Dvanáctník plní mnoho různých funkcí. Představuje počáteční úsek tenkého střeva, ale je spojen se žaludkem, játry a slinivkou prostřednictvím speciálních kanálků, které vstupují do Oddiho svěrače. Proto mají onemocnění tohoto orgánu svůj počátek v dysfunkci různých částí trávicího traktu.
Statistiky pozorují „omlazení“pacientů, kteří trpí patologiemi duodenální zóny, stejně jako zvýšení prevalence mezi adolescenty. Relevantnost studia struktury a fyziologie tohoto orgánu je spojena s potřebou zjistit příčiny poškození střevních úseků a zvolit optimální terapeutické metody.
Příznivé výsledky léčby dvanáctníku pomáhají předcházet dysfunkci a problémům orgánů, které se s ním účastní trávicích procesů. Neexistuje žádná samostatná klasifikace patologií.existuje a nemoci jsou obvykle zahrnuty do stejné kategorie jako onemocnění jícnu a žaludku.
Typy nemocí
Klinická medicína však rozděluje onemocnění žaludku a dvanáctníku na následující:
- Dyskineze, což jsou různé funkční poruchy.
- Zánět, v případě souvislosti s gastrointestinálním traktem se nazývají duodenitida.
- Peptický vřed.
- Maligní nádory (rakovina).
- Všechny druhy anomálií ve struktuře.
Mezi anomálie fyziologického vývoje patří vrozená stenóza střeva a divertikl (výběžek) jeho stěny. Tyto jevy jsou pozorovány poměrně zřídka a mohou být doprovázeny některými dalšími malformacemi trávicího systému. Než budeme mluvit o zánětu duodena, je nutné zvážit anatomii.
Anatomie a funkce
Název tohoto orgánu pochází z jeho délky, ekvivalentní 12 prstům, což je přibližně 30 cm Toto střevo je odděleno od žaludku pylorickým svěračem. S ohledem na jeho křivky vynikají 4 oddělení.
Sphincter of Oddi je vnitřní papila v dolní zóně. Zapadají sem i vývody slinivky břišní a žlučníku. Vnitřní výstelka střeva je pokryta speciálními klky, mezi buňkami epitelu jsou pohárkové buňky, které jsou schopny produkovat hlen. Svalová vrstva dvanáctníku zajišťuje jeho pohyblivost a tonus.
Hlavní úkoly tohoto orgánu jsou:
- Neutralizacežaludeční šťáva a obsah slinivky břišní, stejně jako chemické ošetření příchozího potravinového bolusu.
- Další mletí částeček potravy a také vytvoření nezbytných podmínek pro plný přístup bakterií žijících ve střevě do jeho spodních částí.
- Regulace pomocí zpětné vazby z centra mozku o množství potřebné produkce a také o vstupu enzymů produkovaných slinivkou do střev.
- Koordinace se syntézou žaludeční šťávy.
Porušení těchto funkcí vede zpravidla k manifestaci klinických příznaků běžných onemocnění duodena.
Helikobakterie jsou schopny projít ze žaludku do střeva přes pylorický úsek v případě antrální gastritidy a peptického vředu.
Příčiny patologií
Příčiny onemocnění duodena se téměř neliší od obecných faktorů, které jsou předpokladem pro výskyt lézí jiných trávicích orgánů. Patří mezi ně:
- Porušování běžné stravy, ale i kvality jídla, například příliš dlouhé přestávky mezi jídly, časté přejídání, půsty, diety, konzumace tučných, smažených a kořeněných jídel.
- Zneužívání alkoholu, stejně jako nadměrná stimulace funkcí sliznic v důsledku požití produktů rozkladu nikotinu.
- Jíst nekvalitní potraviny s prošlou dobou použitelnosti, které způsobují časté otravy,což zase přispívá k poškození sliznice.
- Polykací infekce z nosních sekretů a kazivých zubů.
- helmintická a parazitická invaze z dolních střev ve formě Giardia, Ascaris, Pinworms.
- Pyllorická atonie.
- V důsledku metabolických a autoimunitních onemocnění - dna, selhání ledvin a jater s cirhózou jater, diabetes mellitus.
- Traumatizace vnitřní vrstvy tvrdými nebo pronikavými předměty a také rybími kostmi.
- Porušení regulačních funkcí, které může způsobit stresové situace a řadu endokrinních onemocnění.
- Dlouhodobé užívání léků, které mají dráždivé vlastnosti (Analgin, Aspirin, některé léky na odstranění bolestí hlavy, dále kortikosteroidy, kyselina askorbová a směsi proti chřipce).
- Vrozené strukturální anomálie.
- Dědičný faktor.
Člověk, který má dvě nebo více příčin, je náchylný k onemocnění žaludku a dvanáctníku. Hlavní příznaky takových patologií by měly být zváženy na příkladech konkrétních onemocnění.
Dyskinézie
K takovému onemocnění vedou nervové poruchy a různé stresové stavy. K poškození inervace může dojít i při operaci žaludku. Jiným způsobem se tento jev nazývá duodenostáza.
Hlavní podstatou porušení této povahy je zadržování obsahu ve střevě, což neníjde do následujících oddělení. Pacient má vzhled tupých klenutých bolestí v epigastriu i v podžebří vpravo. Existují také jevy nevolnosti a ztráty chuti k jídlu, prodloužená zácpa během exacerbací. Dvanáctník se zanítí poměrně často.
Duodenitida
Tato patologie je zánět, který se vyskytuje zpravidla v chronické nebo akutní formě. Akutní duodenitida se objeví za několik dní, pokud pacient užívá určité silné léky nebo bylinné tinktury. Patologie často doprovází infekční formy gastroenteritidy. Chronická duodenitida se téměř nikdy nevyskytuje v izolované formě. Obvykle je doprovázena různými onemocněními žaludku, pankreatitidou nebo cholecystitidou.
Patologie se projevuje bolestivou bolestí v břiše bez určení přesné lokalizace, bez ozařování. Pacienti se cítí velmi špatně na prázdný žaludek po spánku. Zlepšení nastává po jídle. S rozvojem tohoto onemocnění se často objevuje zácpa, a protože jde o velmi dlouhý proces, může ji doprovázet blokáda a křeče Oddiho svěrače, ke kterým dochází při přítomnosti křečovitých bolestí a zvracení. To jsou velmi nepříjemné příznaky. Léčba duodena bude diskutována později.
Bulbit
Toto onemocnění je jednou z odrůd duodenitidy. Zánětlivý proces je lokalizován v horní části střeva - v bulbu, takže onemocnění se často stává důsledkem gastritidy různého původu. Ve formě se rozlišuje katarální bulbitida a erozivní. Vkatarální bulbitida, bolestivé bolesti, někdy křeče a objevují se na lačný žaludek. Tyto příznaky doprovází pálení žáhy, zápach z úst, kyselé říhání, hořká chuť v ústech a nevolnost.
Eroze duodena neboli erozivní bulbitida je charakterizována dlouhotrvající vysilující bolestí v epigastriu, která se obvykle objeví nějakou dobu po jídle. V některých případech se může objevit zvracení se žlučí a hořké říhání. Pacienti si často stěžují na slabost, nespavost, nadměrné slinění, cefalalgii.
Morfologické studie prokázaly, že na pozadí hyperemické střevní sliznice existují trhliny a macerace, které se nacházejí výhradně v povrchové vrstvě a nepronikají do svalové stěny. Pro chronickou formu průběhu tohoto onemocnění jsou typická období exacerbací při změně ročních období a remise v ostatní době. Toto jsou hlavní příznaky. Duodenum je často náchylné k vředové chorobě.
Vřed
Ulcerózní léze duodena jsou pozorovány jako jedna z forem komplikací a další stadium duodenitidy nebo erozivní bulbitidy. Prevalence tohoto onemocnění u žen je vyšší než u mužů.
Morfologické studie prokázaly rozdíl mezi tímto typem patologie a erozí hlubším pronikáním do svalových vrstev střeva a také poškozením cév.
U těžkých forem onemocnění krvácení, perforace (perforace) stěny a taképronikání do sousedních orgánů. Vřed je lokalizován nejčastěji v oblasti bulbu. Možná vznik dvou vředů, které leží na protilehlých stěnách (v terminologii radiologů - "líbací" vředy).
Příznaky se projevují takto:
- Intenzivní epigastrická bolest vyzařující do zad, hypochondrium, ke které dochází po jídle nebo brzy ráno ("bolest z hladu").
- Sání v žaludku.
- Pálení žáhy, které zpravidla trápí většinu pacientů a je spojeno s refluxem žaludeční šťávy do jícnu.
- Zvracení, které výrazně zmírňuje stav pacienta.
- Záchvaty nevolnosti.
- Ve zvratcích může být příměs krve, méně často je detekována ve stolici.
- Pacienti, kupodivu, netrpí chutí k jídlu. Někdy se může objevit averze k jídlu. Nebyl pozorován žádný úbytek hmotnosti. Léčba duodena by měla být komplexní a včasná.
Parazitární onemocnění
V tenkém střevě mohou žít a množit se tito parazité: škrkavka, červotoč, lamblia, motolice, trichinella, tasemnice. K infekci dochází prostřednictvím nemyté zeleniny, špinavých rukou, bazénů atd. Přítomnost helmintů v těle lze posoudit podle následujících charakteristických znaků:
- Svědění kůže, akné a pupínky.
- Častá zácpa nebo průjem.
- Suchost a pigmentace pokožky.
- Časté nadýmání a kručení v žaludku.
- Bolestklouby a svaly.
- Sklon k alergickým reakcím.
- Hubnutí.
- Neklidný spánek s častým probouzením.
- Nárůst počtu nachlazení v důsledku nižší imunitní obrany.
Paraziti se živí střevním obsahem a někteří z nich jsou schopni proniknout stěnami tohoto orgánu do krevního řečiště.
Maligní a benigní nádory
Novotvary v duodenu jsou extrémně vzácné. Přesto vznikají a z benigních lze zaznamenat různé adenomy, papilomy, fibroadenomy, lipomy, hemangiomy, neurofibromy. Existují také nádorové formace duodenální papily. Vizuálně mohou připomínat mnohočetné nebo jednotlivé polypy rostoucí na stopce. Takové patologické procesy jsou asymptomatické a jsou obvykle detekovány náhodou. Pokud dosáhnou velké velikosti, mohou způsobit příznaky střevní neprůchodnosti, sevření žlučových cest a v důsledku toho obstrukční žloutenku.
Onkologie je jen malá část všech možných nádorů trávicího systému. Ve většině případů se rakovina vyskytuje v sestupných oblastech nad duodenální papilou a také kolem ní a nejvzácněji na bulbu.
Nejčastěji se toto onemocnění vyskytuje u starších mužů. Rakovinný novotvar patří do kategorie pozdních metastázujících. Nádor roste zpravidla v nejbližších lymfatických uzlinách, stejně jako v tkáních slinivky břišní a jater. Jiné metastázy jsou extrémně vzácné.
Klinické příznaky rakoviny tohoto orgánu:
- Stručná bolest.
- Snížení chuti k jídlu a hubnutí.
- Příznaky mechanické obstrukce ve střevech (přetrvávající zvracení a dehydratace).
- Když nádor kolabuje, dochází k těžkým formám krvácení.
- Žlutá kůže.
Jaká další onemocnění dvanáctníku existují?
Střevní obstrukce
Příznaky tohoto onemocnění mohou být způsobeny následujícími faktory:
- Vrozené strukturální anomálie.
- Atypický twist.
- Zvýšená mobilita.
- Obrácený tvar.
- Obstrukce novotvaru duodena nebo sevření slinivky břišní.
- Migrace kamenů.
Kýla
Kýla – výčnělek části střevní stěny. Tento jev se vyskytuje u lidí po 50 letech se sedavým způsobem života. Kýla se tvoří v důsledku snížení tonusu svalové vrstvy. Onemocnění probíhá s výskytem refluxu kyseliny do jícnu a pacienti si často stěžují na pálení žáhy, říhání a plynatost.
Léčba žaludku a dvanácterníku
Terapie této patologie se provádí pomocí určitých léků nebo, pokud jsou neúčinné, chirurgickou metodou.
Především byste měli podstoupit nezbytnou diagnostiku, která zahrnuje nejen laboratorní, ale i instrumentální techniky, po kterých by léčbu těchto patologií měl provádět výhradně odborník v úzképrofil.
Při léčbě se používá několik skupin léků.
- Antisekreční látky – inhibují žaludeční sekreci a snižují agresivitu žaludeční šťávy. Patří mezi ně inhibitory protonové pumpy, blokátory H2-histaminových receptorů, anticholinergika.
- Léky na bázi bismutu jsou účinné u vředů způsobených Helicobacter pylori. V důsledku toho je inhibována životně důležitá aktivita bakterií, na povrchu střevní sliznice se vytváří film, který ji chrání před agresí žaludeční šťávy. Tato skupina léků zahrnuje Vikalin, De-Nol, Vikair a další.
- Antibiotika a antiprotozoální léky inhibují životně důležitou aktivitu Helicobacter pylori. Nejčastěji předepisované "Clarithromycin", "Amoxicilin", "Metronidazol", "Tetracyklin" a další.
- Prokinetika – zlepšují motilitu dvanáctníku a také zmírňují nevolnost a zvracení. Aplikujte s pocitem tíhy a přetečení žaludku, pálení žáhy, časné sytosti.
- Antacida se užívají symptomaticky při pálení žáhy. Mají adsorpční a adstringentní účinek.
- Gastroprotektivní léky pokrývají postiženou sliznici duodena, zabraňují agresi kyseliny chlorovodíkové a trávicích enzymů.
- Jiné léky (analgetika, spazmolytika, léky zlepšující výživu střevní sliznice).
Duodenální dieta
Strava je šetřící,zaměřené na ochranu těla před mechanickými, chemickými a tepelnými vlivy. Byla vyvinuta speciální skupina léčebných diet č. 1, doporučují se ve fázi exacerbace onemocnění.
Důležitá je frakční výživa (až šestkrát denně v malých porcích). Jako produkty - vařené maso, ryby, silně vařené cereálie, nekyselé mléčné výrobky, šťouchaná zelenina bez hrubé vlákniny, sušené bílé pečivo, kaše nekyselé ovoce a bobule, káva a kakao s mlékem, slabý čaj, šípkový vývar.
Zcela vyloučit smažená, nakládaná, kořeněná, slaná jídla, zeleninu s hrubou vlákninou, uzená masa, konzervy, veškeré kyselé, tučné maso a ryby, houby, silnou kávu, kyselé džusy, sycené nápoje.
