počáteční fázi se objevují ostře. Najednou začne bolet žaludek, objeví se průjem a zvracení. Sliznice a kůže žloutnou. Játra se zvětšují. Při doteku dochází k bolesti. Objevuje se nevolnost, ztráta chuti k jídlu a váha.
Při exacerbaci začíná svědění kůže, teplota výrazně stoupá. Stolice zbledne a moč ztmavne. Objevuje se ascites, anémie, srdeční selhání. Zaměstnatelnost je drasticky snížena. Jedná se o velmi nebezpečnou formu cirhózy, protože způsobuje rakovinu jater. Smrt může nastat v jakékoli fázi onemocnění.
Léčba postnekrotické cirhózy
Léčba postnekrotické cirhózy je zaměřena na komplikace vznikající portálemhypertenze. Především ascites. Obsah bílkovin ve stravě je snížen. Vyhněte se lékům, které vyvolávají jaterní kóma. V případě potřeby se provádí antimikrobiální terapie.
Pokud nejsou pozorovány žádné komplikace, postačují pravidelné kontroly a pozorování pacienta. Pokud se cirhóza vyvine z nemoci, pak je to on, kdo se léčí (pokud se dá léčit).
Alkoholická cirhóza
Další velmi častou formou onemocnění je alkoholická cirhóza. Její příznaky mohou být výrazné a někdy po dlouhou dobu vůbec nejsou. Objevují se v závislosti na stupni poškození jater. Existují tři fáze:
- Kompenzace. Neexistují téměř žádné známky cirhózy, kromě zvětšených jater. Někdy se může objevit mírná nevolnost. V těle je celková slabost a únava.
- Podkompenzace. Chuť k jídlu se zhoršuje, tělesná hmotnost prudce klesá, objevuje se nevolnost a zvracení.
- Dekompenzace. Začíná úplné vyčerpání organismu, selhání jater a žloutenka. Objevují se všechny komplikace cirhózy a portální hypertenze. V břiše se hromadí tekutina (ascites). Je obtížné léčit. Dochází ke zvýšenému krvácení. Mohou se objevit záchvaty poruchy vědomí. Často dochází k další bakteriální infekci. U všech pacientů se rozvine hepatomegalie a u čtvrtiny se rozvine splenomegalie.
Když alkoholická cirhóza jater postupuje, příznaky a symptomy se jasně projevují navenek. Je pozorována nosní vazodilatace. Výrazné jsou příušní žlázyzvětšení velikosti. Rysy obličeje jsou oteklé.
Vystavení etanolu způsobuje poškození vnitřních orgánů. Může se objevit neuritida, pankreatitida, mastopatie, encefalopatie a další onemocnění. Je pozorována svalová atrofie, zejména v ramenním pletenci.
Léčba alkoholické cirhózy
Příznaky jaterní cirhózy jsou častější u mužů než u žen. Protože alkohol konzumuje více „silná polovina“. U alkoholické cirhózy se nejprve konají rozhovory, během kterých je pacient připraven zbavit se škodlivé závislosti.
Pak je předepsána speciální dieta. Zničené jaterní buňky, které již byly nahrazeny vazivovou tkání, nelze obnovit. Léčba je proto zaměřena na ty, kteří ještě do určité míry fungují. Antivirová léčba se aplikuje podle potřeby.
Pokud dojde k vysazení, použijí se sedativa a dojde k obnovení rovnováhy tekutin a elektrolytů. S komplikací alkoholické cirhózy s jaterní encefalopatií jsou glukokortikosteroidy předepsány po dobu 30 dnů. A kyselina ursodeoxycholová, která zabraňuje buněčné smrti a má protizánětlivý účinek.
Jako antioxidanty se používají žlučové kyseliny a vitamín E. Jsou potřebné pro využití etanolu, který se při alkoholické cirhóze hromadí v nadbytku v játrech.
Biliární cirhóza
Biliární cirhóza jater je méně častá než výše uvedené formy. Jedná se o onemocnění, při kterémjsou porušeny jeho funkce a struktura. Důsledkem zastavení odtoku žluči a změnou struktury jejích kanálků.
U onemocnění takové formy, jako je biliární cirhóza, nebyly symptomy a příčiny výskytu dosud plně prozkoumány. Předpokládá se, že může začít kvůli genetické predispozici. A také v rozporu s imunitou nebo infekcí. Biliární cirhóza se dělí na primární a sekundární.
Primární biliární cirhóza
Ve formě, jako je primární biliární cirhóza, symptomy a příznaky postupně narůstají. Člověk o nemoci často ani dlouho netuší. A jeho stav se dlouho ani nezhoršuje. Existují dvě fáze.
Svědění kůže začíná brzy. Navíc se tento příznak objevuje dlouho před žloutenkou. Tento příznak ji předchází od šesti měsíců do 1,5 roku. Někdy se ale objeví svědění a žloutenka současně. Objevuje se únava, silná slabost, deprese, ospalost.
V pozdní fázi onemocnění, jako je primární cirhóza, jsou příznaky zřejmé. Existuje ascites. A to je první známka selhání jater. Objevují se cévní „hvězdičky“, encefalopatie. Někteří mají xantomy a xanthelasmy (plaky kolem očí). Čtvrtina pacientů vykazuje hyperpigmentaci kůže.
Léčba primární biliární cirhózy
Léčba biliární cirhózy je založena na snížení intenzity symptomů a zpomalení progrese onemocnění. Komplikace se léčí a předchází se jejich výskytu.
Za prvépacient se musí vzdát všech špatných návyků a užívání léků, které ničí játra. Je nutná přísná dieta a zakázána fyzická aktivita. Při léčbě cirhózy jsou současně léčena všechna doprovodná infekční chronická onemocnění.
Pokud se provádí instrumentální zákrok (zubní zákroky atd.), pak jsou předepisována antibiotika, aby se zabránilo infekci. Primární biliární cirhóza, jejíž příznaky signalizují přechod do stadia dekompenzace, vyžaduje klid na lůžku a hospitalizaci. Fyzioterapie, zátěžové testy a balneologické procedury jsou kontraindikovány.
Během kompenzačního období je nutná racionální výživa a dieta č. 5. Při výskytu encefalopatie je třeba snížit hladinu bílkovin. Pokud se objeví ascites, vylučte sůl ze stravy. Fyzická aktivita a práce při nízkých teplotách jsou vyloučeny. Doporučuje se chůze a nějaké fyzické cvičení.
Některé léky jsou vyloučeny: některé typy antibiotik, aminoglykosidy a nesteroidní protizánětlivé léky. Použít:
- imunosupresory;
- glukokortikoidy (v minimálních dávkách);
- ursodeoxycholová kyselina;
- D-penicilamin;
- antihistaminika.
Pokud pacient vstoupil do poslední fáze, která dosahuje cirhózy jater, známky a příznaky jasně naznačují nutnost chirurgického zákroku. Například prudký nárůst jaterníchnedostatečnost. V tomto případě může pacienta zachránit pouze transplantace jater. Většina lidí po takové operaci může žít téměř 10 let. Po transplantaci pouze 15 % pacientů recidivuje.
Sekundární biliární cirhóza
Sekundární biliární cirhóza se rozvíjí s částečnou nebo úplnou obstrukcí cest, které odvádějí žluč. Ženy onemocní dvakrát častěji než muži. Obvykle se sekundární forma vyskytuje po operaci žlučníku, dlouhodobé chronické pankreatitidě nebo nádoru.
U onemocnění, jako je sekundární biliární cirhóza, symptomy primárně souvisí s příčinou obstrukce. A pak se objeví stejné jako v primární formě.
Léčba sekundární biliární cirhózy
Při léčbě sekundární biliární cirhózy je zpočátku eliminována příčina onemocnění. S pomocí chirurgických manipulací (bougienage, extrakce kamenů, expanze potrubí atd.). Po ukončení operace je možné prodloužit život pacienta.
Pokud chirurgický zákrok není možný, pak je léčba podobná jako u primární biliární cirhózy. Léčba v tomto případě závisí na stupni obstrukce, jejích příčinách a možnosti jejich odstranění.
Kompenzovaná jaterní cirhóza
U kompenzované cirhózy nemusí člověk o nemoci vědět, protože nemá žádné zvláštní příznaky. Játra fungují normálně. Pacient se o nic nestará. A diagnózu lze provést pouze při rutinním vyšetření. Nebo náhle - během operace.
Jediné příznaky cirhózy, které se mohou objevit u kompenzované cirhózy, jsou horečka, zarudlé dlaně a krvácení z nosu. Ale s touto formou onemocnění mohou lidé žít desítky let. Navíc bez jakýchkoliv komplikací.
Léčba kompenzované jaterní cirhózy
Léčba kompenzované cirhózy závisí na stadiu onemocnění. Pokud je v „klidovém“stavu a nepostupuje, pak jsou předepsány pouze vitamino-minerální komplexy a přísná dieta č. 5. Je nutné zcela opustit cigarety a alkohol. Neužívejte hepatotoxické léky.
Pokud kompenzovaná cirhóza progreduje, je předepsána dieta č. 5a, dokud exacerbace neustoupí. Potřebné jsou vitamíny B, kyselina listová a kokarboxyláza. Ostropestřec mariánský pomáhá odstraňovat toxiny z těla. Kromě toho má protizánětlivé, hepatoprotektivní účinky a uvolňuje svalové křeče.
Dekompenzovaná cirhóza: příznaky a léčba
U dekompenzované cirhózy jsou játra v horším stavu než u kompenzované cirhózy. Začíná fibróza. Jsou přítomny všechny známky cirhózy. Nejnápadnější je zhoršení celkového stavu, žloutenka a ascites.
Při léčbě dekompenzované cirhózy je kladen důraz na eliminaci lokálních projevů (ascites atd.) a existujících patologií. Při akutním průběhu onemocnění se používají přístroje podporující funkci jater. K tomu však musí být pacient převezen do speciální lékařskécentra, kde jsou zařízení instalována.
U dekompenzované cirhózy s přítomností aktivní hepatitidy B se používá terapie lamivudinem. Výrazně zlepšuje stav pacienta a příznivě působí na játra. Při prvních projevech dekompenzace by nejlepší možností byla transplantace jater.
Pigmentární cirhóza jater: příznaky a léčba
Pigmentární cirhóza jater se navenek projevuje skvrnami na kůži a přítomností cukru v moči. Dalším názvem nemoci je bronzová cukrovka. Nejčastěji se dědí ve formě nižšího počtu enzymů. V důsledku toho se lipofuscin a hemosiderin ukládají v mnoha orgánech (včetně jater).
Poté začínají zánětlivé procesy a sklerotické změny v malých kapilárách. To vede k deformaci orgánů. Játra se zvětšují a stávají se hustšími. Její práce ale není přerušena. Pravidelně se objevují příznaky cukrovky: žízeň, zvýšená chuť k jídlu. Cukr se objevuje v moči a jeho hladina v krvi se zvyšuje.
Prognóza pigmentové cirhózy je nepříznivá. Smrt nastává v důsledku selhání jater, diabetického kómatu nebo krvácení. V léčbě předepsané krveprolití, injekční kurzy. Diabetes a komplikace se léčí symptomatickou terapií.
