Tyfus je velmi závažné infekční onemocnění, které postihuje žaludek, střeva, slezinu, játra a krevní cévy. Probíhá s výraznými známkami intoxikace. Původcem je bakterie S.typhi, která je dosti odolná vůči prostředí. Proniká do lidského těla a začíná produkovat velmi silné toxické látky, které určují výskyt příznaků a závažnost onemocnění.
Nakazit se můžete pouze od nemocného člověka nebo zdravého přenašeče patogenů.
Tyf
Břišní typ je akutní infekční onemocnění, které postihuje střeva a lymfatické uzliny. Je doprovázena zvýšením sleziny a jater, horečkou, těžkou intoxikací a zakalením vědomí. Navzdory skutečnosti, že v posledních letech se výskyt onemocnění výrazně snížil, problém je stále poměrně aktuální.
Původcem břišního tyfu je Salmonella, která patří do čeledi Enterobacteriaceae. Vzhledově připomíná krátkou hůl s trochouzaoblené konce. Jeho skořápka je hustě pokryta bičíky, které brání aktivnímu pohybu bakterií.
Důležitým rysem původce břišního tyfu je schopnost produkovat endotoxin. Ve skutečnosti je to jed, který je uvnitř salmonely. Pokud však dojde k její smrti, toxické látky proniknou do krve a způsobí velmi těžkou intoxikaci nebo otravu těla. S tím jsou spojeny hlavní projevy nemoci.
Salmonelový tyfus se vyznačuje tím, že vůbec netvoří pouzdra a výtrusy, ale zároveň může setrvávat v prostředí po dlouhou dobu. Zvláště často najdete takovou bakterii v mléčných výrobcích, salátech s majonézou a také v mletém mase. V nich nejen dlouho přetrvává, ale také se aktivně rozmnožuje.
Pokud původce tyfu vstoupí do těla se silnou imunitou, dojde k jeho přeměně. Díky této vlastnosti bakterie neumírá. Když se vyloučí střevy a dostane se do citlivého organismu, znovu získá své choroboplodné vlastnosti. Úplně ho mohou zničit pouze dezinfekční roztoky nebo teplo.
Charakter onemocnění
Tyfus je antroponotické onemocnění, které se projevuje rychlým rozvojem horečky, intoxikací, změnami ve střevech a různými vyrážkami. Z hlediska epidemiologických rysů, vývoje a symptomů je toto onemocnění dosti podobné skupině paratyfů. Břišní tyfus a paratyfus typu A, B a C tvoří samostatnou třídu patologií. Napo dlouhou dobu byly považovány za mírnou formu tyfu s vymazanými příznaky.
Bylo zjištěno, že břišní tyfus a paratyfus jsou způsobeny různými typy salmonel, které vedou ke vzniku velmi závažných střevních lézí. Takové mikroorganismy jsou odolné vůči nízkým teplotám, ale vyznačují se vysokou citlivostí na teplo. Při teplotě 60 stupňů salmonela zemře za 30 minut a po uvaření trvá tento proces několik sekund.
Potrava je považována za nejpříznivější prostředí pro chov. Břišní tyfus je infekce, která postihuje střeva. Toto onemocnění se vyznačuje výraznou sezónností léto-podzim. Nejčastěji je břišní tyfus diagnostikován u lidí ve věku 15–45 let.
Největším nebezpečím z hlediska infekce jsou skrytí přenašeči bakterií, tedy ti, kteří měli nemoc ve vymazané podobě. Neuvědomují si, že jsou nemocní a mohou být hlavní příčinou propuknutí tyfu, zvláště pokud pracují s jídlem.
Po infekci se vytvoří stabilní imunita. V některých případech může dojít k reinfekci.
Klasifikace
Podle povahy klinického obrazu se tyfus dělí na formy typické a atypické. Patologický stav může být akutní a může pokračovat s obdobími relapsu a remise. Závažnost infekce může být:
- easy;
- moderate;
- heavy.
V závislosti na závažnosti může být tyfus komplikovaný anekomplikovaný. Je velmi důležité včas rozpoznat příznaky infekce a také provést diagnostiku a komplexní léčbu.
Příčiny výskytu
Hlavní příčinou střevní infekce jsou bakterie Salmonella. K přenosu břišního tyfu dochází od nemocného člověka. Salmonela, která proniká do těla, prochází několika stádii, kterým je velmi obtížné zabránit. Vysoká koncentrace patogenů způsobuje, že bakterie rychle pronikají do určitých částí tenkého střeva.
Aktivní množení Salmonella ve střevní sliznici vyvolává zánětlivý proces, který vede k enteritidě. Protože lymfatický systém nemůže patogen udržet, stává se to hlavním důvodem, proč se infekce dostává do systémového oběhu. Vnitřní orgány jsou poškozené.
Protože patogeny cirkulují oběhovým systémem, způsobuje otravu celého těla. Pokud se komplexní terapie neprovede včas, pak bude přítomnost bakterií v těle cyklická a ničí tkáň sleziny, jater a lymfatických uzlin.
Hlavní příznaky
Latentní průběh břišního tyfu v počáteční fázi značně komplikuje definici infekce na samém počátku jejího rozvoje. V některých případech jsou akutní příznaky pozorovány již od prvních dnů. Příznaky břišního tyfu jsou často progresivní a objevují se jako:
- pomalu rostoucí teplota;
- celková slabost těla;
- svaly a bolest hlavy;
- nevolnost a zvracení;
- příznaky intoxikace;
- ztráta chuti k jídlu;
- poruchy spánku.
Horečka může trvat 2–3 týdny. V dynamice je pozorována neustálá změna tělesné teploty. Kromě toho se mohou objevit příznaky břišního tyfu, jako je suchá kůže a extrémní bledost.
Asi za 8–10 dní se k horečce přidá kožní vyrážka, která prochází po celém těle. Skvrny mohou dosáhnout značných velikostí, v průměru asi 3 mm. Pokud toto místo lehce stisknete prstem, objeví se na něm bledá barva. Vyrážka může na kůži zůstat až 5 dní, a pokud je onemocnění závažné, vyrážka nabude zvláštní formy s modřinami.
Výskyt zarudlé vyrážky lze pozorovat v průběhu onemocnění, ale s menší intenzitou. Při celkovém vyšetření si můžete všimnout ztluštění stěn jazyka a když na něj kliknete, zůstane charakteristická značka. Kromě toho je v bazální oblasti jazyka bílý povlak.
Mezi hlavní příznaky tyfu patří plynatost, oslabení střev a kručení v žaludku. Pacient si často stěžuje na obtížné vyprazdňování.
V počáteční fázi průběhu onemocnění je pozorován kašel a při poslechu plic jsou slyšet suché nebo vlhké chrochtání. Při exacerbaci břišního tyfu může dojít k mírné bradykardii, která se vyskytuje na pozadí silného zvýšení teploty. Na pozadí celkové slabosti dochází k poklesutlak a tlumená srdeční frekvence. V nejzávažnějším průběhu dochází k progresi příznaků onemocnění, vyjádřených v:
- těžká intoxikace;
- vědomá retardace;
- halucinace.
Poté, co lze teplotu snížit, se pacientova pohoda okamžitě začne zlepšovat. Následná exacerbace má mnohem méně výrazné příznaky. Teplota přitom není vysoká, ale po celém těle se může objevit vyrážka.
Vymazaná forma onemocnění je charakterizována rychlostí a krátkým trváním všech dostupných příznaků. Přesně stejné příznaky se objevují při relapsu onemocnění, ke kterému může dojít, pokud člověk sám přeruší léčbu, poruší dietu a různé psycho-emocionální faktory ovlivňují jeho tělo.
Diagnostika
Tyfus je považován za docela nebezpečnou nemoc, jejíž cesty přenosu pocházejí od nemocného člověka. Navzdory skutečnosti, že nebezpečná nemoc je poměrně vzácná, může ztížit diagnostiku i kvalifikovaného lékaře. Je důležité umět ji odlišit od jiných patologických stavů, které jsou doprovázeny těžkou intoxikací těla a také vysokou horečkou.
Podobné příznaky vyvolávají onemocnění, jako je úplavice, břišní tyfus, cholera, zápal plic, malárie. Tyfus lze odlišit od jiných patologií pouze podle charakteristických symptomů. Pokud trvá déle než 5 dní, může lékař předepsat řadu laboratorních testů, které pomohou určitpůvodce patologie. Testy na tyfus zahrnují:
- kompletní krevní obraz;
- urinalysis;
- biochemická analýza.
Test krve určuje množství všech obsažených prvků. Současně dochází ke zvýšení leukocytů, lymfocytů a také ESR. Při testování na břišní tyfus jsou v moči nalezeny sádry, erytrocyty a bílkoviny.
Kromě toho je vyžadována bakteriologická studie. Pro laboratorní diagnostiku břišního tyfu se odebírá moč, krev, výkaly a žluč. Vysévají se do živného média a umístí do termostatu, kde je po celou dobu udržována teplota 37 stupňů. Pokud jsou v testech přítomny salmonely, tvoří kolonie, které lze poté zkoumat pod mikroskopem. Chcete-li zjistit bakterie, musíte provést krevní test na břišní tyfus. Je třeba poznamenat, že patogeny mohou být v nemocném člověku, stejně jako bacilonosič.
Nejčasnější a nejpřesnější diagnostickou metodou je hemokultura. Bakterie se objevují v krvi během inkubační doby a zůstávají až do konce průběhu onemocnění. Pro studii se krev odebere z žíly a poté se zaseje na živné kapalné médium. Předběžný výsledek můžete získat za 2 dny.
Kromě toho lze bakterie izolovat z výkalů, protože salmonely ve střevním obsahu jsou přítomny od 8 do 10 dnů od průběhu onemocnění. Počínaje 2 týdny jsou v krvi detekovány speciální antigeny. Jedná se o částice skořápky a bičíků rodu Salmonella. Lze je určit pomocívýzkum založený na reakci imunitního systému. Analýza se provádí odběrem krve z prstu, ze kterého se následně izoluje sérum.
Funkce léčby
Při sebemenším podezření na průběh břišního tyfu je nutná urgentní hospitalizace pacienta na infekčním oddělení. Je velmi důležité správně upravit denní režim pacienta. Aby se zabránilo rozvoji komplikací, je předepsán klid na lůžku až do 7. dne normalizace teploty. Pacient smí chodit až po 10-12 dnech normální teploty.
Je důležité dodržovat přísnou dietu. Potraviny přitom musí být tekuté, rozmačkané, lehce stravitelné a obsahovat všechny potřebné vitamíny. Obvykle jsou pacientovi předepsány fermentované mléčné výrobky, bujóny, tekuté cereálie, mleté maso, džusy.
Tyfus nelze léčit bez antibiotik. Tyfový bacil je velmi citlivý na ampicilin, stejně jako jeho deriváty, zejména Biseptol nebo Levomycetin. Navíc existuje speciální vakcína. Závažnost průběhu onemocnění je dána endotoxinem, proto se provádí infuzní terapie. Pokud je to indikováno, mohou být předepsány kardiovaskulární léky, vitamíny a prášky na spaní.
Tradiční medicína poskytuje dobrý výsledek, ale měly by být používány v kombinaci s léky. Také se musíte nejprve poradit s lékařem.
Léčivé ošetření
Cholera a břišní tyfus mají podobné příznaky, a proto je velmi důležitédiagnostikovat, aby bylo možné předepsat správnou léčbu. Pacient je hospitalizován na infekčním oddělení, kde bude muset pacient strávit minimálně měsíc. Během terapie je bezpodmínečně nutné dodržovat přísný klid na lůžku. Předejdete tak prasknutí střeva a vzniku vnitřního krvácení. Je velmi důležité snažit se nezvedat těžké předměty nebo se dokonce namáhat, když jdete na toaletu.
Ošetření se provádí v několika směrech najednou. Zpočátku musí být eliminována salmonela, na kterou jsou předepsány antibakteriální léky. V zásadě se "Ampicilin" nebo "Levomycetin" používá ve formě tablet nebo intramuskulárně 4krát denně po dobu jednoho měsíce. U těžkých forem poškození je předepsána kombinace antibiotik "Gentamicin" a "Ampicilin". Kromě toho může lékař předepsat novou generaci fondů, konkrétně Ciprofloxacin, Azithromycin.
Pokud antibiotika nemají požadovaný účinek nebo je tělo špatně snáší, může lékař předepsat antimikrobiální látky, například Bactrim, Cotrimoxazol, Biseptol, Septrim. Použití tohoto léku je zobrazeno 2 tablety 2krát denně. Průběh terapie je přibližně 3-4 týdny.
Ujistěte se, že učiníte určitá opatření k odstranění intoxikace a také se snažte předejít dehydrataci – pijte co nejvíce tekutin, abyste odstranili toxické látky. Množství vypitého nápoje by mělo být alespoň 2,5-3,0 litrů denně. Pokud je tato částkanestačí, jsou navíc předepsány enterosorbenty. Tyto léky pomáhají absorbovat toxické látky ve střevech. Chcete-li to provést, jmenujte "Polifelan", "Smecta", "Enterodez".
U středně těžkého stavu pacienta je nutné očistit střeva a krev. K tomu je indikováno intravenózní podávání roztoků glukózy a soli, aby se toxiny vylučovaly ledvinami mnohem rychleji. Používají se takové přípravky jako Quartasol, Laktasol, Acesol. Pokud se intoxikace zesílí, pak je Prednisolon předepsán ve formě tablet. Kurz terapie se provádí po dobu 5 dnů. Velmi dobře pomáhá vyrovnat se s intoxikací kyslíkovou terapií. K tomu se zavádí kyslík pomocí katétrů nebo se pacient umístí do speciální tlakové komory. Pokud léky nepomáhají a zdravotní stav se stále zhoršuje, je pacientovi podána krevní transfuze.
V průběhu onemocnění kostní dřeň neprodukuje potřebný počet leukocytů pro udržení normální imunity. Pro zvýšení jejich produkce a urychlení procesu střevní obnovy jsou předepsány léky jako Pentoxyl a Methyluracil. Užívají se ve formě tablet po jídle. Ascorutin pomůže zlepšit činnost kapilár, normalizuje metabolismus a krevní oběh.
Pokud existuje podezření na perforaci střeva, je indikováno sledování chirurga. Propuštění z nemocnice je možné 21. den normalizace teploty.
Lidové prostředky
Některé rostliny mají poměrně silné baktericidní vlastnosti, proto se dříve používaly v lidovém léčitelstvíjako profylaktikum proti nakažení břišním tyfem. Calamus a česnek se velmi osvědčily. Ty byly konzumovány jako potrava a neustále se nosily s sebou. Calamus oddenky byly očištěny, omyty a poté čerstvé žvýkány.
K léčbě během epidemií se často používaly odvary z divoké růže a černého rybízu a také káva s citronem. Infuze léčivých bylin pomáhají výrazně urychlit hojení vředů ve střevech a také čistí krev od toxických látek. To vyžaduje 1 polévkovou lžíci. l. Burnet kořeny nalít 1 polévková lžíce. horkou vodou a vařte 30 minut. Vezměte připravený lék na 1 polévkovou lžíci. l. každé 2–3 hodiny.
Dobře pomáhá třezalka tečkovaná, kterou je třeba užívat jako odvar nebo nálev po celý den. Můžete si připravit léčivý prostředek na bázi šalvěje, centaury a heřmánku. Připravená sbírka se musí nalít horkou vodou, trvat 30 minut a poté vzít 1 lžičku.
Lidové léky mohou být velmi dobrým doplňkem základní medikamentózní terapie předepsané infekčním lékařem. Je třeba si uvědomit, že je zakázáno provádět léčbu sami, protože to může vyvolat pouze zhoršení pohody a vést k rozvoji nebezpečných komplikací.
Diety
Když se objeví břišní tyfus, je nutná šetrná dieta. Potrava by se neměla ve střevech dlouho zdržovat, dráždit je a vyvolávat vydatné vylučování žluči. Lékaři doporučujíjíst potraviny v páře a poté protřené sítem nebo nasekané v mixéru. Jídlo musí být teplé, omyté malým množstvím vody.
Čerstvé pečivo, alkoholické nápoje, smažená a tučná jídla, sycené nápoje, čerstvá zelenina a ovoce, koření, nakládaná zelenina a cukrovinky jsou přísně zakázány. Jídlo musíte konzumovat 5-6krát v malých porcích. Přejídání by se nemělo být dovoleno, stejně jako pocit hladu po dlouhou dobu.
Po propuštění z nemocnice můžete začít jídelníček postupně rozšiřovat. Nejezte hned tučná a uzená jídla. V průběhu 7-10 dnů by měly být do jídelníčku postupně zařazovány nové potraviny.
Hygiena
Je nezbytné včas určit přítomnost salmonely v těle a také provést komplexní léčbu. Kromě toho je nutné vyloučit způsoby přenosu infekce. Hygienická a epidemiologická stanice k tomu provádí důkladný monitoring stavu pitné vody a odpadních vod. Pracovníci, kteří jsou přímo zapojeni do procesu přípravy jídla, by měli být testováni na patogeny.
Každý by se měl rozhodně starat o své zdraví, zvláště v zemích, kde je tyfus rozšířený. Je důležité dodržovat nejjednodušší bezpečnostní pravidla, konkrétně:
- konzumujte pouze zakoupenou vodu;
- kupujte hotová jídla, která byla dobře uvařená nebosmažené;
- nekupujte jídlo na ulici;
- po použití toalety a před jídlem si důkladně umyjte ruce;
- neplavte ve volné vodě, kde mohou prosakovat splašky.
Dodržování jednoduchých hygienických pravidel může chránit před touto vážnou a nebezpečnou nemocí. Kromě toho je důležité dodržovat základní opatření pro prevenci břišního tyfu podle SP zřízeného hygienickou a epidemiologickou stanicí každého konkrétního regionu.
Možné komplikace
Pokud není léčba předepsaná lékařem provedena včas, mohou se objevit různé komplikace břišního tyfu. Nejnepříznivějším důsledkem je smrt. Vyskytuje se hlavně u oslabených pacientů nebo malých dětí.
Dalším důsledkem je opětovná infekce nebo přenos bakterií. Původce onemocnění je velmi stabilní a často i při antibiotické terapii zůstává v játrech a žlučových cestách. S poklesem imunity se klinický obraz může znovu opakovat.
V akutním období průběhu onemocnění může být nejnebezpečnější komplikací střevní krvácení nebo poškození střevních stěn s následným rozvojem zánětu pobřišnice. Ze strany nervového systému se může vyvinout meningoencefalitida. Kromě toho může dojít k poškození jiných orgánů a systémů, které se projevují jako otitis, myokarditida, osteomyelitida, pneumonie, cholecystitida. Následky se mohou objevit i několik měsíců po klinickém uzdravení. To je důvod, proč pacienti, kteří mají tuto infekci po dlouhou dobumusí být sledován.
Profylaxe
Prevence břišního tyfu a paratyfu je hlavním způsobem boje proti této nemoci. Zahrnuje celou řadu různých činností, z nichž mnohé jsou řízeny zdravotním systémem. Mezi hlavní opatření, která je třeba zdůraznit:
- soulad s hygienickými normami;
- monitorování zdraví;
- očkování.
Prevence břišního tyfu znamená dodržování pravidel pro přepravu produktů, sledování stavu vody a také dodržování osobní hygieny. Je důležité sledovat stav lidí, na kterých závisí hromadné šíření infekce. Při kontaktu s nakaženou osobou je nutný lékařský dohled po dobu 21 dnů. Současně je nutné provést studii moči, krve a stolice na přítomnost salmonely v těle.
Očkování proti břišnímu tyfu je důležitým preventivním opatřením, které zajišťuje udržení dobré imunity po dlouhou dobu. Očkováním se zabrání infekci, když se salmonela dostane do těla. Pokud člověk onemocní, nemoc bude probíhat v mírnější formě. K zotavení dojde přibližně za 7–14 dní.
Protože se děti nakazí mnohem častěji, potřebují vakcínu proti tyfu nejvíce. Proto je v regionech s nepříznivou epidemiologickou situací nutné očkovat osoby ve věku 5-19 let. Účinnost očkování od různých výrobců není přílišse velmi liší.
Vzhledem k tomu, že břišní tyfus je poměrně nebezpečné onemocnění, je nutné provést jeho včasnou diagnostiku a komplexní léčbu.
