Cysta je nezhoubný novotvar, což je bublina nebo váček s tekutým obsahem. Podobná patologie se vyskytuje poměrně často u žen v plodném věku. Takový nádor roste kvůli akumulaci tekutiny v dutině a může několikrát zvětšit velikost vaječníku. Když je její stěna zničena, ovariální cysta praskne.
Tento stav je považován za naléhavý a vyžaduje velmi naléhavou diagnózu a léčbu. Po prasknutí ovariální cysty může její obsah proniknout do pobřišnice, což ohrožuje rozvoj peritonitidy a příznaků akutního břicha.
Jaké mohou být novotvary
Ruptura ovariální cysty může být klasifikována podle jejích projevů. Konkrétně se dělí na takové formy jako:
- hemorrhagic;
- bolest;
- smíšené.
Tento stav se navíc může vyskytovat v několika formách, vše závisí na závažnosti onemocnění. Je zvykem rozlišovat mezi pravou cystou a cystickým nádorem. Mohou existovat také paraovariální novotvary,rozdíl je v tom, že se tvoří bez zapojení do patologického procesu tkání vaječníků a struktur tohoto orgánu. Charakteristickým rysem takových útvarů je, že mohou být velmi velké.
Funkční cystické útvary, skládající se z vlastních tkání, se dělí na luteální a folikulární. Luteální buňky se tvoří ze žlutého tělíska v důsledku nahromadění nadměrného množství tekutiny. Folikulární cysta se objeví, pokud nedošlo k ovulaci, protože neprasklý folikul se postupně zvětšuje. V podstatě po nějaké době odezní samy, ale může dojít k prasknutí cysty na vaječníku. To se nestává často, protože obal takových útvarů je poměrně hustý.
Důvod rozchodu
Cysta jakéhokoli typu může prasknout a obsah se poté dostane do břišní dutiny, což vede k nebezpečným následkům. Prasknutí ovariální cysty u žen je spojeno s charakteristikami tkání, ze kterých se skládá. Je však třeba poznamenat, že důvody dosud nebyly stanoveny.
Lékaři se domnívají, že je to primárně způsobeno hormonálními poruchami v těle. Predisponujícími faktory mohou být zvláštnosti oběhu pohlavních orgánů v různých obdobích menstruačního cyklu, stejně jako existující patologie cévního systému. Pokud jsou stěny cév příliš tenké, pak během menstruačního cyklu, kdy jsou naplněny krví a expandují, se jejich propustnost zvyšuje a může dojítnarušení integrity tkáně. Mezi hlavní provokující faktory patří:
- špatné postavení dělohy;
- časté potraty;
- polycystické;
- zánětlivé procesy;
- benigní a maligní novotvary;
- psychologické faktory;
- fyzická přepracovanost.
Úplný odpočinek však také nezaručuje, že nenastane přestávka. Existují případy, kdy k takovému porušení došlo i u spících žen, které byly ve stavu úplného odpočinku. Zhoršení pohody může vyvolat onemocnění spojená se zhoršenou mikrocirkulací krve a její koagulabilitou. Kromě toho si lékaři všímají souvislosti s příjmem určitých léků.
Hlavní příznaky
Příznaky prasklé ovariální cysty jsou poměrně výrazné, protože je nemožné si nevšimnout porušení integrity této formace. Bez ohledu na jeho typ jsou v každém případě pozorovány silné bolestivé pocity až do stavu šoku a ztráty vědomí. Někdy jsou příznaky zaměňovány se střevní obstrukcí nebo akutní apendicitidou. Pokud se objeví první příznaky prasklé ovariální cysty, je bezpodmínečně nutné zavolat sanitku a podstoupit okamžitou komplexní léčbu. Mezi hlavními znaky lze rozlišit jako:
- bolest v podbřišku;
- nevolnost a zvracení;
- ztráta vědomí;
- vysoká teplota;
- nadýmání;
- narušení funkce střev, závratě.
Porušenícelistvost formace je doprovázena krvácením do břišní dutiny. Mezi prvními příznaky prasklé ovariální cysty lze rozlišit ostrou bolest v břiše a hrázi, která nakonec vyzařuje do dolní části zad nebo stehna. Kromě toho může dojít k silné slabosti a poklesu tlaku. Charakteristickým příznakem prasklé ovariální cysty u žen je výrazná bledost kůže. Pokud jsou poškozeny další vnitřní orgány, je pozorován akutní syndrom břicha.
Přesnou diagnózu lze provést pouze operací.
Typ dermoidu
Nádor na vaječníku dermoidního typu lékaři považují za jeden z nejobtížnějších, protože jeho obsah je bohatý na různé tkáně a jeho příčina není dosud zcela objasněna. Pokud je narušena integrita tohoto procesu, objeví se příznaky jako:
- silná bolest;
- bleeding;
- závratě;
- slabost.
Přítomnost porušení tohoto typu je možné určit pouze při provádění komplexní diagnostiky.
Folikulární cysta
Novotvary folikulárního typu na vaječnících jsou nejčastější. Dobře reagují na medikamentózní terapii užíváním hormonálních léků. Při správné terapii se mohou vyřešit samy. Pokud cysta praskne, pak žena zažívá velmi silnou řeznou bolest, která je doprovázena intoxikací. Současně může teplota zůstat normální a kůže se stávábledý nebo namodralý odstín.
V přítomnosti intraabdominálního krvácení může tlak výrazně klesnout a srdeční tep se stává častějším. Stojí za zmínku, že tento typ novotvaru je zvláště nebezpečný pro ty, kteří plánují těhotenství. V důsledku toho dochází k narušení integrity vnitřních orgánů a může se vyvinout zánět pobřišnice, který hrozí silnou ztrátou krve a také výskytem adhezivních procesů. To může vést k neplodnosti.
Žluté tělo
Pokud je narušena integrita procesu žlutého tělíska na vaječníku, okamžitě se objeví velmi silná bolest v podbřišku. Kromě toho může být doprovázeno zvracením, nevolností, slabostí a nadměrným pocením. Pokud je ruptura pozorována v cévní oblasti vaječníku, pak je vysoká pravděpodobnost krvácení v pánevní oblasti.
Když k takovému porušení dojde, žena je v šoku, zeslábne a je ospalá. Za charakteristický znak je považován silný pokles krevního tlaku s rychlým srdečním tepem.
Typ endometrioidu
Mezi hlavní příznaky prasklého novotvaru endometrioidního typu na vaječníku patří silná bolest břicha. Kromě toho se objevuje silná nevolnost a zvracení. Často zaznamenána zvýšená tvorba plynu a také narušení střevní motility.
Tělesná teplota ženy zůstává normální. Pokud jsou takové příznaky zjištěny, je třeba urychleně provést vyšetření, protože tento stav může být velmi nebezpečný. Pomoclékař v tomto případě bude jen šetřit.
Musí cysta nutně prasknout
Pokud má žena cystu na vaječníku, vůbec to neznamená, že musí prasknout. V zásadě má taková formace folikulární význam, nezpůsobuje žádné nepohodlí a doslova prochází několika menstruačními cykly. Narušení její integrity vede k velmi nebezpečným následkům, které do značné míry závisí na typu samotné cysty.
V přítomnosti folikulárních novotvarů a výběžků žlutého tělíska často dochází ke změně tvaru a hranic. Jde o to, že cystické stěny v tomto případě prasknou ze sportu, fyzické práce nebo příliš intenzivního sexuálního kontaktu. Poškození však nepředstavuje pro pacienta vždy nebezpečí, protože pokud ztráta krve není větší než 100 ml, operace se neprovádí. Současně, aby se zabránilo rozvoji zánětlivého procesu, je předepsána léčba antibiotiky.
Když cysta folikulárního typu praskne, tekutina se uvolňuje přes vagínu. Pokud se nádor nachází na noze, může vyvolat přechod k závažnějšímu nádoru, zánětu pobřišnice nebo nekróze. Pokud dojde k porušení integrity dermoidní nebo endometrioidní formace, pak mohou být důsledky velmi nebezpečné a je nutný chirurgický zákrok. Obsah cysty může vyvolat intoxikaci a otravu krve.
Diagnostika
Příznaky a následky prasklé ovariální cysty mohou být velmi odlišné, proto je důležité provést včasnou diagnostiku a komplexníléčba. Pouze lékař může mít podezření na porušení integrity v důsledku průzkumu a vyšetření pacienta. Správnou diagnózu je možné provést pouze při provádění instrumentálních, hardwarových a laboratorních studií, zejména jako:
- gynekologické vyšetření;
- punkce fornixu;
- laparoskopie;
- ultrazvuková diagnostika;
- krevní test.
Gynekologické vyšetření umožňuje určit pulsaci cév ve vaginálním fornixu, bolestivost a otok, pokud došlo k silnému krvácení. Pomocí ultrazvukové diagnostiky je možné zjistit přítomnost tekutiny v dutině břišní. V krvi se nachází anémie a leukocytóza.
Konzervativní léčba
Léčba prasklé ovariální cysty může být konzervativní, pokud jsou porušení menší a není ohrožen život pacientky, nebo provedením chirurgického zákroku. Ve fázi zotavování se pacientům doporučuje dodržovat antikoncepci a provádět fyzioterapii, zejména použití technik, jako jsou:
- tubální stimulace;
- laserová terapie;
- magnetoterapie;
- elektroforéza.
Konzervativní metody zahrnují použití hemostatických léků, spazmolytik, vitamínů, aplikaci chladu na postižené místo. Ve fázi zotavení může být předepsána elektroforéza. Tento postup se provádí hlavně pomocí chloridu vápenatého.
Provozní
Pokuddošlo k prasknutí ovariální cysty, operace se ve většině případů provádí, protože často je to jediný způsob, jak zachránit život pacientky a obnovit její reprodukční funkce. Chirurgie je často omezena na laparoskopii a někdy může být vyžadována laparotomie. Objem zásahu se může lišit, vše závisí na stupni poškození tkáně.
Laparoskopie znamená, že se speciální nástroje zavádějí 3 punkcemi na přední stěně pobřišnice. Poté se provede kauterizace prasklé cysty a odčerpá se krev. Laparotomie spočívá v tom, že po provedení řezu na přední stěně pobřišnice se vaječník odstraní do oblasti operačního pole, sešije se dutina cysty, z břišní dutiny se odstraní přebytečná krev a rána se sešitý.
Jaké by mohly být komplikace
Následky prasklé ovariální cysty mohou být velmi odlišné. Přidělte časné a pozdní komplikace. Časné se vyskytují přímo během období lékařské péče a vzdálené - již v procesu zotavení.
Za nejnebezpečnější komplikaci po ruptuře ovariální cysty lze považovat výskyt šokového stavu, který je pozorován při těžké ztrátě krve a snížení objemu cirkulující krve. To může vést ke smrti pacienta. Navíc jednou z komplikací je nutnost odstranění vaječníku. Chirurgové se snaží tento orgán zachránit, ale ne vždy je to možné. Někdy je odstranění jediným způsobem, jak zachránit život pacienta.
Může dojít k bakteriálním pooperačním komplikacím, které jsou eliminovány antibiotickou terapií. Dlouhodobým následkům je mnohem obtížnější předcházet a zahrnují například:
- opakované prasknutí cysty;
- adhezivní procesy;
- mimoděložní těhotenství;
- neplodnost;
- hormonální poruchy.
Všechny tyto procesy jsou úzce propojeny. Žena může otěhotnět i s jedním vaječníkem, ovšem za předpokladu, že trubice jsou normální a menstruační cyklus je pravidelný.
Profylaxe
Aby se zabránilo prasknutí cysty, musí být provedena profylaxe. Pokud se objeví novotvar, je nutné provést léčbu konzervativními metodami nebo chirurgicky. Kromě toho je důležité podstupovat pravidelné prohlídky u gynekologa a dělat ultrazvuk vaječníků.
Jakékoli zánětlivé procesy by měly být léčeny včas, protože mohou vyvolat mnoho komplikací.
