Lidské tubulární kosti jsou kostní útvary protáhlého válcovitého tvaru, méně často trojstěnného. Neexistuje žádná přesně definovaná konfigurace. Délka takové kosti zpravidla opakovaně převažuje nad šířkou. Poměry však mohou být velmi odlišné. Tvorbu a růst tubulární kosti provází několik faktorů, z nichž hlavním je přítomnost vápníku jako chemického prvku podílejícího se na stavbě kostní tkáně.
Proces tvorby buněčných struktur je poměrně dlouhý. Nedostatek vápníku často vede k zakřivení kostí. Nadbytek tohoto důležitého prvku může také negativně ovlivnit tvorbu kostry v dětství. Aby se včas zabránilo deformaci kostí v rostoucím organismu, je nutné udržovat rovnováhu chemických prvků, které se tohoto procesu účastní.
Dlouhé a krátké trubkovité kosti
Lidská kostra je logická konstrukce vybavená množstvím funkčních programů. Každá část těla plní svůj úkol a na celkové provázanosti jednotlivých úseků závisí vitální činnost celého organismu. Trubkovýlidské kosti jsou nejdůležitější částí kostry, je jim svěřena funkce pohybového aparátu. Činnost organismu je přitom možná pouze za předpokladu interakce všech účastníků procesu. Některé funkce kostních komplexů jsou naprogramovány tak, aby se pohybovaly v konstantním režimu, jako je chůze nebo běh. Cyklické opakování stejných akcí se stává automatickým, impulsy již nejsou generovány v mozku a dokonce ani v centrálním nervovém systému, ale ve svalové tkáni zapojené do procesu.
Tubulární kosti jsou vzájemně propojeny prostřednictvím šlach a svalů. Pohyblivé části skeletu spolupůsobí na principu kloubového mechanismu. Taková zařízení v lidském těle jsou klouby, z nichž každý je pokryt speciální hyalinní chrupavkou, která zabraňuje tření. V místě vzájemného kontaktu plochy kloužou po určité amplitudě, jejich pohyb je racionální a probíhá v přísně omezeném režimu. Tělo tubulární kosti je zranitelné, jakákoliv odchylka od daného pohybového vektoru vyvolává napětí a bolest. V případě extrémního narušení normálního pohybového vzoru se může kloub uvolnit ze svého přirozeného záběru, a tak dojde k dislokaci.
Dlouhé trubkovité kosti lidské kostry patří mezi hlavní nosné struktury, poměrně pevné a spolehlivé. Přesto je třeba je chránit, nepřetěžovat a často jim dopřát odpočinek. Dlouhé tubulární kosti jsou rozděleny do samostatných typů:
- velkýholenní kost;
- tibialis minor;
- femoral;
- beam;
- rameno;
- loket.
Krátké trubkovité kosti:
- metatarsal;
- metacarpal;
- falangy prstů.
Krátké trubkovité kosti jsou nejčastěji pokračováním dlouhých.
Jaké trubkovité kosti jsou páky, tak či onak zapojeny do pohybu těla? Jedná se o holenní a stehenní kost. Krátké tubulární kosti poskytují pákové funkce v omezenějším rozsahu.
Struktura
Tubulární kosti se skládají z centrální části, diafýzy, což je protáhlá dutina zakončená na obou koncích epifýzami. Diafýza obsahuje žlutý mozek a epifýzy mají tvrdou houbovitou strukturu a jsou pokryty vrstvami chrupavky.
Epifýza je rozšířený konec tubulární kosti, zaoblený, mající určitý tvar, určený pro skloubení se sousedním kloubem. Kombinace dvou nebo tří částí tvoří ucelený kloub, fungující ve specifickém motorickém programu těla. Kontaktní fragmenty spojů mají protilehlý tvar, kdy povrch jedné poloviny je konvexní a druhá polovina je konkávní.
Periosteum
Venku jsou tubulární kosti pokryty periostem, vrstvou pojivové tkáně. Jedná se o živoucí organickou formaci, jejímž účelem jsou ochranné funkce.
Organics
Tubulární kost se skládá z organických a anorganických látek. Proporce jejich obsahuv průběhu života člověka kolísat. Dětství je obdobím dominance organických látek v těle, které dodávají kostem pružnost. S věkem se složení látek postupně mění, své právoplatné místo zaujímají anorganické látky, které dodávají sílu. Jedná se převážně o vápenaté soli.
Fyziologické zařízení
- Kompaktní hmota se skládá z mnoha kostních plátů pokrývajících kost v souvislé husté vrstvě. Tvrdé šupiny se spojují do strukturních celků, tzv. osteonů. Vytvořené fragmenty jsou válcovité útvary organických vlastností, uvnitř kterých procházejí nervy a malé krevní cévy.
- Houbovitá hmota se nachází pod kompaktními vrstvami, liší se od nich porézní strukturou. V procesu tvorby houbovité hmoty se účastní trabekuly - jakési kostní přepážky. Hodně záleží na jejich síle.
- Kostní dřeň je hlavním hematopoetickým orgánem v lidském těle, který se nachází uvnitř trubicovitých kostí. Dělí se na dva typy: žlutý a červený. První je tvořena tukovými buňkami a nachází se v diafýze – hlavní části tubulární kosti. Červená kostní dřeň se nachází v porézní části epifýzy a jde o retikulární tkáň hustě prostoupenou drobnými cévami. Prostřednictvím těchto kanálků vstupují nově vytvořené buňky do hlavního proudu. Nové krvinky jsou generovány kmenovými buňkami žijícími v kostní dřeni. Proces se ani na vteřinu nezastaví. Existují také osteoklastyosteoblasty, které obnovují kostní struktury a ničí ty zastaralé.
Výška
Tubulární kosti rostou v procesu vývoje speciálních epifyzárních destiček. Chrupavčitá vrstva mezi epifýzami a diafýzou může intenzivně růst v dětství a pomalu růst během dospívání a poté zralosti. Proces je hormonálně regulován a nezastaví se, dokud není fyziologicky dokončen.
Nejaktivnější růst kostí nastává během fyziologické trakce. První období trvá od 5 do 7, druhé - od 11 do 15 let. Dále růst kostních formací pokračuje, ale pomalejším tempem. Konečná fáze tvorby kostry končí ve věku 20 let.
Zlomeniny
Patologické porušení celistvosti jednotlivých struktur skeletu v důsledku nadměrné zátěže lze kvalifikovat jako zlomeniny tubulárních kostí.
Hlavní příčiny zlomenin:
- mechanické zranění;
- různá onemocnění, která způsobují pokles pevnosti kostí (osteomyelitida, osteoporóza).
Typy zlomenin:
- metafyzický;
- epifyseal;
- diafyzární.
Příznaky zlomeniny:
- bolest, která se prudce zvyšuje s námahou;
- otok, ke kterému dochází po určité době v místě poranění;
- rozsáhlý hematom, který se objeví 90 minut po poranění;
- Selhání poraněné končetiny.
Znaky absolutního charakteru:
- nepřirozená poloha končetin;
- chaotická mobilita jednotlivých částí;
- charakteristické křupnutí (krepitus) v místě poranění;
- zlomení kostí v ráně, zjištěné u otevřených zlomenin.
Obnova
K regeneraci a hojení kostní tkáně dochází v důsledku tvorby nových buněk v místě poranění. Obnova tubulární kosti může trvat několik týdnů až několik měsíců. Léčebný proces vyžaduje absolutní odpočinek.
Kambiální vrstva periostu a kmenové buňky žlutého mozku se účastní regenerace.
Proces hojení je rozdělen do čtyř fází:
- Autolýza – aktivní koncentrace leukocytů v místě zlomeniny a rozpouštění odumřelých fragmentů tkáně.
- Proliferace je reprodukce kostních buněk jako reakce na poškození se současnou produkcí chrupavky, která následně mineralizuje.
- Obnovení krevního zásobení narušené v důsledku poranění, tvorba kompaktní hmoty.
- Kompletní obnova kanálku kostní dřeně, návrat funkčních schopností.
Diagnostika zlomenin by měla být prováděna v nemocničním prostředí. K identifikaci úplného obrazu poškození je nutné rentgenové vyšetření k určení absolutních a relativních známek zlomeniny. Po diagnóze se provádí léčebný cyklus, který se skládá z manipulací s aplikací fixační sádrové dlahy. Pokud je potřebapoužívají se trakční metody. Následuje dlouhodobé sledování stavu pacienta a medikamentózní léčba.
Diagnostika
